Une grande analyse rétrospective suggère que la metformine pourrait être cardioprotecteur dans insulino-dépendants patients atteints de diabète de type 2 .
Les résultats, basés sur des données provenant du Royaume-Uni Clinical Practice Research Datalink, ont trouvé un risque réduit de événements cardiaques indésirables majeurs (MACE) et de la mortalité toutes causes confondues chez les patients prenant le médicament.
Pour minimiser les effets de confusion par indication, Craig Currie (Université de Cardiff, Royaume-Uni) et ses collègues ont analysé uniquement les patients qui avaient été ouvertes sur l'insuline, la metformine a commencé simultanément ou ajouté plus tard.
Aucun des 12,020 patients analysés avait MACE avant ou d'un cancer à l'inclusion.Pendant une moyenne de 3,5 ans de suivi, le taux de MACE parmi les 5536 patients prenant de l'insuline et la metformine était de 15,9 pour 1000 personnes-années, contre 26,3 avec pour 1000 personnes-années parmi les 6484 patients prenant de l'insuline en monothérapie. Le taux de mortalité toutes causes confondues était également plus faible, à 21,2 contre 61,3 décès pour 1000 personnes-années.
Après avoir tenu compte de plusieurs facteurs de confusion, y compris l' exposition à l'insuline cumulative, les patients metformine donnée avait une importante 25% du risque de MACE et un risque réduit de mortalité de 40%,les rapports de l' équipe dans PLoS ONE .
Parmi les patients appariés pour la propension à prescrire la metformine, les taux de résultats étaient de 14,9 contre 22,2 pour 1000 personnes-années pour MACE et 23,1 contre 44,4 pour 1000 personnes-années pour la mortalité. La différence de mortalité a persisté après la comptabilisation des facteurs de confusion, à une réduction de 30%, bien que la différence de MACE est devenue non significative.
L'équipe n'a trouvé aucune association entre le risque de cancer et le traitement de la metformine, en dépit des suggestions précédentes que cela peut avoir un effet protecteur.
Currie et al noter que les diverses contre-indications et mises en garde pour le traitement de la metformine, comme l'hypoxie tissulaire et l'insuffisance rénale, signifient que «la population des personnes recevant de l'insuline en association avec la metformine peut être en meilleure santé que le groupe de monothérapie."
Compte tenu de cela, et d'autres inconvénients d'une étude rétrospective, ils concluent que plus de recherche est nécessaire "pour déterminer les risques et les avantages de l'insuline dans le diabète de type 2 et les avantages possibles associés à l'administration de la metformine concomitante."
