Les scientifiques trouvent de kétamine comme sédatif efficace pour le traitement des patients très agités avant l'hospitalisation
Les scientifiques ont montré que la kétamine est beaucoup plus efficace que l'halopéridol plus couramment utilisé pour le traitement des patients très agités avant l'hospitalisation. Les patients ont été mis sous sédation en cinq minutes en moyenne lorsqu'ils sont traités avec de la kétamine - 12 minutes plus rapide que le temps de la sédation moyenne en utilisant l'halopéridol. L'efficacité accrue dans la sédation vient avec un compromis; le taux de complications et nécessité d'intubation à la fois augmenter de façon marquée chez les patients traités avec de la kétamine.
Ces résultats, la publication dans la revue Clinical Toxicology, sont le résultat de recherches effectuées sur deux périodes de six mois par des cliniciens basés à Minneapolis. Au cours de ces périodes, les ambulanciers formés pour évaluer l'état mental d'un patient contre le Altered médical Status Scale (AMSS) ont enregistré les résultats de 146 patients, 64 qui ont été administré de la kétamine et 82 qui ont reçu l'halopéridol. Leurs résultats indiquent que la kétamine est un sédatif plus efficace, et bien qu'il y ait un compromis en termes de complications, il mérite une étude plus approfondie.
Les paramédics trouvent souvent que les patients qu'ils sont sur le point de traiter peut devenir confus, agité ou combative avant d'être emmené à l'hôpital. Souvent, cela peut mettre le patient et paramédical à risque, et donc le patient sera sous sédation au cours de leur voyage à l'hôpital dans une ambulance. À l'heure actuelle, il y a un débat sur les meilleurs médicaments et les doses pour cette thérapie.
L'AMSS évalue l'état mental d'un patient sur une échelle allant de +4 (combative, très violente, ou hors de contrôle), à 0 (réponse normale), à -4 (ne répond pas à une poussée légère ou agitation). Les patients jugés être agités ont été administrés soit avec 5 mg / kg de kétamine, ou 10 mg d'halopéridol et temporisée jusqu'à leur retour à un état de moins de 1 sur l'échelle. Les femmes enceintes, les personnes de moins de 18 ans, et les patients sévèrement agités (+4 sur l'échelle) ont été exclus de l'étude.
Les chercheurs ont constaté que le temps médian pour un patient d'être sous sédation en utilisant la kétamine était de 5 minutes, contre 17 minutes pour les patients traités par l'halopéridol. Cependant, les chercheurs ont également noté une augmentation marquée des complications; 49% pour le groupe traité avec de la kétamine, par rapport à 5% pour le groupe traité par l'halopéridol. En outre, 39% du groupe de kétamine nécessaire intubation par rapport à 4% du groupe traité par l'halopéridol.
Le document reconnaît que l'étude est une conclusion préliminaire, et qu'il y avait des facteurs de confusion potentiels tels que l'étude étant ni randomisé ou aveugle.Toutefois, les chercheurs croient que les résultats justifient une étude plus approfondie des médicaments utilisés pour calmer les patients dans l'environnement pré-hospitalier.
