UCLA, de la recherche danoise donne la preuve que la stratégie de traitement comme moyen de prévention pourrait éliminer le VIH
Dans le monde, environ 35 millions de personnes vivent avec le VIH. L'Organisation mondiale de la santé et le Programme commun des Nations Unies sur le plan VIH / SIDA à utiliser une approche appelée «traitement comme prévention» pour éliminer la pandémie mondiale, qui dit l'OMS se sont produits alors que seulement une personne sur 1000 est infectée chaque année.
Maintenant, une analyse de près de deux décennies par des chercheurs de l'UCLA et le Danemark donne la première preuve que l'approche pourrait fonctionner.
L'examen des dossiers médicaux danois, ils ont constaté que la stratégie de traitement comme moyen de prévention a entraîné l'épidémie de VIH du Danemark au bord de l'élimination. L'étude a révélé que, en 2013, le pays ne comptait que 1,4 nouvelles infections à VIH par 1000 hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, groupe de risque majeur du Danemark.
"Les Danois ont fait ce que personne d'autre dans le monde a été en mesure de le faire", a déclaré Sally Blower, auteur principal de l'étude et le directeur du Center for Biomedical Modélisation à l'UCLA. «Ils ont presque éliminé leur épidémie de VIH, et ils ont obtenu simplement en fournissant un traitement."
Les notes de papier, cependant, que les programmes de traitement au Danemark sont exceptionnels. "Le traitement rend les gens moins contagieux», a déclaré Justin Okano, auteur principal de l'étude et un statisticien au sein du groupe de recherche de Blower."Au Danemark, 98 pour cent des patients prennent tous leurs médicaments contre le VIH, ce qui explique pourquoi le traitement comme outil de prévention a travaillé là-bas. Malheureusement, les niveaux d'adhérence sont loin d'être aussi élevé dans d'autres pays."
Les résultats, qui apparaissent en ligne le 9 mai dans les Lancet Infectious Diseases,sont basées sur une analyse statistique sophistiquée des données de l'étude de cohorte danoise VIH en cours, qui a débuté en 1995. Ce projet, qui suit tous les hommes danois qui ont des rapports sexuels avec des hommes, et qui ont été diagnostiqués avec le VIH, a été créé et est géré par Jan Gerstoft et Niels Obel, les cliniciens et les épidémiologistes au Danemark qui sont également co-auteurs de la nouvelle étude.
Pour la présente étude, les chercheurs ont utilisé une approche appelée CD4-étagée bayésienne back-calcul pour déterminer le nombre d'hommes danois qui ont des rapports sexuels avec des hommes, et qui ont été infectées par le VIH chaque année entre 1995 et 2013. Ils ont constaté que le nombre des infections diminue depuis 1996, lorsque les traitements efficaces contre le VIH ont été introduits au Danemark. Ils ont ensuite mesuré la corrélation entre la diminution du nombre d'infections à VIH chaque année et l'augmentation du nombre de personnes qui ont commencé un traitement, et ils ont constaté que les deux ont été fortement corrélées.
"Ce que nous avons trouvé était très excitant», a déclaré Laurence Palk, un co-auteur de l'étude et un stagiaire postdoctoral dans le laboratoire du Souffleur. "Nos résultats montrent traitement comme prévention a été lentement mais sûrement de faire cesser l'épidémie danoise."
L'équipe a calculé qu'en 2013, lorsque l'épidémie était proche de l'élimination, il y avait seulement environ 600 hommes au Danemark qui ont des rapports sexuels avec des hommes, et qui ont été infectés par le VIH mais n'avaient pas été diagnostiqués.
"Maintenant que le nombre est si faible, il serait assez facile à faire une campagne de médias sociaux et d'obtenir ces hommes à tester", a déclaré Palk. "S'ils ont accepté le traitement, il serait essentiellement mettre fin à cette épidémie."
Blower, qui est aussi un professeur en résidence à l'Institut Semel for Neuroscience and Human Behavior, a déclaré: "Il y a plus de 15 ans, nous avons fait des prédictions basées sur des modèles mathématiques que le traitement que la prévention pourrait travailler et d'être un outil d'élimination efficace. Il est merveilleux de voir que cela a réellement passé ".
Les chercheurs de la craie jusqu'à la réussite du Danemark à de nombreux facteurs, y compris le système de soins de santé universel du pays et de la disponibilité d'un traitement gratuit pour toutes les personnes qui ont été infectées par le VIH.Cependant, le plus grand nombre de personnes vivant avec le VIH - 25 millions - vivent en Afrique sub-saharienne, où les systèmes de soins de santé sont surchargés et il y a beaucoup moins de ressources.
Blower a dit que pour l'approche du traitement comme moyen de prévention pour éliminer les épidémies de VIH dans le monde, tous les pays devraient imiter les programmes de traitement du Danemark.
"Même dans les pays riches en ressources, cela prendrait une énorme quantité d'argent et d'efforts», dit-elle. "Le but de l'élimination par le traitement est ambitieux, mais le Danemark a montré que - au moins dans les pays riches en ressources - il est réalisable."
