Une étude Landmark caractérise l'évolution des symptômes, des signes d'infection à VIH aiguë
L'infection aiguë par le VIH (AHI) contribue de manière significative à la transmission du VIH et peut être important pour les stratégies d'intervention visant à réduire l'incidence et de parvenir à une guérison fonctionnelle. Dans une étude réalisée par le Programme US Military HIV Research (MHRP), Walter Institut Reed Army de la recherche, publiée dans le New England Journal of Medicine, les chercheurs inscrits et de manière intensive ont suivi une cohorte de personnes à haut risque, le suivi de leur statut VIH et la caractérisation du la maladie à travers les phases aiguës de l'infection à VIH.
Cette étude historique (de RV217) est une cohorte prospective de personnes en provenance d'Afrique de l'Est et la Thaïlande à haut risque d'infection par le VIH, qui avait le sang prélevé deux fois par semaine pour les tests d'acide nucléique ARN VIH plasmatique qualitative (NAT), un test très sensible qui permet pour le début la détection du virus. Cette étude est la première à caractériser l'évolution des symptômes et des signes prospectivement dans un grand nombre de personnes atteintes d'une infection aiguë.
«Nous avons été en mesure de capturer des personnes infectées par le VIH avant d'avoir eu des symptômes et avant qu'ils avaient des anticorps, ce qui est de savoir comment un diagnostic du VIH est généralement fait, et alors que leurs charges virales étaient en réalité très faible", a déclaré le Dr Merlin Robb, l'étude de chercheur principal et le directeur adjoint du MHRP. «Nous sommes en mesure de définir les symptômes et les signes pendant l'intervalle aiguë, et maintenant nous travaillons intensivement sur l'évaluation de la relation entre le virus et la réponse immunitaire de l'hôte."
Les événements précoces de l'infection à VIH semblent également avoir un impact futur cours de la maladie chez les individus. Il est connu que la quantité de virus VIH dans le sang augmente rapidement au cours de l'infection aiguë, puis diminue au fil du temps. La durée exacte et le type de réponses immunitaires humaines pour contrôler la virémie ne sont pas bien définis.
«Nous constatons que les événements qui se produisent dans les 30 premiers jours ou ainsi de l'infection sont essentielles, et que ce que nous appelons la phase aiguë", a déclaré Robb. Les chercheurs ont constaté une corrélation entre le pic virémie, qui est le point au cours de l'infection aiguë lorsque la quantité de virus dans le sang est le plus élevé, et de point de consigne virémie, qui dicte le risque de progression de la maladie de transmission et à long terme. L'étude a montré que la charge virale de consigne est établie à la résolution de la virémie aiguë, dans 18-42 jours après l'infection.
"Cela indique que les événements au cours de l'infection aiguë sont abrupts et décisive, ce qui signifie qu'ils jouent un rôle dans les résultats de la maladie plus tard au cours de nombreuses années d'infection par le VIH en l'absence de traitement», a déclaré le Dr Robb.
RV217 a également démontré que la présentation clinique des infections à VIH était moins symptomatique qu'on le croyait auparavant. La durée et le nombre de symptômes étaient plus bref, plus doux et moins rapporté précédemment.
"Nous avons l'impression de cette constatation est que la plupart de ces personnes auraient pas entrer dans une clinique avec les plaintes et aurait pas été identifié comme une infection aiguë du VIH», a déclaré le Dr Robb. «Cela change la façon dont nous devons réfléchir à l'identification des personnes avec une infection aiguë."
Les interventions au cours AHI peuvent influer sur l'évolution à long terme de la maladie. La présente étude démontre que l'identification des personnes infectées pendant le bref intervalle de AHI observé est possible, bien que pas encore réalisable à grande échelle, car cela nécessiterait des approches diagnostiques NAT évolutives.
«Cette étude est maintenant re-purposed pour nous permettre de tester de nouvelles interventions prometteuses au plus tôt la période d'infection à VIH en vue de développer des approches de traitement du VIH», a déclaré le colonel Nelson Michael, le directeur MHRP et auteur principal de la papier.
