test non invasif pour diagnostiquer EoE pourrait remplacer le besoin pour l'endoscopie répétée
Un test non invasif pour diagnostiquer et surveiller une maladie inflammatoire qui blesse l'oesophage - appelée œsophagite à éosinophiles ou EoE - remplacerait la nécessité d'une endoscopie répétée pour un nombre croissant d'enfants et d'adultes à cette relativement nouvelle condition.
D'abord décrit chez les enfants en 1995, EoE est de plus en plus répandue, qui touche environ 1 personne sur 10.000. Il se produit quand un type de globule blanc appelé éosinophiles, migre à l'oesophage en grand nombre, ce qui provoque une inflammation. Cette réponse immunitaire anormale est souvent déclenchée par certains aliments, et il est traité en premier lieu en modifiant le régime alimentaire ou par des formes d'ingestion de stéroïdes utilisés dans l'asthme. Non traitée, EoE peut entraîner des cicatrices de l'œsophage qui devient alors rétrécie et ne permet pas la nourriture de passer vers le bas.
Les symptômes varient selon l'âge. Bien que la difficulté à avaler est une caractéristique cardinale de EoE chez les adolescents et les adultes, les enfants d'âge scolaire avec cette maladie peuvent également souffrir de douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. Les nourrissons et les tout-petits peuvent montrer l'aversion aux aliments solides et des difficultés d'alimentation.
Actuellement, le seul moyen de diagnostiquer EoE est par endoscopie supérieure pour obtenir des biopsies de l'œsophage. Ceci est fait sous anesthésie générale et doit être répété aussi souvent que trois ou quatre fois par an pour évaluer la réponse au traitement.
"Endoscopie supérieure est invasive, coûteuse, et les résultats dans de nombreux jours manqués de l'école pour les enfants, ainsi que le temps forcé hors du travail pour leurs aidants naturels, ce qui augmente la charge globale de cette maladie», dit Barry Wershil, MD, chef de division de la Gastro-entérologie, hépatologie et nutrition à Ann et l'Hôpital Robert H. Lurie de Chicago Children et professeur de pédiatrie à l'Université Northwestern Feinberg School of Medicine.
"Le développement d'un sang ou d'urine test très sensible et spécifique pour EoE serait mieux pour les patients et de réduire les dépenses de santé», ajoute-il. Mais d'abord, les scientifiques ont besoin d'identifier les marqueurs de l'inflammation dans le sang et l'urine qui reflètent EoE.
Dr Wershil et ses collègues abordent ce défi. Ils sont en corrélation un certain nombre de biomarqueurs potentiels avec des données glanées à partir de biopsies lorsque les patients participants subissent une endoscopie.
"Nous évaluons également la façon dont les niveaux de biomarqueurs changent au fil du temps chez le même patient, en particulier dans la réponse au traitement. Cela ajoute une étape essentielle pour les études précédentes qui ont identifié biomarqueurs prometteurs pour EoE," explique t-il. "Les résultats seront plus significatifs et prédictive de l'activité de la maladie." Le financement de cette recherche provient du Partenariat américain pour les maladies éosinophiles.
Avec un nombre toujours croissant d'enfants avec EoE et maladies connexes observés au cours de la dernière décennie, Lurie enfants a mis au point un programme spécialisé, multidisciplinaire pour ces patients. Les experts de Lurie enfants suivent actuellement plus de 500 enfants atteints de maladies éosinophiles du tractus gastro-intestinal, et offrent de coupe protocoles bord de soins cliniques et de recherche afin de mieux définir et traiter ces maladies chroniques.
