Arthrite, infectieuse
Synonymes de l'arthrite infectieuse
L'arthrite bactérienne
arthrite purulente
Pyarthrosis
arthrite pyogénique
arthrite septique
arthrite suppurée
Discussion générale
L’arthrite infectieuse est une inflammation d'une ou plusieurs articulations qui se produit à la suite d'une infection par des bactéries, des virus ou, moins fréquemment, des champignons ou des parasites. Les symptômes de l'arthrite infectieuse dépendent agent qui a causé l'infection, mais les symptômes comprennent souvent de la fièvre, des frissons, une faiblesse générale, et des maux de tête, suivie par l'inflammation et le gonflement douloureux d'une ou plusieurs articulations du corps.
Le plus souvent, l'infection débute à un autre endroit dans le corps et se déplace via la circulation sanguine à l'articulation. Moins fréquemment, l'infection débute dans le joint au cours d'une intervention chirurgicale, par injection ou toute autre action.
Signes et symptômes
Les symptômes de l'arthrite infectieuse dépendent agent qui a causé l'infection. Les symptômes incluent habituellement la fièvre (qui peut être très élevé), des frissons, une faiblesse générale et des maux de tête, suivie par l'inflammation d'une ou plusieurs articulations. L'articulation ou les articulations touchées deviennent souvent très douloureux, enflés, légèrement rouge et rigide en quelques heures ou jours. L’apparition rapide des symptômes peut indiquer qu'une bactérie est la cause. Dans quelques personnes, cependant, l'infection se développe lentement, sur une période de plusieurs mois, voire des années. Cette infection se développant plus lentement est plus souvent le résultat d'une infection virale ou fongique qu'une une bactérie.
L’arthrite infectieuse qui affecte une articulation est souvent, mais pas toujours, d'origine bactérienne. Parfois, plusieurs joints peuvent être impliqués. Les infections bactériennes semblent affecter le plus souvent les plus grandes articulations: les genoux, les chevilles, les épaules, les hanches, les coudes ou les poignets. L'infection se produit moins fréquemment dans d'autres, plus petites articulations. Pour les personnes qui ont déjà une certaine forme d'arthrite, notamment la polyarthrite rhumatoïde, l'infection peut sembler une poussée de leur état actuel.
Les symptômes de l'arthrite infectieuse causée par un virus varient avec le virus en cause. Habituellement, les infections virales arthritiques se développent plus lentement et sont plus répandus que sont les infections bactériennes, affectant plusieurs articulations. Cependant, certaines infections virales peuvent se développer rapidement et affecter seulement quelques joints.
Dans la maladie de Lyme (une forme d'arthrite infectieuse), l'inflammation des articulations se produit habituellement plusieurs semaines après l'apparition d'autres symptômes. (Pour plus d'informations sur la maladie de Lyme, choisissez "Lyme" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Causes
Tout microbe pathogène peut infecter un joint. Les bactéries sont le plus souvent responsables, produisant généralement une attaque arthritique aiguë. Chez les jeunes enfants bactéries les plus courantes sont les staphylocoques, haemophilus influenzae, et les bacilles gram négatif. Les enfants plus âgés et les adultes sont le plus souvent infectés par des gonocoques, staphylocoques, streptocoques ou pneumocoques. L’arthrite infectieuse aiguë à tout âge peut être associé à la rubéole, les oreillons ou infections par l'hépatite B. Les champignons et les bactéries les champignons analogues, tels que Mycobacterium tuberculosis, etc peuvent provoquer l'arthrite infectieuse chronique. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde et les articulations inflammation chronique sont particulièrement sensibles à l'arthrite infectieuse.
Populations touchées
L'arthrite infectieuse peut affecter des personnes de tous âges et des deux sexes. Environ la moitié de tous les cas concernent des adultes âgés de plus de 60. L'incidence est rapportée comme 2-10 cas pour 100.000 de la population générale. Pour les patients souffrant de troubles immunologiques, l'incidence augmente à environ 30-70 cas pour 100.000 personnes. Dans l'arthrite gonococcique, la maladie se trouve dans trois fois plus de femmes que d'hommes.
Teoubles en relation
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique caractérisée par une inflammation généralement symétrique des articulations périphériques, ce qui peut éventuellement entraîner une destruction progressive des articulations. Les symptômes généralisés peuvent également être présents.
Le syndrome de Reiter est l'arthrite associée à l'urétrite et la conjonctivite nonbacterial, habituellement observée chez les mâles génétiquement sensibles après exposition sexuelle récente. (Pour plus d'informations, choisissez «Reiter» comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
L'arthrite psoriasique est une arthrite rhumatoïde comme associée au psoriasis de la peau ou des ongles et un RA sérologie négative; l'antigène HLA-B27 est présent dans la plupart des patients. (Pour plus d'informations, choisissez "l'arthrite psoriasique» comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
La spondylarthrite ankylosante (maladie Marie-Struempell) est une forme chronique progressive de l'arthrite se distingue par l'inflammation et l'immobilité éventuelle (ankylose) d'un certain nombre d'articulations, impliquant principalement la colonne vertébrale et des structures paravertébraux. (Pour plus d'informations, choisissez "ankylosante" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Osteoarthritis (OA; maladie articulaire dégénérative, DJD) est la forme la plus courante de l'arthrite, caractérisée par une perte dégénérative du cartilage articulaire, sclérose osseuse sous le cartilage, et la prolifération osseuse au niveau des marges articulaires. L’inflammation des tissus synoviaux secondaires est commune.
Diagnostic
Une histoire complète et un examen physique sont essentiels pour le diagnostic. Des tests sanguins ainsi que des tests du fluide couramment dans les joints sont essentiels pour l'identification de l'agent infectieux et de confirmer le diagnostic. Une fois que l'agent infectieux est connu, un traitement approprié peut être conçu.
Thérapies standard
Traitement
Un traitement précoce est nécessaire afin d'arrêter la propagation de l'infection et d'éviter la destruction de l'articulation. Le succès du traitement dépend de l'utilisation précoce et appropriée des antibiotiques. Cependant, l'examen et la culture du liquide articulaire doit être démarré avant la thérapie.
Le choix de l'antibiotique dépend de l'agent bactérien impliqué. Si aucun organisme est présent et une infection gonococcique est soupçonnée, de la pénicilline-G est couramment utilisé pour le traitement. La plupart des cliniciens préfèrent ne pas injecter un antibiotique directement dans un joint afin d'éviter la synovite. Le traitement est généralement poursuivi pendant au moins deux semaines après que tous les symptômes et les signes d'inflammation ont disparu.
Le fluide provenant de l'articulation peuvent être cultivées pour confirmer que l'infection a disparu. Si une diminution des symptômes et la stérilisation du liquide articulaire ne sont pas apparentes après 48 heures de traitement, le choix et la dose de l'antibiotique peuvent avoir besoin d'être ajustée. Le drainage chirurgical peut être indiqué lorsque l'aiguille d'aspiration de l'articulation est difficile, comme dans les infections de la hanche, ou si l'infection ne soit pas contrôlé après 48 heures. Attelles, afin de se reposer et de protéger l'articulation, peut être utile pendant la phase aiguë. La thérapie physique est souvent utile dans la construction de la force musculaire empêchant la rigidité ou la restauration de la mobilité.
Pour les infections virales, les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être utilisés pour atténuer la douleur et les symptômes.
Le traitement antibiotique pour l'arthrite mycobactérienne ou fongique est généralement le même que pour d'autres infections graves par ces agents.
