La dyskinésie tardive
Synonymes de dyskinésie tardive
• dyskinésie linguofacial
• dyskinésie oro-facial
• dystonie tardive
• dyskinésie orale tardive
• TD
• stéréotypie tardive
Discussion générale
La dyskinésie tardive (TD) est un trouble neurologique du mouvement involontaire causé par l'utilisation du récepteur de la dopamine bloquant des médicaments qui sont prescrits pour traiter certains troubles psychiatriques ou gastro-intestinales.L'utilisation à long terme de ces médicaments peut produire des anomalies biochimiques dans la région du cerveau connue sous le striatum. Les raisons pour lesquelles certaines personnes qui prennent ces médicaments peuvent obtenir la dyskinésie tardive, et certaines personnes ne le font pas, est inconnue. La dystonie Tardive est une forme plus grave de la dyskinésie tardive dans laquelle plus lents mouvements de torsion du cou et les muscles du tronc sont proéminents.
Signes et symptômes
La dyskinésie tardive se caractérise par des mouvements involontaires et anormaux de la mâchoire, des lèvres et de la langue. Les symptômes typiques comprennent du visage grimaçant, tirant la langue, sucer ou de poisson comme les mouvements de la bouche.Dans certains cas, les bras et / ou les jambes peuvent également être affectées par des mouvements involontaires rapides saccadés (chorée), ou des mouvements lents et se tordant (de athétose). Les symptômes de la dystonie tardive comprennent plus lents, des mouvements de torsion de plus gros muscles du cou et du tronc, ainsi que le visage.
Causes
La dyskinésie tardive est causée par l'utilisation à long terme d'une classe de médicaments appelés neuroleptiques. Les médicaments neuroleptiques sont souvent prescrits pour la gestion de certains troubles mentaux, neurologiques ou de troubles gastro-intestinaux. Métoclopramide et prochlorpérazine sont des médicaments utilisés pour affections gastro-intestinales chroniques qui peuvent causer une dyskinésie tardive. neuroleptiques bloquent les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. La dopamine est un neurotransmetteur qui est un produit chimique qui aide les cellules du cerveau de communiquer. Bien que la plupart des cas se produisent après une personne a pris ces médicaments pendant plusieurs années, certains cas peuvent se produire avec l'utilisation plus courte des médicaments neuroleptiques.
populations touchées
La dyskinésie tardive affecte les individus qui ont pris des médicaments neuroleptiques pendant une longue période de temps. Un pourcentage élevé de personnes schizophrènes qui ont passé de longues périodes de temps qui prennent ces médicaments ont un risque élevé de développer TD. Cependant, les médicaments neuroleptiques sont également prescrits pour la dépression, certains troubles digestifs, et d'autres maladies neurologiques.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à ceux de dyskinésie tardive. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
La maladie de Huntington (également connu sous le nom chorée de Huntington) est une maladie neurologique héréditaire. Ces expériences mouvements involontaires affectées, la perte de contrôle du moteur, les changements dans la démarche, une perte de mémoire, et dans certains cas, la démence. En général, les premiers symptômes de HD apparaissent entre trente et cinquante ans. HD exécute un cours progressif, considérablement affaiblir les patients habituellement sur une période de dix à vingt ans, alors qu'il n'y a pas de dégénérescence dans la dyskinésie tardive.
La paralysie cérébrale est un trouble caractérisé par une altération de contrôle musculaire ou de coordination (système de sortie du moteur) résultant d'une blessure au cerveau au cours de ses premiers stades de développement (du foetus, périnatale, ou les étapes de la petite enfance). Il peut y avoir des problèmes associés à l'entrée sensorielle, comme la vision ou l'audition des défauts, le traitement central (comme la communication), des déficits intellectuels ou de perception, et / ou des convulsions. Les personnes atteintes de CP peuvent avoir des mouvements du visage et de la langue lente, ce qui peut ressembler à TD.
Le syndrome de la Tourette est un trouble neurologique du mouvement qui commence dans l'enfance entre les âges de deux et seize ans. Le trouble est caractérisé par des mouvements musculaires involontaires appelés «tics» et des sons vocaux incontrôlables.Parfois, des mots inappropriés peuvent inévitablement être prononcés. Syndrome de la Tourette est pas une maladie dégénérative et les personnes concernées peuvent espérer vivre une durée de vie normale. Les médicaments neuroleptiques tels que l'halopéridol et pimozide peuvent être prescrits comme traitement de TS, il peut parfois être difficile de déterminer si les mouvements du visage et de la langue chez les patients TS sont causés par la maladie ou les médicaments.
La dystonie est un groupe de troubles du mouvement complexes avec diverses causes, les traitements, la progression et les symptômes. Ces conditions neurologiques sont caractérisées par des contractions musculaires involontaires, qui forcent certaines parties du corps dans des mouvements anormaux et parfois douloureuses et positions.La dystonie est pas une maladie unique, mais un ensemble de symptômes qui souvent ne peuvent pas être attribués à une seule cause. Les deux facteurs génétiques et non génétiques contribuent à différentes formes de dystonie. Les principales caractéristiques de toutes les formes de dystonie sont tortueuses, les mouvements de contorsions répétitifs affectant certaines parties du corps (par exemple, le cou, le tronc ou le bras). dystonie Tardive est une forme particulièrement sévère de dyskinésie tardive.
thérapies standard
Le traitement de la dyskinésie tardive consiste tout d'abord de l'arrêt du médicament neuroleptique dès involontaires du visage, le cou, le tronc, ou des mouvements d'extrémité sont identifiés chez les personnes qui prennent des médicaments neuroleptiques si cela se fait sentir pour être sûr psychiatriquement. L'utilisation d'un médicament neuroleptique «atypique» est souvent utilisé à la place des neuroleptiques traditionnels si ressenti comme psychiatrique approprié. Cependant, les neuroleptiques «atypiques» sont également capables de provoquer ou de perpétuer une dyskinésie tardive. Dans certains cas, les médecins peuvent être contraints de réinstituer un médicament neuroleptique si les symptômes de dyskinésie tardive ne disparaissent pas et deviennent très sévère après arrêt du traitement.
thérapies Investigational
Des études sont en cours pour déterminer d'éventuels nouveaux traitements médicamenteux pour le traitement de la dyskinésie tardive. Choline, le lithium, le bromocriptine, le baclofène, la méthyldopa, le valproate, la clonidine, le propranolol, l'amantadine, le clonazépam, et la nifédipine ont parfois été utile, mais dans la plupart des cas ne sont pas améliorer la dyskinésie. Tétrabénazine est souvent utile pour le traitement symptomatique de la dyskinésie tardive et est actuellement disponible pour une utilisation aux États-Unis. Cependant, il comporte le risque de provoquer ou d'aggraver la dépression. D'autres médicaments expérimentaux sont testés pour réduire ou éliminer les symptômes de dyskinésie tardive.
