La fièvre de la dengue
Synonymes de fièvre de la dengue
• Fever breakbone
• Fever Dandy
• Dengue hémorragique
• Syndrome de choc de la dengue
• Duengero
• Fever Day Seven, Dengue de type
Discussion générale
La fièvre de la dengue est une infection virale aiguë caractérisée par la fièvre. Elle est causée par une morsure de moustiques porteurs du virus de la dengue. La principale forme de fièvre dengue est caractérisée par une éruption cutanée et une forte fièvre avec une douleur intense dans la tête et les muscles. D'autres symptômes peuvent inclure des frissons, de la diarrhée et des vomissements. Bouts d'épuisement extrême peuvent durer pendant des mois après les premiers symptômes.
Les formes secondaires de ce trouble sont appelés dengue hémorragique et le syndrome de choc de la dengue. Ceux-ci sont généralement causés par une infection secondaire avec un type de virus de la dengue (type 2) différents, mais peuvent aussi être causés par le même virus qui cause la fièvre dengue. Plusieurs jours après d'autres symptômes d'apparition peuvent inclure de la fièvre, des saignements sous la peau, des taches rouges sur les jambes, et des saignements dans les intestins. Une baisse marquée de la pression artérielle (choc) se produit dans des cas très graves.
Signes et symptômes
Dengue est une maladie transmise par les moustiques femelles (Aedes aegypti et Aedes albopictus) porteurs du virus de la dengue. La maladie se caractérise par l'apparition soudaine de symptômes. Il y a une période d'incubation de 5 à 8 jours après la piqûre de moustiques se produit. Le patient a des frissons ou de sensations fraîches, une fièvre, la fatigue, la diarrhée, et / ou des vomissements. Douleur derrière les globes oculaires (postorbitaux) se produit sur le déplacement de la tête. La tête, le bas du dos, les jambes et mal aux articulations. Le patient se sent très faible. La température monte rapidement, parfois à aussi haut que 40C ou 104F, accompagné d'un rythme relativement lent cardiaque (bradycardie) et anormalement basse pression sanguine. Les ganglions lymphatiques dans le cou, l'épaule, et l'aine sont généralement agrandies.
Deux ou trois jours après la première fièvre, une éruption de taches plates ou élevées (maculopapuleuses) apparaît, en particulier sur le visage. Une deuxième montée en température ci-après. La présence de virus de la dengue dans le sang (virémie) peut confirmer le diagnostic. Le patient développe ultérieurement une immunité contre ce type de virus de la dengue. Cependant, la réinfection avec un type différent de ce virus est possible.
Les formes secondaires de la fièvre dengue sont la dengue hémorragique et le syndrome de choc de la dengue. Ces formes de la maladie affectent principalement les enfants entre 3 et 6 ans qui ont été infectées une seconde fois avec le virus de la dengue, et les nourrissons de 7 à 8 mois d'âge. Ces formes de la maladie sont caractérisées par une fièvre soudaine, des maux de tête, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales. Tousser, infection de la gorge et des difficultés respiratoires se produisent également. Choc peut se produire 2 à 6 jours après le début de la fièvre, avec effondrement soudain, les extrémités moites fraîches (le tronc est souvent chaud), un pouls faible, et une décoloration bleuâtre de la peau autour de la bouche (cyanose). Dans les cas graves, une tendance à saigner trop se produit, que ce soit sous forme de purpura ou dans les taches ponctuelles (petecchiae). Le saignement peut apparaître dans de nombreuses parties du corps. Les vaisseaux sanguins se dilatent et congestionné, et un gonflement (œdème) peuvent également survenir. Les saignements gastro-intestinaux peut provoquer des vomissements de sang (hématémèse) et le passage des selles sombres colorées avec des pigments du sang (méléna).
Causes
La fièvre dengue est provoquée par un virus qui appartient à une famille de virus appelés Flavivirus. Il n'y a pas de vaccin, afin que les voyageurs d'aller à des parties du monde où elle est endémique pendant la saison de la dengue (Juillet à Novembre) sont invités à se protéger contre les piqûres de moustiques en portant des vêtements de protection et de produits anti-moustiques.
Populations touchées
La fièvre de la dengue se produit principalement dans les climats subtropicales ou tropicales, y compris l'Asie du Sud, Amérique du Sud (en particulier le Brésil), et dans les Caraïbes, y compris Porto Rico et les îles Vierges américaines. Le virus a également été importé aux États-Unis par les touristes de ces régions. On pense que près de 200 cas de dengue sont inconsciemment menées aux États-Unis chaque année.
Troubles en relation
Le virus de la dengue est un B Arbovirus qui a 4 sérogroupes distincts.
Fièvre Tick Colorado (Fever Montagne; Fever Tick Mountain) est une infection virale transmise par les tiques qui est répandue dans l'ouest des États-Unis. Fièvre, maux de tête, des douleurs musculaires et un malaise généralisé caractérisent la maladie, qui se résout spontanément. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "Fever Tick Colorado" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Typhus épidémique (Typhus européennes; Typhus classiques; Typhus Louse-Born; Jail Fever) est une maladie infectieuse grave qui commence soudainement et se caractérise par une forte fièvre prolongée, maux de tête persistants, et une éruption de taches élevées sur la peau. Typhus épidémique est causé par Rickettsia prowazekii, un organisme qui ressemble à des virus et des bactéries. Cette maladie peut être transmise par les poux.
La fièvre jaune est une infection arbovirus caractérisée par l'apparition soudaine et la gravité variable de symptômes. Le trouble est caractérisé par une fièvre de 102 degrés à 104 F (39 degrés à 40 ° C), et un rythme cardiaque anormalement lent. Dans quelques cas graves, des quantités excessives de protéines sont présentes dans l'urine. Dans ces quelques cas, une couleur de peau jaune (jaunisse), des saignements et des crachats de sang ont également tendance à se produire. Le virus qui provoque la fièvre jaune est transmis par la piqûre d'un moustique. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "Fièvre jaune" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Autres fièvres hémorragiques qui sont caractérisées par des hémorragies internes sont causées par une variété de virus. Certains de ces fièvres qui se produisent en Afrique et en Amérique du Sud sont: la fièvre de Lassa, la fièvre Machupo (Fièvre bolivienne hémorragique), la fièvre Junin (Fièvre hémorragique argentine), chorioméningite lymphocytaire, virus de Marburg (fièvre hémorragique), et, le virus Ebola (fièvre hémorragique) . Des tests sanguins peuvent être utilisés pour identifier des virus.
Diagnostic
La fièvre dengue est diagnostiquée en testant un échantillon de sang pour détecter la présence du virus de la dengue ou de ses anticorps, les immunoglobulines spécifiquement M (IgM).
La FDA a approuvé en 2011 le premier test (DENV Détecter IgM capture ELISA) pour aider à diagnostiquer les personnes présentant des signes et symptômes de la fièvre de la dengue ou la fièvre dengue hémorragique. Ce test, breveté par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et fabriqué par InBios International, détecte les anticorps de virus de la dengue dans des échantillons de sang provenant de patients. La réponse anticorps IgM à l'infection par le virus de la dengue n’est pas détectable jusqu'à 3-5 jours après l'apparition de la fièvre, qui peut produire un résultat de test négatif, même si une personne a la dengue. Au cours de cette «fenêtre IgM négative" le virus de la dengue est présente dans la circulation sanguine.
En 2012, la FDA a approuvé un nouveau test de diagnostic (DENV-1-4 Temps réel test PCR RT) développé par le CDC pour détecter la présence du virus de la dengue chez les personnes. Ceci est le premier test approuvé qui détecte le virus de la dengue lui-même et peut être effectuée en utilisant des équipements et des fournitures que de nombreux laboratoires de santé publique utilisent déjà pour diagnostiquer la grippe. Ce test permettra un diagnostic plus précoce de l'infection par le virus de la dengue, réduisant ainsi le risque de décès avec soins en temps opportun.
Thérapies standard
Traitement
Le traitement complet est important. Les personnes touchées devraient prendre des mesures pour éviter les piqûres de moustiques supplémentaires afin de prévenir la réinfection. Les liquides doivent être donnés pour compenser la déshydratation.
Le traitement de la dengue hémorragique dépend du degré de déshydratation de l'individu. Les personnes concernées doivent être étroitement surveillés pour éviter les chocs. Lorsque la peau apparaît bleuâtre, l'oxygène doit être donné. Réduire des vaisseaux sanguins et la perte de fluide de la circulation (hémoconcentration) nécessite le remplacement des liquides immédiatement, de préférence avec une solution comme le lactate de Ringer. Le plasma ou le sérum humain protéine (albumine) devrait également être donné s'il n'y a aucune réponse à la première heure. Sang frais ou plaquettes sanguines transfusions peuvent contrôler le saignement. Les patients agités peuvent être donnés paraldéhyde, l'hydrate de chloral, ou le diazépam.
Thérapies Investigational
Les scientifiques ont étudié l'effet de l'interféron humain sur la fièvre dengue hémorragique. Plus de recherche est nécessaire avant que ce médicament sera disponible pour une utilisation plus générale dans le traitement de la fièvre dengue. En outre, les scientifiques tentent de développer un vaccin qui pourrait un jour prévenir cette maladie infectieuse.
Une société pharmaceutique connue sous le nom Genelabs Technologies, Inc., travaille sur un programme de médicaments liaison à l'ARN qui a produit plusieurs composés qui inhibent potentiellement l'activité virale. On espère que cela pourrait conduire à des options de traitement de la toxicomanie pour les virus à ARN, y compris la fièvre jaune, l'hépatite C, l'encéphalite japonaise et la fièvre dengue. Plus de recherche est nécessaire pour développer et tester ces médicaments pour l'efficacité de la sécurité et à long terme.
Des chercheurs d’OraVax OraVax Inc., prévoient de créer des vaccins contre plusieurs formes de dengue en modifiant un vaccin contre la fièvre jaune éprouvée. Les gènes de l'un de plusieurs types de virus Dengue Fever va remplacer un gène dans un virus de la fièvre jaune. Les vaccins contre le virus de la fièvre jaune modifiée seront testés pour la sécurité et l'efficacité contre le virus de la fièvre Dengue.
