Méningite bactérienne
Synonymes de Méningite bactérienne
• Méningite bactérienne
• Pyogenic méningite
Discussion générale
La méningite bactérienne est une maladie du système nerveux central provoquée par certains types de bactéries. Méningites est caractérisée par une inflammation des membranes (méninges) autour du cerveau ou de la moelle épinière. L'inflammation peut commencer soudainement (aiguë) ou de développer progressivement (subaiguë). Les principaux symptômes peuvent comprendre de la fièvre, des maux de tête et le cou raide, parfois avec des muscles endoloris. Nausées, vomissements et autres symptômes peuvent se produire.
Signes et symptômes
La méningite bactérienne chez les adultes et les enfants est souvent précédée d'une maladie respiratoire ou un mal de gorge. La plupart des formes de méningite bactérienne sont aigus. Dans sa forme aiguë, la maladie est caractérisée par une fièvre soudaine, des maux de tête, une raideur de la nuque et des vomissements. Les adultes peuvent devenir gravement malades dans les 24 heures. Chez les enfants, le cours de l'infection peut être encore plus courte.
Les symptômes chez les enfants plus âgés et les adultes peuvent passer de l'irritabilité par la confusion, la somnolence et la stupeur, conduisant éventuellement à un coma.Déshydratation est commun. D'autres symptômes peuvent inclure des frissons, des sueurs, faiblesse, perte d'appétit, ou de l'incapacité à tolérer la lumière vive (photophobie). Les symptômes tardifs peuvent inclure hydrocéphalie (accumulation de liquide dans la cavité du cerveau), la paralysie d'un côté du corps (hémiplégie), la perte d'audition ou d'autres anomalies neurologiques.
Chez les nourrissons de 3 mois à 2 ans, la fièvre, le refus des tétées, des vomissements, l'irritabilité et des convulsions se produisent habituellement. Un son aigu cri, et un renflement ou une tache douce serré (fontanelle) sur la couronne de la tête (où les parties des os encore non durcies rejoignent) peut également se produire. Comme l'incidence de la méningite est plus élevé chez ce groupe d'âge, toute fièvre inexpliquée doit être étudiée. fluide cérébral peut accumuler juste à l'intérieur de la membrane externe dure recouvrant le cerveau (les épanchements sous-duraux) après plusieurs jours. Les signes typiques de méningite incluent des convulsions, une fièvre persistante, et une taille de la tête d'élargissement. Un abcès cérébral ou une accumulation de pus sous-dural peuvent également se produire. L’accumulation de l’eau dans le cerveau (hydrocéphalie), la surdité et ralenti le développement mental et physique sont les effets possibles de la méningite bactérienne sur le système nerveux central.
Une forme néonatale de méningite bactérienne chez les bébés nouveau-nés jusqu'à l'âge de 4 semaines peut être causée par des infections dans les parties du corps autres que le cerveau ou la colonne vertébrale. Certains cas peuvent survenir des complications survenant à la naissance. Le trouble est caractérisé par des signes subtils et non spécifiques tels que l'agitation, interrompu la respiration (apnée), les vomissements, la diarrhée et une couleur de peau jaunâtre (jaunisse). Habituellement signes d'infection ailleurs dans le corps (par exemple, l'infection de l'oreille moyenne) sont également présents. Le liquide céphalorachidien peut être testé pour un diagnostic précis.
Méningite bactérienne due au groupe B bactéries pneumocoques peuvent être présents dans les 10 premiers jours de la vie, quand il accompagne souvent une maladie pulmonaire. Habituellement, cependant, cette forme de méningite se produit après 10 jours d'âge comme une maladie isolée. D'autres symptômes tels que la fièvre, de la somnolence et des convulsions peuvent survenir.
Causes
La méningite bactérienne est le type le plus commun de la méningite. Trois types de bactéries sont responsables de 80% de l'ensemble de la méningite bactérienne. Ce sont:
1) Haemophilus influenzae (type B),
2) Streptococcus pneumoniae (pneumocoque), et
3) Neisseria meningitidis (méningocoque).
Les trois types se produisent le plus souvent en hiver.
Les bactéries Gram-négatives telles que Escherichia coli, Klebsiella-entéro ou Pseudomonas causent souvent la méningite bactérienne chez les nourrissons. D'autres types de bactéries qui peuvent causer la maladie sont les streptocoques, les staphylocoques (Staphylococcus aureus) ou Listeria monocytogenes.
La méningite bactérienne due à la bactérie Haemophilus de type B de la grippe se produit le plus souvent chez les nourrissons plus les enfants âgés de 1 mois et les jeunes. Il habituellement ne se produit pas chez les adultes que par rapport à une autre condition, comme un traumatisme crânien ou un déficit immunitaire. La méningite bactérienne causée par le pneumocoque survient le plus souvent chez les adultes, en particulier ceux de l'alcoolisme, l'otite chronique (inflammation de l'oreille), sinusite (inflammation des muqueuses qui tapissent les sinus qui ouvrent dans le nez), mastoïdite (infection de l'os situé derrière l'oreille), d'une blessure fermée de la tête, la méningite récurrente, la pneumonie à pneumocoques, ou anémie falciforme.
La méningite bactérienne à partir d'organismes gram-négatives telles que Escherichia coli et Klebsiella-Enterobacter est appelée méningite Gram négatif et se produit fréquemment après un traumatisme du système nerveux central ou d'une chirurgie ou d'un empoisonnement du sang). Les nouveau-nés ou les personnes qui ont une déficience de l'immunité peuvent également être infectés.
La méningite staphylococcique (à partir de bactéries Staphylococcus), est une autre forme de méningite bactérienne, se produit après un empoisonnement du sang (par exemple, de l'endocardite qui est une inflammation de la paroi interne du cœur), ouvert un traumatisme crânien, ou la neurochirurgie.
La méningite à Listeria est une autre forme de méningite qui survient chez les nouveau-nés, chez les patients qui ont rénale (rein) l'échec chronique, ou les adultes qui prennent des médicaments immunosuppresseurs (par exemple les patients transplantés d'organes
L'usage de drogues par voie intraveineuse d'aiguilles non stérilisées peut causer un empoisonnement du sang qui peut mener à la méningite bactérienne.
De toutes les bactéries qui causent la méningite bactérienne, Haemophilus influenzae de type B est le plus fréquent et représente près de la moitié de tous les cas de méningite bactérienne. La méningite à méningocoque représente environ 27 pour cent, et la méningite à pneumocoque représente environ 11 pour cent.
Les bactéries qui provoquent la méningite bactérienne sont censés être portés par approimately dix pour cent de la population dans la gorge. On ne sait pas pourquoi seul un très faible pourcentage de personnes obtiennent cette maladie.
populations touchées
Aux États-Unis, environ 2.600 cas sporadiques de méningite bactérienne sont signalés chaque année. La méningite causée par les infections à pneumocoque affecte environ 1,1 à 100.000 personnes. La méningite causée par haemophilus influenza affecte environ 0,2 à 100.000 individus. Environ 70 pour cent de tous méningite bactérienne se produit chez les enfants âgés de 5 ans et moins. Les enfants de moins de 2 ans sont plus exposés au risque d'infection, et les hommes sont plus souvent touchés que les femmes.La méningite bactérienne en général, survient le plus souvent au cours du premier mois de la vie d'un nouveau-né et est habituellement causée par des bactéries gram-négatives telles que Escherichia coli ou par streptocoque du groupe B. La méningite bactérienne causée par Haemophilus influenzae de type B se produit le plus souvent chez les nourrissons plus les enfants âgés de 1 mois et les jeunes. Cependant, aux États-Unis, ce type de méningite bactérienne survient plus souvent chez les adultes à la suite d'un vaccin qui a conduit à une baisse du nombre des nourrissons et des enfants affectés.Méningite bactérienne causée par la bactérie pneumocoque survient le plus souvent chez les adultes, mais il y a environ 1400 cas de méningite à pneumocoques chaque année chez les enfants de moins de cinq ans.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent ressembler à celles de la méningite. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
La méningite est caractérisée par une inflammation des membranes (méninges) autour du cerveau ou de la moelle épinière. Cette inflammation peut être provoquée par différents types de bactéries, des virus, des champignons, des tumeurs malignes, ou des réactions chimiques à certaines injections dans le canal médullaire.
L'encéphalite est une infection du cerveau. Il existe différents types de cette maladie qui sont provoquées par différents types de virus. L’encéphalite peut également être provoquée par une hypersensibilité déclenchée par un virus ou une autre protéine qui est étrangère à l'organisme. Les symptômes peuvent inclure des maux de tête, somnolence, L’hyperactivité, et / ou une faiblesse générale. Ce trouble peut avoir des symptômes semblables à ceux de la méningite tels qu'une raideur de la nuque, des réflexes altérés, confusion, troubles de la parole, des convulsions possibles, la paralysie et le coma.
La méningo amibienne primaire (PAM) est une infection du cerveau. PAM est caractérisée par un mal de tête sévère, une forte fièvre, des nausées, des vomissements, raideur de la nuque, et, dans certains cas, des hallucinations. Certaines personnes touchées peuvent éprouver des convulsions, le coma et d'autres complications potentiellement mortelles.PAM affecte les personnes qui ont inhalé de l'eau des lacs, des étangs, des rivières ou cours d'eau contaminés par le micro-organisme Naegleria fowleri amibes. L'infection se produit le plus souvent dans les zones chaudes pendant les mois d'été. Les cas de PAM ont été signalés principalement dans le sud et le centre des États-Unis, le sud de l'Australie, la Nouvelle-Zélande, en Europe, en Afrique et en Amérique centrale. Environ 100 à 200 cas ont été signalés aux États-Unis. Le diagnostic de PAM peut être suspectée sur la base d'une évaluation clinique approfondie et historique détaillé du patient. Le traitement du PAM consiste en intraveineuse et intrathécale amphotéricine B et miconazole ainsi que la rifampine orale.
Diagnostic
Le test de la méningite bactérienne peut inclure des techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique. D'autres tests peuvent inclure l'examen du sang et / ou de la peau du patient. Le diagnostic est effectué par examen du liquide céphalorachidien.
thérapies standard
Traitement
La méningite bactérienne est habituellement traitée avec différents types d'antibiotiques contre les bactéries spécifiques responsables de l'infection. Ceux-ci peuvent inclure l'ampicilline, le chloramphénicol, la gentamicine, la pénicilline, moxalactam, nafcilline, céfuroxime, céfotaxime, ceftizoxime, oxacilline, la vancomycine, ou de la rifampicine. L'addition de dexaméthasone au traitement antibiotique est également utilisé et est utile pour réduire l'inflammation méningée. La recherche a montré que l'utilisation de la dexaméthasone chez les enfants peut être bénéfique lorsqu'il est administré dans les deux premiers jours de la maladie.
Pour les enfants de moins de 5 ans qui ont été en contact étroit avec une personne ayant la méningite causée par Haemophilus influenzae, la rifampine de médicament peut être prescrit comme une mesure préventive.
Pour les enfants de moins de 2 ans, un vaccin approuvé en Février 2000, aide à protéger contre les maladies invasives à pneumocoque, y compris la méningite. Appelé le vaccin conjugué à 7 valences Prevnar pneumocoque, il est commercialisé par Wyeth-Ayerst Laboratories et doit être donnée aux nourrissons à deux, quatre et six mois et encore entre 12 et 15 mois d'âge.
Les enfants de plus de 2 ans peuvent être vaccinés contre la méningite avec le vaccin polysaccharidique type b Haemophilus influenzae. Un vaccin composé de bactéries atténuées avec la protéine ajoutée, a été approuvé pour une utilisation chez les enfants de moins de deux ans pour les protéger contre le type Haemophilus influenzae B Méningite.
Les Centers for Disease Control (CDC) à Atlanta, GA, ont fait savoir que l'apparition de trois ou plusieurs cas de méningite bactérienne dans une zone géographique bien définie (ie, école, comté) être considéré comme un facteur de risque de contracter cette maladie. La CDC conseille les responsables locaux pour définir la population immédiate qui est à risque (c.-à-centre de soins de jour, université) et vacciner les personnes à risque une fois que la maladie se produit à un taux de 10 patients pour 100.000.
