La méningite à méningocoques
Synonymes de la méningite à méningocoques
• méningite à méningocoques bactérienne
• une épidémie de méningite cérébro-spinale
Discussion générale
La méningite à méningocoques est une forme de méningite causée par une bactérie spécifique appelée Neisseria meningitidis. Méningites est caractérisée par une inflammation des membranes (méninges) autour du cerveau ou de la moelle épinière.Cette inflammation peut commencer soudainement (aiguë) ou de développer progressivement (subaiguë). Les symptômes peuvent inclure la fièvre, des maux de tête et le cou raide, parfois avec des muscles endoloris. Nausées, vomissements et autres symptômes peuvent également se produire. Des éruptions cutanées surviennent chez environ la moitié de tous les individus atteints de méningite à méningocoques. La méningite à méningocoques est toujours associée à un taux élevé de mortalité et de défauts neurologiques persistants, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants. La méningite à méningocoques sans traitement antibiotique est toujours fatale.
Signes et symptômes
La méningite à méningocoques est l'un des trois types les plus courants de la méningite bactérienne. Les moyennes de la période d'incubation de 3-4 jours (1-10 jours), qui est la période de transmissibilité. Il progresse plus rapidement que toute autre forme aiguë de la méningite bactérienne. La méningite à méningocoques implique le système nerveux central. Chez les adultes et les enfants, il est souvent précédé par une maladie respiratoire ou un mal de gorge. Dans sa forme aiguë, la maladie se caractérise par de la fièvre, des maux de tête, une raideur de la nuque, des nausées, des vomissements et de modifier l'état mental comme la confusion ou le coma. Les adultes peuvent devenir gravement malades en quelques heures. Chez les enfants au cours de l'infection peut être encore plus courte.
La méningite à méningocoques évolue lorsque les bactéries, Neisseria meningitidis (N. meningitidis) progresse de l'adhésion initiale au nasopharynx (nez et gorge) muqueuse à l'invasion des couches muqueuses profondes (la sous-muqueuse). Ces bactéries se multiplient rapidement, et peuvent conduire à un (subclinique) infection bénigne.Toutefois, environ 10 à 20% des cas, la meningitidis pénètre dans le sang (méningococcémie). Cette forme systémique de la maladie, la méningococcémie, précède habituellement le développement de la méningite à méningocoques par 24-48 heures.
La méningococcémie est caractérisée par une grave lésion vasculaire, généralisée, avec des preuves de collapsus circulatoire et la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) Des éruptions cutanées se produisent dans environ la moitié de tous les individus atteints de méningite à méningocoques. L'éruption est sous la forme de minuscules lésions pourpre rougeâtre non soulevé .Les pétéchies qui ne blanchissent pas lorsqu'elles sont pressées, et qui sont le résultat des zones de saignement intravasculaire.
Un gonflement ou une inflammation du cerveau (œdème cérébral ou ventriculite) ou hydrocéphalie (accumulation de fluide dans la cavité du cerveau) peut également se produire. D'autres symptômes peuvent inclure des frissons; transpiration; la faiblesse;perte d'appétit; douleurs musculaires (myalgies) des jambes bas du dos ou; ou de l'incapacité à tolérer la lumière vive (photophobie).
La déshydratation survient souvent chez les individus atteints de méningite à méningocoques. Dans certains cas, l'effondrement des vaisseaux sanguins peut conduire à un choc (syndrome de Waterhouse-Friderichsen) lorsque les bactéries méningocoques se propagent dans le sang (septicémie). Plus tard, les symptômes peuvent inclure la paralysie d'un côté du corps (hémiplégie), la perte auditive, ou des anomalies neurologiques supplémentaires.
Le cours de la méningite à méningocoques est moins prévisible chez les nourrissons entre trois mois et deux ans. La fièvre, refus des tétées, des vomissements, l'irritabilité et des convulsions se produisent habituellement. Un cri aigu et un renflement ou serré tache molle (fontanelle) sur la couronne de la tête (où les parties d'os encore non durcies du crâne se joignent) peuvent également se produire. Comme l'incidence de la plupart des types de méningite est plus élevé chez ce groupe d'âge, toute fièvre inexpliquée doit être étroitement surveillé. fluide cérébral peut accumuler juste à l'intérieur de la membrane externe dure recouvrant le cerveau (les épanchements sous-duraux) après plusieurs jours. Les signes d'alerte peuvent inclure des convulsions, une fièvre persistante, et une taille de la tête d'élargissement. Un abcès cérébral ou une accumulation de pus sous-dural peuvent également se produire. L’accumulation de l’eau dans le cerveau (hydrocéphalie), la surdité et ralenti le développement mental et physique sont les conséquences possibles de la méningite.
Causes
La méningite à méningocoques est causée par une bactérie appelée Neisseria meningitidis. Il existe plusieurs types ou sérogroupes, de Neisseria meningitidis. Le plus commun de ces sérogroupes sont A, B, C, D, X, Y, 29E et W135. Sérogroupes A, B, C, Y et sont responsables de la plupart des maladies méningococciques.
La bactérie se transmet par gouttelettes dans l'air ou en contact étroit avec une personne infectée. Il recueille dans le nasopharynx, ou dans l'espace post-nasal, qui relie les cavités nasales avec la gorge. La bactérie est transportée vers les membranes (méninges) autour du cerveau ou de la moelle épinière par le sang. Elle se propage habituellement à proximité des zones infectées telles que les sinus nasaux ou du liquide céphalorachidien.
populations touchées
La méningite à méningocoques affecte principalement les nourrissons, les enfants et les jeunes adultes. Les mâles sont touchés légèrement plus que les femmes, et représentent 55% de tous les cas, avec une incidence de 1,2 cas pour 100.000 habitants, contre 1 cas pour 100.000 habitants chez les femmes. La méningite à méningocoques peuvent se produire comme une épidémie dans les sous-groupes tels que les personnes dans les services militaires ou étudiants dans les dortoirs. Les vaccins peuvent aider les épidémies de méningite de contrôle causée par les sérogroupes A, B, C, Y ou W135.
L'incidence de la maladie méningococcique spécifique à l'âge est la plus élevée chez les jeunes enfants, bien que l'incidence de la maladie méningococcique chez les adolescents et les collèges d'âge des jeunes adultes semble avoir augmenté. Les étudiants du Collège vivant dans des dortoirs semblent être la population au risque le plus augmenté. Cela est dû à la proximité des étudiants dans les dortoirs des collèges, ce qui permet une diffusion plus rapide de l'infection.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent ressembler à celles d'une méningite à méningocoque. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
D'une manière générale, la méningite est caractérisée par une inflammation des membranes (méninges) autour du cerveau ou de la moelle épinière. Cette inflammation peut être provoquée par différents types de bactéries, des virus, des champignons, des tumeurs malignes, ou des réactions à certaines injections dans le canal médullaire. L'encéphalite est une infection du cerveau. Il existe différents types de cette maladie qui sont provoquées par différents types de virus. Encéphalites peut également être provoquée par une hypersensibilité déclenchée par un virus ou des protéines étrangères à l'organisme. Les symptômes peuvent inclure des maux de tête, somnolence, hyperactivité, et / ou une faiblesse générale. Ce trouble peut avoir des symptômes semblables à ceux de la méningite tels qu'une raideur de la nuque, des réflexes altérés, confusion, troubles de la parole, des convulsions, la paralysie et le coma
La Fièvre pourprée des montagnes rocheuses ( FPMR ) est une maladie infectieuse aiguë transmise à l'homme par la piqûre d'une tique infectée, généralement dans les zones boisées du midwest, l'est et le sud-est des États-Unis. La fièvre et des éruptions cutanées sont parmi les principaux symptômes. L'éruption peut pas se développer dans tous les cas, peut-être qui rend le diagnostic difficile. Le gonflement (œdème), maux de tête, des frissons, des douleurs faiblesse et musculaires peuvent également se produire. maux de tête sévères, de la léthargie, de la confusion, du délire, des déficits neurologiques focaux, augmentation de la pression dans le crâne conduisant à pression et un gonflement de l'optique disque (papilledema), des convulsions et / ou un coma peuvent se produire dans les cas non traités que le système nerveux est progressivement affecté. Certaines personnes peuvent avoir une raideur de la nuque en raison de douleurs musculaires (myalgies) ou une irritation des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière (de méningisme).
Diagnostic
Le test de la méningite à méningocoques peut inclure des techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM). D'autres tests peuvent inclure l'examen du sang et / ou de la peau. Le diagnostic est fait par l'examen en laboratoire du liquide céphalo-rachidien qui révèle souvent la présence d'une méningite bactérienne.
thérapies standard
Traitement
Il y a 5 sous-types de N. meningitidis. À l'heure actuelle, (à partir de Juin 2012) vaccins sous licence pour la prévention de la maladie à partir de 4 des 5 sous-types existe. Les vaccins sont appelés Menveo, Menactra et Nimerix. Les vaccins avec une couverture étroite ont été utilisées contre le sérogroupe B, et un vaccin avec une large couverture est à un stade avancé de développement. responsables de la santé publique recommandent que tous les étudiants prennent la vaccination contre la méningite à méningocoques. En particulier, ceux qui vivent dans des quartiers proches (dortoirs, fraternités et sororités), qui fréquentent les bars ou consomment de l'alcool, qui fument ou sont régulièrement autour de fumeurs sont plus à risque et devraient envisager la vaccination. Les élèves ayant certaines maladies chroniques (par exemple, ont eu leur rate enlevée) devraient être vaccinés. Les étudiants voyageant dans des zones à haut risque du monde (par exemple, l'Afrique subsaharienne) devraient envisager la vaccination. Le vaccin conjugué est maintenant recommandé pour tous les enfants quand ils atteignent 11-12 ans.
La méningite à méningocoques est habituellement traitée avec des antibiotiques, administrés par voie intraveineuse, contre les bactéries responsables de l'infection. Le traitement initial doit toujours comprendre une nouvelle céphalosporine de génération (avec ou sans vancomycine) plus dexaméthasone sauf si le patient est déjà sous un régime antibiotique spécifique.
L'utilisation des pénicillines est limitée en raison de leur pénétration optimale dans le LCR. Early administration intraveineuse de dexaméthasone est actuellement recommandée comme traitement adjuvant dans une tentative de diminuer le taux de séquelles neurologiques permanentes. Le traitement antibiotique est modifiée en fonction de la culture du LCR et des études de sensibilité aux antibiotiques.
Les membres des familles des personnes infectées peuvent être traitées avec la rifampine comme une mesure préventive; Toutefois, pour les femmes enceintes, la ceftriaxone est recommandé.
