La méningococcémie
Synonymes de méningococcémie
• méningococcie
• Méningococcémie-Méningite
Subdivisions de méningococcémie
• méningococcémie chronique
• Fulminante méningococcémie (Syndrome de Waterhouse-Friderichsen)
Discussion générale
La méningococcémie est une maladie infectieuse rare caractérisée par une infection des voies respiratoires supérieures, la fièvre, des éruptions cutanées et des lésions, des problèmes oculaires et auriculaires, et peut-être un état soudain de la dépression physique extrême (choc) qui peut être mortelle sans soins médicaux appropriés. Il existe deux formes de méningococcémie. méningococcémie Fluminant se développe très rapidement et est plus sévère que la méningococcémie chronique, qui a un cours de fartage et le déclin.
Signes et symptômes
La méningococcémie est caractérisée par des maux de tête soudain intense, des nausées, de la fièvre, des vomissements et une éruption cutanée. La personne concernée peut tout d'abord se plaindre d'une infection des voies respiratoires supérieures. Les frissons peuvent se développer, puis une éruption cutanée sur les bras ou les jambes et le tronc.La diarrhée peut également être présents. Plus tard, l'éruption cutanée peut devenir généralisée ou se développer en taches de saignement sous la peau (pétéchies, ecchymoses ou purpura). Il peut être associé à un gonflement, des douleurs musculaires, la détérioration de la peau ou la gangrène dans les bras et les jambes. La pneumonie peut aussi se développer avec les autres symptômes, si la personne concernée a un système immunitaire affaibli.
Dans les cas où la méningite se produit avec la méningococcémie, la personne concernée peut avoir des symptômes énumérés ci-dessus ainsi que la combinaison de maux de tête, confusion, raideur de la nuque et des douleurs musculaires de l'irritation des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière (méningisme).
La méningococcémie fulminante est également connue comme le syndrome de Waterhouse-Friderichsen et est la forme la plus grave de la maladie. La maladie est très soudaine et la progression des symptômes est très rapide. En moins de quelques heures, la personne concernée peut éprouver très forte fièvre, des frissons, de la faiblesse, des vomissements et des maux de tête sévères. Une éruption rouge apparaît sur les bras et les jambes et se propage très rapidement sur le corps, y compris les yeux et le nez. En outre, la pression artérielle des personnes touchées peut baisser dangereusement, la fièvre peut chuter de façon spectaculaire, et ils peuvent aller en état de choc. Sans un traitement médical immédiat ce trouble peut être la vie en danger.
La méningococcémie chronique est une forme rare de la maladie. Elle est caractérisée par de la fièvre qui va et vient sur une période de plusieurs semaines ou mois. Les douleurs musculaires et articulaires avec des maux de tête ainsi qu'une éruption cutanée peut également aller et venir. Cette forme de la maladie peut également comprendre une hypertrophie de la rate.
Causes
La méningococcémie est causée par une infection par les bactéries méningocoques (Neisseria meningitidis) de memingitidis qui sont des bactéries diplocoques Gram négatif. Il existe plusieurs groupes de ces bactéries qui provoquent des différentes formes de la maladie et elles sont regroupées par les souches A, B, C, D, X, Y, Z, 29E et W135. Ces groupes peuvent être identifiés en testant le sang, des raclures de l'éruption cutanée et des échantillons du liquide céphalo-rachidien du patient. Le test peut prendre jusqu'à cinq jours que les cultures ont une croissance très lente.
L'infection par les bactéries est habituellement causée par un transporteur. Le lieu naturel pour les bactéries à localiser est soit dans le nez ou la gorge du support, et ils peuvent se propager l'infection grâce à des méthodes de contact aériennes ou à proximité. Le transporteur peut propager l'infection pendant des semaines ou des mois si elles ne sont pas diagnostiquées et traitées.
populations touchées
La méningococcémie affecte les hommes et les femmes en nombre égal. Cependant, la plupart des cas se développent chez les personnes de vingt ans ou moins et la moitié de ces cas sont des enfants de moins de cinq ans. Aux États-Unis 1,2 cas par 100 000 se produisent chaque année. L'hiver et le printemps sont les saisons les plus courantes de l'année où des cas sont rapportés. Les épidémies peuvent se produire dans des conditions de surpeuplement et ont tendance à se produire à 20 à 30 ans d'intervalle.Dans d'autres parties des épidémies mondiales sont généralement causées par la souche du groupe A de la bactérie. Pendant les épidémies, les taux de 5 à 24 cas pour 100 000 personnes ont eu lieu. A Sao Paulo, au Brésil, en 1974, le taux épidémique était de 370 pour 100.000 personnes infectées par le méningococcémie. Aux Etats-Unis, des souches de bactéries les plus fréquentes sont les groupes B, C, Y et W-135.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être semblables à ceux de la méningococcémie. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
Fièvre pourprée des montagnes rocheuses est une maladie transmise par les tiques qui commencent par une période d'incubation de deux à douze jours. Une fièvre graduellement ou brusquement en commençant peut être suivie au bout de trois à cinq jours par une rose ou une éruption cutanée de couleur violacée sur les poignets et les chevilles. La fièvre et une éruption deviennent généralement plus graves pour les sept à quatorze jours.L'éruption peut pas se développer dans tous les cas, peut-être qui rend le diagnostic difficile. Un test sanguin est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Le purpura rhumatoïde , ou maladie de Henoch-Schönlein est l'un d'un groupe de troubles caractérisés par des décolorations rouges violacées ou brunâtres sur la peau. Ces taches peuvent être grandes ou petites. L'hémorragie interne peut se produire dans diverses parties du corps. Ce trouble du vaisseau sanguin peut affecter la peau, les articulations, le système gastro-intestinal, les reins, et dans très peu de cas, le système nerveux central.
La fièvre rhumatismale est un syndrome inflammatoire qui peut se produire suite à une infection streptococcique. Les patients initialement une fièvre modérée, un sentiment général de mauvaise santé, un mal de gorge, la fatigue et une éruption rouge. Les complications majeures peuvent inclure les maladies cardiaques, douleurs articulaires et arthritiques, mouvements involontaires des membres brusques avec grimaces caractéristiques et les symptômes de la peau.
Les symptômes du syndrome de choc apparaissent très soudainement toxiques. Au départ, il y a une fièvre de 102 à 105 degrés F, maux de tête, maux de gorge, et la conjonctivite.D'autres symptômes précoces comprennent la léthargie profonde, les périodes de désorientation, des vomissements, une diarrhée sévère, et une éruption cutanée de coups de soleil comme diffus conduisant à desquamation de la peau après plusieurs jours. Dans les cas graves, le syndrome peut évoluer vers un choc (dangereusement la pression artérielle basse et un collapsus circulatoire) dans les quarante-huit heures
L’endocardite infectieuse a généralement une apparition soudaine. Les plaintes de la lombalgie, la douleur dans les articulations (arthralgies) ou dans un ou plusieurs muscles (myalgies) sont communs. Ces symptômes apparaissent généralement au début de la maladie, à l'occasion comme les seuls symptômes initiaux. Fièvre, sueurs nocturnes, des frissons, des maux de tête et perte d'appétit peuvent également se produire. Les cellules sanguines ou de sang peuvent être présents dans les urines (hématurie), de petites taches rouges ou violettes composées de sang (pétéchies) peuvent couvrir la peau du tronc supérieur et il peut aussi être pâle, des taches ovales sur la rétine de l'œil.
Diagnostic
Le diagnostic d'une méningococcémie peut être confirmée par une évaluation clinique complète et des analyses sanguines spécialisées.
thérapies standard
Traitement
La méningococcémie est habituellement traitée avec de la pénicilline ou à l'ampicilline.Chez les adultes la méthode de traitement est souvent par voie intraveineuse Pénicilline G. Chez les enfants la pénicilline reste le traitement de choix, cependant, d'autres organismes doivent être exclus avant de commencer le traitement. Pour les personnes qui sont incapables de prendre la pénicilline, d'autres antibiotiques sont utilisés, tels que: céfuroxime, céfotaxime ou ceftriaxone.
Chez les personnes qui survivent à de graves septicémie à méningocoques il peut y avoir des problèmes en cours avec les veines et les artères. Il y a généralement de graves problèmes orthopédiques. Si la gangrène se produit l'amputation peut être nécessaire.Ces patients devraient avoir la poursuite des évaluations médicales à titre de précaution contre d'autres conditions qui peuvent survenir au cours des années ultérieures.
Pendant les périodes d'épidémies, la prophylaxie avec d'autres antibiotiques (par exemple, la rifampicine, la minocycline, et sulfadiazine) est utilisé pour protéger les personnes exposées ou en contact étroit avec des patients infectés.
thérapies Investigational
Un produit orphelin nouveau utilisé pour la prévention et le traitement du purpura fulminans en méningococcémie est développé par Immuno Clinical Research Corp. de New York. Le nom du nouveau produit est la protéine C Concentré (Protéine C Concentré (Human) à la vapeur, Immuno).
Les chercheurs étudient l'innocuité et l'efficacité d'un vaccin expérimental pour méningococcémie.
Le / augmentant la perméabilité protéine médicament bactéricide recombinant (Neuprex) a reçu une désignation de médicament orphelin pour l'utilisation dans le traitement de méningococcémie. D'autres études sont nécessaires pour déterminer la sécurité à long terme et de l'efficacité de ce traitement de méningococcémie.
