Mort subite inexpliquée dans l'enfance
Synonymes de mort subite inexpliquée dans l'enfance
• SUDC
Discussion générale
La mort subite inexpliquée dans l'enfance (SUDC) est définie comme la mort subite d'un enfant plus d'un an d'âge qui reste inexpliquée après une enquête approfondie du cas, y compris le rendement d'une autopsie complète, l'examen de la scène de la mort, et l'examen de la clinique histoire.
décès SUDC ont eu lieu sur les sites suivants:
• Mort à la maison, l'histoire a fourni: 79%
• Lit ou bassinet: 54%
• lit adulte: 36%
Les positions placées et trouvées étaient les suivantes:
• Placé en décubitus dorsal, côté, sujettes *: 10%, 2%, 3%
• Trouvé sujets: 89%
• Trouvé position du visage: vers le bas, côté: 10%, 8%
• Co-sleeping, suant quand trouvé: 3%, 1%
* Applique seulement aux plus jeunes enfants
Signes et symptômes
Presque tous les enfants atteints de SUDC ont été pensés pour dormir avant de devenir insensible. Les enfants plus âgés qui sont morts de SUDC étaient plus susceptibles d'avoir des symptômes cliniquement reconnaissables mais non spécifiques avant leur mort.
L'histoire de la saisie dans les cas et leurs familles est remarquable:
l'histoire de la saisie de l'enfant: 31%
Les convulsions fébriles: 80%
Historique des crises familiales: 37%
Les convulsions fébriles: 57%
Enfants et la saisie de l'histoire familiale: 26%
Causes
Les causes de la SUDC sont inconnues. Cependant, plusieurs études ont établi que SUDC se caractérise par une histoire fréquente de crises qui sont habituellement associée à une fièvre chez l'enfant affecté et les membres de leur famille, ainsi que des histoires occasionnelles de l'irritabilité, des pleurs excessifs, des vomissements et des histoires de récente mineure un traumatisme crânien. Les études neuropathologiques détaillées ont identifié un sous-ensemble des enfants ayant un développement anormal de l'hippocampe. Il a été proposé qu'ils représentent un groupe de cas SUDC dont la mort subite a été causé par une crise sans témoin survenant pendant le sommeil dans l'hippocampe anormale et produisant un arrêt cardiorespiratoire. Fièvre, infection, et / ou un traumatisme crânien mineur peut être les facteurs déclenchants qui causent la saisie et il semble que des antécédents de convulsions fébriles et / ou des antécédents familiaux de convulsions fébriles sont des facteurs de risque importants.
Une récente étude a testé l'hypothèse selon laquelle un sous-ensemble SUDC se caractérise par maldéveloppement hippocampique et un individu et / ou des antécédents familiaux de crises familiales simples. L'étude a conclu qu'une nouvelle entité potentiel peut représenter la majorité des SUDC dans les tout-petits, définis par la mort liée au sommeil en position couchée, l'histoire individuelle / familiale de convulsions fébriles et anomalies hippocampiques. Le mécanisme de la mort apparaît analogue à la mort subite (lobe temporal), l'épilepsie (MSIÉ), avec une saisie sans témoin putatif pendant le sommeil conduisant à l'occlusion des voies respiratoires et la mort.Cette étude exige de nouvelles recherches sur le lien potentiel entre les convulsions fébriles simples et la mort.
populations touchées
Les enfants qui meurent de SUDC sont tout petits généralement entre 1 et 4 ans, mais les enfants plus âgés ont été peu fréquemment touchés. Près de 80% ont été moins de 3 ans. Environ les deux tiers des cas sont des hommes. Une prédilection pour un groupe ethnique particulier n'a pas été établie. Près de 90% sont nés à terme et près de la moitié sont d'abord né. Près de six pour cent des cas font partie d'une naissance grossesse multiple.
Troubles e relation
Les symptômes de la maladie suivant peuvent être similaires à ceux de SUDC. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel.
La mort subite dans (lobe temporal) épilepsie (MSIE) est défini comme soudain, inattendu, nontraumatic, nondrowning la mort d'un individu souffrant d'épilepsie, témoin ou sans témoin, dans lequel l'examen post-mortem ne révèle pas une cause anatomique ou toxiclogical pour la mort. Ces décès ne sont pas considérés comme le résultat direct d'une saisie, mais se produisent souvent après une récente saisie. Les facteurs qui sont censés être liés à MSIE incluent des événements respiratoires telles que l'obstruction des voies respiratoires, l'apnée et l'oedème pulmonaire neurogène, des arythmies cardiaques, et les niveaux infrathérapeutiques de médicaments antiépileptiques.
thérapies standard
SUDC est un diagnostic d'exclusion qui signifie qu'il est seulement déterminée comme étant la cause de la mort après une enquête approfondie de l'histoire clinique, scène de la mort et l'autopsie révèle aucune autre cause. Étant donné que le diagnostic de SUDC est faite après la mort, il n'y a pas de traitement.
