Synonymes de kystes de Tarlov
• kystes périnerveux
• sacral, lombaire, kystes racine nerveuse thoracique ou cervicale
Subdivisions de Tarlov Kystes
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Discussion générale
Résumé
Les kystes de Tarlov sont des sacs remplis de fluide qui affectent les racines nerveuses de la colonne vertébrale, en particulier près de la base de la colonne vertébrale (région sacrale). Les personnes peuvent être affectées par de multiples kystes de taille variable.Dans la plupart des cas, les kystes de Tarlov ne provoquent pas de symptômes (asymptomatique). Cependant, les symptômes peuvent se produire en fonction de la taille et de l'emplacement précis du kyste. En général, plus un kyste de Tarlov est, plus elle est susceptible de causer des symptômes. Les symptômes parfois causées par des kystes de Tarlov sont des douleurs dans la région desservie par les nerfs touchés, un engourdissement et une sensation altérée, une incapacité à contrôler la vessie et les selles (incontinence), l'impuissance, et, plus rarement, une faiblesse dans les jambes. Les petits, les kystes asymptomatiques peuvent augmenter lentement en taille éventuellement causer des symptômes. La cause exacte de kystes de Tarlov est inconnue, mais ils peuvent se produire en raison de la variation dans le développement normal de la gaine du nerf. Les kystes de Tarlov sont d'abord décrits dans la littérature médicale en 1938.
Signes et symptômes
De nombreux cas de kystes de Tarlov ne sont pas associés à des symptômes (asymptomatique). Cependant, les kystes de Tarlov peuvent croître en taille éventuellement comprimer ou d'endommager les racines ou les nerfs nerveuses adjacentes contenues dans le kyste (radiculopathie). Les symptômes spécifiques et leur gravité varient d'un individu à l'autre et avec l'emplacement le long de la colonne vertébrale.
La douleur chronique est une commune avec des kystes de Tarlov symptomatiques. La douleur de kystes lombo-sacrum peut affecter le bas du dos, en particulier en dessous de la taille, et se propager sur les fesses et les jambes. La douleur peut être aggravée par la marche (claudication neurogène). Les symptômes peuvent se aggraver progressivement. Chez certains individus assis ou debout peuvent aggraver la douleur;décubitus peut soulager la douleur. Dans certains cas, la douleur peut aussi affecter la partie supérieure du dos, le cou, les bras et les mains si les kystes sont situés dans la partie supérieure du rachis. La douleur peut aggraver lorsqu'on tousse ou éternue. Les personnes touchées ont également signalé vulvaire, des testicules, du rectum, du bassin et des douleurs abdominales.
Parce que les kystes de Tarlov peuvent affecter les nerfs, les symptômes liés à la perte de fonction neurologique peuvent aussi se développer, y compris la faiblesse de la jambe, diminution des réflexes, la perte de sensation sur la peau, et les changements dans la fonction intestinale ou de la vessie tels que l'incontinence ou une miction douloureuse (dysurie). Certaines personnes peuvent avoir des difficultés à préjuger de la vessie et de la constipation a également été rapportée. Les changements dans la fonction sexuelle tels que l'impuissance peut également se produire.
Les personnes touchées peuvent également développer la combustion anormale ou sensations de picotement (paresthésie) ou un engourdissement et une diminution de la sensibilité (dysesthésies), en particulier dans les jambes ou les pieds. Tendresse ou la douleur peuvent être présents autour de la zone concernée de la colonne vertébrale.
D'autres symptômes ont été rapportés dans la littérature médicale, y compris les maux de tête chroniques, troubles de la vision, de la pression derrière les yeux, des vertiges, et en faisant glisser du pied lors de la marche en raison de la faiblesse des muscles dans les chevilles et les pieds (pied tombant). Certaines personnes montrent un amincissement progressif (érosion) de l'os vertébrale recouvrant le kyste.
Causes
La cause exacte de kystes de Tarlov est inconnue. Plusieurs théories existent, notamment que les kystes résultent d'un processus inflammatoire dans la gaine de la racine nerveuse ou que le traumatisme blesse la gaine de la racine nerveuse et provoque une fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans la zone où un des formes de kystes.Certains chercheurs croient qu'une connexion congénitale anormale (communication) existe entre l'espace méningée, qui contient le liquide céphalorachidien, et la zone entourant les nerfs touchés (région périneural). La connexion peut rester ou éventuellement à proximité, après avoir laissé le liquide céphalorachidien de couler et de provoquer un kyste. Parce que les kystes de Tarlov contiennent le liquide céphalorachidien, les chercheurs ont émis l'hypothèse que les fluctuations normales de la pression du LCR peuvent conduire à une augmentation de la taille du kyste et une plus grande probabilité de développer des symptômes.
Dans de nombreux cas, les personnes présentant des symptômes de kystes de Tarlov asymptomatiques développés suite à un traumatisme ou à des activités qui augmentent la pression du liquide céphalorachidien telles que soulever des objets lourds. Certains rapports suggèrent que les personnes souffrant de troubles du tissu conjonctif sont à un plus grand risque de développer des kystes de Tarlov que la population générale.
D'autres recherches sont nécessaires pour comprendre les mécanismes sous-jacents qui finissent par provoquer le développement de kystes de Tarlov ou l'apparition de leurs symptômes.
populations touchées
Les femmes sont exposées à un risque plus élevé de développer des kystes de Tarlov que les hommes. L'incidence exacte ou la prévalence des kystes de Tarlov symptomatiques dans la population générale est inconnue. Parce que ces kystes sont souvent méconnues ou mal diagnostiquée, la détermination de leur fréquence réelle dans la population générale est difficile. Cependant, le nombre total de Tarlov patients kyste (symptomatiques et asymptomatiques) est estimée à 4,6 à 9 pour cent de la population adulte.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être semblables à celles des kystes de Tarlov. Comparaison des symptômes peut être utile pour un diagnostic différentiel.
Divers kystes et les tumeurs peuvent avoir des symptômes semblables à ceux qui sont associés à des kystes de Tarlov. Ce groupe comprend les diverticules méningée, méningocèles, neurofibromes, schwannomes et kystes arachnoïdiens. Ces kystes et les tumeurs peuvent provoquer une compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses. (Pour plus d'informations sur ces conditions, choisir le kyste spécifique ou le nom de la tumeur dans la base de données de maladies rares.)
kystesarachnoïdiens sont des sacs remplis de liquide qui se produisent sur la arachnoïde qui recouvre le cerveau (intracrânienne) et la moelle épinière (colonne vertébrale). Il y a trois membranes recouvrant ces composants du système nerveux central: la dure-mère, arachnoïde et la pie-mère. Les kystes arachnoïdiens apparaissent sur la membrane arachnoïde, et ils peuvent également se développer dans l'espace entre la pie-mère et les membranes arachnoïde (espace méningée). Les endroits les plus communs pour les kystes arachnoïdiens intracrâniens sont près du lobe temporal (la fosse moyenne), à proximité du troisième ventricule (la région suprasellaire), et la zone qui contient le cervelet, pons, et le bulbe rachidien (la fosse postérieure). Dans de nombreux cas, les kystes arachnoïdiens ne provoquent pas de symptômes (asymptomatique). Dans les cas où les symptômes se produisent, des maux de tête, des convulsions et une accumulation anormale de liquide céphalo-rachidien excessive dans le cerveau (hydrocéphalie) sont communs. La cause exacte de kystes arachnoïdiens est inconnue. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "kystes arachnoïdiens" comme votre terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Diagnostic
Diagnostic
Un diagnostic de kystes de Tarlov peut être suspectée sur la base d'une évaluation clinique approfondie, les antécédents du patient détaillé avec l' identification des symptômes caractéristiques et un examen neurologique. Un diagnostic peut être confirmé par une variété de tests spécialisés. Dans certains cas, un diagnostic d'un kyste de Tarlov est faite d' ailleurs par le biais de rayons X ou IRM enquête scan entrepris pour d' autres raisons.
Essais cliniques et travail-Up
imagerie par résonance magnétique (IRM) de la région lombaire et latomodensitométrie (CT) peuvent à la fois révéler les kystes de Tarlov. Au cours de l' IRM, un champ magnétique de champ des ondes radio et sont utilisées pour créer des images en coupe transversale de l'organe étudié. Pendant le balayage CT, un ordinateur et lesrayons X sont utilisés pour créer un film montrant des images en coupe transversale de la structure des tissus de l'organe.
Un autre test, connu comme un myélogramme, utilise un colorant spécial appelé produit de contraste et de rayons X ainsi qu'un scanner pour créer une image de l'espace sous-arachnoïdien. Au cours de ce test, le fluide de contraste est injecté sous anesthésie locale dans le canal rachidien par le biais d'une aiguille fine. Le colorant permet à certaines structures telles que les racines nerveuses et canal rachidien à voir plus clairement sur x-ray. La taille et l'emplacement de la connexion entre le kyste et l'espace de fluide contenant la colonne vertébrale normale peut être démontrée par le scanner effectué après la myélogramme. Erosion du sacrum ou os vertébral par le kyste peut également être indiqué.
thérapies standard
Traitement
Les kystes de Tarlov qui ne provoquent pas de symptômes doivent être surveillés régulièrement pour voir si les kystes augmentent en taille ou si les symptômes se développent. Il n'y a pas, la thérapie spécifique acceptée pour les personnes ayant des kystes de Tarlov symptomatiques. Le traitement est dirigé vers les symptômes spécifiques qui sont visibles dans chaque individu et peuvent comprendre des médicaments, la chirurgie et d'autres techniques. La réponse à différentes options thérapeutiques est très individualisée; ce qui fonctionne pour une personne peut être inefficace pour un autre.
Certains médicaments, tels que les injections de corticostéroïdes peuvent apporter un soulagement temporaire de la douleur. Certains rapports ont indiqué que les injections épidurales de stéroïdes peut apporter un soulagement de la douleur de longue date (jusqu'à 6 mois) avant que la procédure doit être répétée.
Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) peuvent être prescrits pour traiter l'irritation des nerfs et de l'inflammation. Une procédure dite transcutanée stimulation nerveuse électrique ou TENS peut également être utilisé pour soulager la douleur nerveuse. Au cours de cette procédure, les impulsions électriques sont envoyées à travers la peau pour aider à contrôler la douleur.
Les kystes de Tarlov ont été traités par des procédures dans lesquelles le liquide céphalorachidien est drainée du kyste (aspiration). Les résultats de ces procédures varient et, dans la plupart des cas, les kystes éventuellement se remplissent de liquide céphalo-rachidien à nouveau. Dans certains cas, les symptômes peuvent revenir en quelques heures.
Plusieurs procédures différentes, à la fois chirurgicales et non chirurgicales ont été utilisées qui consistent à drainer un kyste de Tarlov et en remplissant ensuite le kyste avec une autre substance telle que de la colle de fibrine, de la graisse ou de muscle. Ceci empêche le liquide céphalorachidien de remplissage des kystes et réduit la pression sur les nerfs environnants.
Une procédure non chirurgicale utilisée pour traiter les personnes avec des kystes de Tarlov symptomatiques utilise une combinaison de substances qui imitent la coagulation du sang (de colle de fibrine). injection de colle de fibrine est une procédure peu invasive qui a bénéficié certains individus avec des kystes de Tarlov symptomatiques. Une fois que les kystes sont essorés, la colle de fibrine est utilisée pour sceller ou "colle" kyste fermée empêchant les kystes de se remplir à nouveau. Certaines personnes ont connu un soulagement immédiat après cette procédure; d'autres ont rapporté bénéfice différé.Cette procédure a conduit à court terme et à long terme, le soulagement des symptômes dans certains cas. Les complications ont été rapportées dans les cas où le kyste communique facilement avec le liquide céphalo-rachidien contenant l'espace.
L'ablation chirurgicale des kystes de Tarlov peut être utilisé pour traiter les sujets symptomatiques qui ne répondent pas à d'autres formes de thérapie. Le débat existe dans la littérature médicale à la technique chirurgicale la plus appropriée pour traiter les individus avec des kystes de Tarlov symptomatiques. Diverses techniques ont été utilisées avec des taux de réussite et les effets secondaires. Une intervention chirurgicale dépend de nombreux facteurs tels que la progression de la maladie; le degré de compression des racines nerveuses; la taille de la connexion entre l'espace sous-arachnoïdien et le kyste; âge et la santé générale d'un individu; et / ou d'autres facteurs.Les décisions concernant l'utilisation d'interventions particulières devraient être prises par les médecins et les autres membres de l'équipe de soins de santé en consultation minutieuse avec le patient, sur la base des particularités de son cas. Une discussion approfondie des avantages et risques potentiels, la préférence du patient et d'autres facteurs appropriés est nécessaire.
Très gros kystes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale directe pour drainer puis effacer le kyste. Une technique chirurgicale qui a été utilisé pour traiter les kystes de Tarlov symptomatiques est une opération qui expose la région de la colonne vertébrale où le kyste est situé en retrait de l'os vertébral sus-jacent. Le kyste est ensuite découpé ouvert avec une ou plusieurs coupes minces (fenestrations) et vidée de fluide. La paroi du kyste est effondré, circonférentiellement renforcé et suturé fermé ou la cavité est rempli d'une autre substance telle que la graisse ou de tissu adhésif pour l'empêcher de remplir avec du liquide céphalo-rachidien.
Dans une autre procédure, après la chirurgie pour exposer et drainer les kystes, un lambeau de tissu musculaire à proximité est utilisé pour remplir le kyste afin de prévenir les récidives. Un lambeau musculaire est une partie du muscle qui peut être transféré en même temps que l'apport de sang à une partie adjacente du corps. Le lambeau musculaire est d'utiliser pour remplir le kyste décompressées et pour l'empêcher de remplissage avec du liquide céphalorachidien. Résultats du traitement peuvent être décevants si les lésions nerveuses irréversibles ont déjà eu lieu.
