Le syndrome de Staphylocoques de la peau ébouillantée (SSSS)
Les synonymes du Le syndrome de Staphylocoques de la peau ébouillantée (SSSS)
• maladie Ritter
• Syndrome de la peau Échaudé
• la maladie de von Ritterschein Ritter
• SSSS
Discussion générale
Le syndrome de Staphylocoques de la peau ébouillantée (SSSS) est un trouble qui sedéveloppe en raison d'une toxine produite par une infection staphylococcique. Une toxine est une substance nocive qui provoque la maladie quand il pénètre dans les tissus du corps. Dans SSSS la toxine se lie spécifiquement à une protéine cible très élevée dans l'épiderme (couche externe de la peau) produisant rougissement totale du corps de la peau et des cloques et desquamation de la peau ressemblant à une brûlure de l' eau chaude ou brûlures de la peau. La couche supérieure de la peau peut décoller et jeter.Les personnes atteintes peuvent également éprouver des symptômes non spécifiques tels que la fièvre (généralement bas grade), des frissons, et la faiblesse. A la différence des troubles similaires, les muqueuses ne sont généralement pas affectés. Les nourrissons et les jeunes enfants sont les plus vulnérables, mais le désordre peut également se produire chez certains enfants plus âgés ou adultes tels que les personnes qui ont un système immunitaire affaibli ou fonction insuffisante rénale (rénale).Le syndrome de la peau ébouillantée staphylococcique est causée par des toxines produites par certaines souches de germe des bactéries Staphylococcus aureus .
Signes et symptômes
Les premiers symptômes peuvent inclure la fièvre (généralement de bas grade), rougeur généralisée, et la tendresse de la peau. L'apparition des symptômes est habituellement rapide. Certaines personnes peuvent éprouver des symptômes non spécifiques qui se développent avant que les symptômes de la peau, y compris un mal de gorge et de l'inflammation des paupières, connues sous le nom de conjonctivite.
Initialement, la peau affectée peut avoir une sensation de papier-comme avant de devenir rouge et ridée. Les zones sujettes à la circulation sont le plus souvent impliqués au départ. Chez les enfants, la zone autour de la bouche, les yeux et les oreilles est souvent affectée. Chez les nourrissons, la zone de la couche et la zone autour du nombril sont le plus souvent touchés. L'éruption se propage rapidement avec une propension à affecter la zone autour de la bouche (zone péribuccale) et les zones où les plis de la peau, en particulier sur les jambes, les bras, l'aine et du cou. La couche supérieure de l'épiderme, qui est la couche supérieure de la peau, peut séparer (détacher) des couches sous-jacentes résultant dans des blisters en vrac et des érosions peu profondes (plaies).La peau affectée peut décoller en feuilles (desquamation). les résultats de la desquamation dans l'exposition humide, le tissu rougeâtre très proche de la partie supérieure de l'épiderme et donne à la peau un aspect ébouillanté ou brûlé.
Les personnes touchées peuvent également éprouver des symptômes supplémentaires, y compris des frissons, de la faiblesse, des douleurs et la douleur des articulations et des muscles, la perte de fluide à travers la peau endommagée, et un sentiment général de mauvaise santé (malaise). La perte de la partie supérieure de l'épiderme, qui sert de barrière de protection, comporte un risque de développer une septicémie, une infection grave, potentiellement mortelle du sang et des tissus du corps. La pneumonie peut aussi potentiellement se produire.
La sévérité de la maladie est très variable. syndrome de la peau ébouillantée staphylocoque peut provoquer une maladie bénigne ou elle peut potentiellement évoluer vers causer des complications potentiellement mortelles. Ces complications graves sont rares chez les enfants, avec le taux de mortalité en dessous de 5%.Cependant, le taux de mortalité est plus élevé chez les adultes, principalement en raison d'autres facteurs, y compris la présence d'autres problèmes de santé (par exemple, un affaiblissement du système immunitaire, la mauvaise santé des reins).
Causes
Le syndrome de la peau ébouillantée staphylococcique est causée par un staphylocoque ou d'une infection "Staph". Staphylococcus est un type de bactérie dont il existe plus de 30 variétés différentes. Staphylococcus aureus est la forme la plus courante associée à lamaladie. Staphylococcus aureus est généralement trouvé sur la peau humaine et commence la colonisation immédiatement après la naissance. Habituellement, cette bactérie se trouve sur la peau et les muqueuses de l' homme , mais ne fait aucun mal.Toutefois, il ne prédisposer un individu à l' infection, en particulier lorsque la possibilité de percer la peau. Staphylococcus aureus est l'infection sous - jacente chez les personnes atteintes du syndrome de la peau ébouillantée staphylococcique.
Les symptômes se développent parce qu'un Staphylococcus aureus infection (ou de lacolonisation quand le germe Staph ne provoque pas l' infection , mais rend la toxine) libère des toxines dans la peau au niveau du site primaire de l' infection ou de lacolonisation. Ces toxines endommagent la partie supérieure de l'épiderme (couche externe de la peau). Plus précisément, les dégâts des toxines dsg1, une molécule essentielle pour les cellules épidermiques à coller ensemble (adhérer) et forment une barrière protectrice. Desmogléine Endommagé 1 empêche les cellules épidermiques de coller ensemble provoquant le niveau supérieur de l'épiderme à se briser et éventuellement se détacher (détacher) des couches sous - jacentes de la peau. La libération locale de la toxine dans les résultats de la peau dans l' impétigo bulleux (voir troubles connexes ci - dessous) sur le site de l' infection primaire ou de la colonisation.Lorsque ces toxines pénètrent dans le sang et se propagent à affecter la peau dans d'autres régions du corps, le syndrome de la peau ébouillantée staphylococcique sedéveloppe.
Les nouveau-nés, les lésions initiales sont souvent dans la zone de la couche ou autour du cordon ombilical. Chez les enfants plus âgés, le visage est souvent le site de l'éruption.
populations touchées
Le syndrome de la peau ébouillantée staphylococcique affecte les hommes et les femmes en nombre égal. L'incidence est estimée entre .09 et .56 par 1.000.000 individus dans la population générale. Cependant, ces estimations peuvent refléter des cas rapportés dans la littérature médicale et le désordre est très probablement plus fréquent aux États-Unis que prévu, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants. La majorité des cas sont des enfants de moins de 6 ans Les nouveau-nés (nouveau-nés) sont particulièrement à risque, car ils ne disposent pas pleinement développé le système immunitaire, ne pas avoir des anticorps neutralisants pour la toxine, et leurs reins peuvent toxines pas entièrement claires du corps encore. Pour des raisons similaires à certains adultes, en particulier les adultes ayant un système immunitaire affaibli ou mauvais fonctionnement des reins, sont à un risque plus élevé que la population générale de développer la maladie.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être semblables à ceux du syndrome de la peau ébouillantée staphylococcique. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel.
impétigo bulleux est une maladie de la peau causée par les mêmes toxines (produites par la même infection sous-jacente) qui provoque des staphylocoques syndrome de la peau ébouillantée. En cloques impétigo bulleux former sur le site initial de l'infection et non dans d'autres régions du corps (maladie localisée). Les cloques peuvent se rompre, après quoi suintant et encroûtement jaune se produit, et l'infection peut se propager à la peau à proximité. Le plus souvent, l'impétigo bulleux se développe sur le visage, les mains, le tronc ou les fesses. Le trouble survient le plus souvent chez les jeunes enfants ou les nourrissons, mais une rougeur généralisée et une éruption cutanée ne se développent pas comme dans SSSS.
Le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et nécrolyse épidermique toxique (TEN) sont des réactions allergiques graves généralement déclenchées par des médicaments qui déclenchent des cloques généralisée de la peau et des muqueuses. En SJS moins d'un tiers de la surface du corps est impliqué, et TEN affecte des zones plus vastes. En SJS et TEN cloques profondes et érosions développer au fond de l'épiderme et des muqueuses sévères de la bouche, le nez, les yeux, l'urètre, l'anus et qui ne se produit pas dans SSSS.Bien que de nombreux médicaments peuvent causer des SJS et TENS, les sulfamides et certains antibiotiques, anti-inflammatoires et des médicaments anti-épileptiques (antiépileptiques) sont le plus souvent associés à ces troubles.
Autres troubles cutanés liés infectieux et non-infection peuvent produire des symptômes similaires à ceux observés dans le syndrome de la peau ébouillantée staphylococcique. Ces troubles comprennent l'épidermolyse bulleuse, hyperkératose épidermolytique, peeling syndrome de la peau, la scarlatine, la maladie de Kawasaki, brûlures thermiques, érythème polymorphe, eczéma herpétiforme, et diverses carences nutritionnelles. Cependant, ils sont généralement facilement distingués des SSSS.
Diagnostic
Un diagnostic de syndrome de la peau ébouillantée staphylococcique est basée sur l'identification des symptômes caractéristiques, une évaluation clinique approfondie, et une histoire détaillée du patient. Bien que généralement pas nécessaire, dans certains cas, une biopsie de la peau, dans lequel un petit morceau de peau affectée est retiré et étudié sous un microscope, peut être réalisée. Une biopsie peut révéler fendage superficielle non inflammatoire de l'épiderme, ce qui est indicatif de la maladie et peut la différencier des troubles similaires.
Les cultures peuvent être prises dans des zones qui abritent le germe bactérien y compris la conjonctive (coins des yeux), des voies nasales, ombilic, la partie supérieure de la gorge qui se connecte avec les voies nasales (zone nasopharynx). infections graves Rarement fifre telles que la pneumonie, la méningite, l'arthrite, et une infection profonde de la peau peuvent déclencher SSSS, et peuvent devoir être prises à partir de ces sites cultures. Les cultures ne doivent pas être prises à partir des cloques (bulles) car ils sont généralement stériles.
Une numération globulaire complète (CBC) peut révéler des niveaux élevés de globules blancs ou une vitesse de sédimentation élevée, qui mesure le temps qu'il faut des globules rouges (érythrocytes) pour régler dans un tube à essai sur une période donnée.Cependant, ni le nombre de globules blancs dans le sang ni le taux de sédimentation sont élevés chez tous les individus.
thérapies standard
Traitement
Le traitement est dirigé vers les symptômes spécifiques qui se manifestent dans chaque individu et peuvent nécessiter des efforts coordonnés d'une équipe de spécialistes.L'hospitalisation peut être nécessaire. Toutefois, les nourrissons plus âgés et les enfants qui sont encore manger et de boire bien peuvent souvent être traités comme ambulatoire avec soin de la peau locale et des antibiotiques oraux. Rarement, les cas graves peuvent nécessiter un traitement dans un centre de brûlure.
La plupart des personnes répondent à un traitement antibiotique par voie orale ou intraveineuse, en particulier des antibiotiques pénicillase résistance avec une activité contre les infections à staphylocoques. Antibiothérapie initiale peut inclure nafcilline, oxacilline ou céphalosporine. Clindamycine est souvent utilisé pour traiter lesnourrissons. Dans les zones à forte prévalence de résistant à la méthicilline aureus staphylococcique (SARM), la vancomycine doit être envisagée. Vancomycine peut également être utilisé pour les personnes qui ne répondent pas à la thérapie initiale.Chose intéressante, la plupart des cas sont causés par des antibiotiques sensibles à laméticilline, et une résistance à la clindamycine a augmenté. Les agents topiques tels que la mupirocine peuvent être utilisés comme traitement d' appoint à l'endroit de lacolonisation dans une tentative pour éliminer la colonisation.
Les zones endommagées exposées peuvent être traitées avec des crèmes et des onguents, comme la gelée de pétrole, qui apaisent et hydratent la peau (émollients). le soin des plaies topique devrait être conservateur en général et les pansements devraient être changés aussi rarement que possible. Chez les enfants en bonne santé de guérison commence habituellement en 24-48 heures, et est souvent complet en quelques jours de plus. Sept à 10 jours plus tard, de nombreux patients développeront sèche peeling innocent.
Le remplacement des fluides avec des électrolytes peut être nécessaire dans certains cas.
La gestion de la douleur peut être nécessaire pour quelques jours avec des médicaments spécifiques tels que le paracétamol. anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne doivent pas être donnés pour la douleur, car ils peuvent réduire la fonction rénale et de compliquer la maladie. Les stéroïdes ne devraient pas être donnés, car ils peuvent la fonction du système immunitaire pire.
