Proctitis
Synonymes de Proctitis
Antibiotique-Induced Proctitis
blennorragique Proctitis
herpétique Proctitis
ischémiques Proctitis
Radiation Proctitis
Proctitis syphilitique
Discussion générale
Proctitis est une maladie inflammatoire chronique survenant dans le rectum et caractérisé par une diarrhée sanglante. Il existe deux types de rectite, ulcéreuse et gonorrhée, qui se différencient par les moyens dont ils sont contractés. rectite gonococcique est transmis par contact sexuel.
Signes et symptômes
Les symptômes de la proctite sont le plus souvent la douleur dans la zone rectale et un désir fréquent de passer les selles. La diarrhée sanglante, défécation douloureuse et des saignements dans la région rectale sont également fréquents. La diarrhée peut être suivie par une constipation avec spasmes et déformation sévère des muscles du rectum (ténesme). Dans certains cas, les selles peuvent être bien formés, mais entourés de sang et du mucus.
Proctitis fonctionne habituellement, un cours intermittent doux pendant de nombreuses années. De temps en temps il y a atteinte neurologique à un dysfonctionnement de la vessie, la faiblesse et la combustion des membres inférieurs (paresthésies) et des douleurs dans les cuisses. Les hommes peuvent avoir des difficultés à maintenir une érection du pénis. Quand un diagnostic de rectite gonococcique est confirmée, les individus devraient également être testés pour d'autres organismes sexuellement transmissibles comme la syphilis, l'amibiase, la chlamydia, campylobacter, shigella, et les infections de virus simplex de l'herpès.
Après examen, les individus avec la proctite ulcéreuse montrent des ulcères dans le rectum. Les ulcérations sont généralement accompagnées de saignements rectaux, tendre des muscles rectaux (de ténesme) et une décharge anale de mucus sanglant.Cependant, des saignements anaux est rarement sévère. Les personnes atteintes de diarrhée décrivent souvent pas d'augmentation du volume des selles, mais assez fréquent passage de petites quantités de mucus ou de sang. La fièvre et la perte de poids sont rares. Les symptômes de la proctite ulcéreuse sont très similaires à la colite ulcéreuse. Cependant, la proctite ulcéreuse est pas aussi grave que la colite et est limitée au rectum.
Causes
La proctite peut être causée par des bactéries productrices de pus gonocoques et par le virus de l'herpès, la syphilis primaire et secondaire, Chlamydia trachomatis et les virus du papillome humain. Gonococcique Proctitis résulte habituellement de relations sexuelles anales passives avec des hommes qui ont une infection dans le canal qui se déverse l'urine de la vessie (urètre).
La proctite ulcéreuse peut être causée par une blessure de rayonnement, le traumatisme d'un corps étranger, une constriction ou une obstruction d'un vaisseau sanguin (ischémie), une infection ou la cause peut être inconnue (idiopathique).
Les effets de lavements ou de laxatifs irritants peuvent être confondus avec la proctite ulcéreuse. Ce trouble peut également imiter les symptômes d'un traumatisme à long terme.
populations touchées
La proctitis augmente l'incidence. La proctitis Gonococcique est le plus souvent trouvé chez les femmes et les hommes homosexuels qui pratiquent anal réceptif rapports sexuels.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être semblables à ceux de la proctite. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
La colite ulcéreuse est une inflammation aiguë du gros intestin (côlon) caractérisée par de multiples, irrégulières, ulcérations superficielles. Les résultats de l'inflammation dans l'épaississement de la paroi du côlon avec le tissu cicatriciel et des excroissances polype-like. Le principal symptôme de la colite ulcéreuse est une diarrhée sanglante. La maladie peut comprendre un seul côté du côlon ou il peut éventuellement se propager dans l'ensemble du gros intestin. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "Colite ulcéreuse" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
La maladie de Crohn est une forme de la maladie inflammatoire de l'intestin et est caractérisée par des diarrhées chroniques, des douleurs abdominales, fièvre, perte de poids et une masse solide dans l'abdomen. L'intestin devient progressivement épaissie et coriace. Des complications peuvent apparaître dans les articulations, la peau et les yeux
Diagnostic
Le diagnostic de la proctite est faite lorsque la sigmoïdoscopie révèle une inflammation de la muqueuse du rectum avec une bordure supérieure nettement délimitée au-dessus duquel le revêtement est normal. Le reste du côlon et l'intestin grêle est jugée normale par rayons X de baryum, tandis que la coloscopie et une biopsie rectale peuvent montrer des changements qui sont impossibles à distinguer de ceux de la colite ulcéreuse chronique.
thérapies standard
Traitement
Le traitement de la proctite est déterminé par cause. rectite gonococcique répond à l'injection intramusculaire standard avec la pénicilline procaine ou spectinomycine, mais moins systématiquement à un traitement par voie orale avec de la pénicilline ou la tétracycline. proctite herpétique primaire répond bien à l'acyclovir. proctite Chlamydia répond à la tétracycline. Traitement de idiopathique (cause inconnue) proctite ulcéreuse est très similaire à celle de la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn, et comprend une alimentation nonlaxative, l'administration de médicaments anti-diarrhéiques tels que le chlorhydrate de diphenoxylate avec du sulfate d'atropine (Lomotil) ou le lopéramide. Les corticostéroïdes topiques peuvent être appliqués sous la forme de suppositoires, lavements de stéroïdes ou de la mousse de stéroïdes.Lavements ou de suppositoires doivent être administrés au coucher afin de maximiser leur rétention. D'autres symptômes peuvent être traités par la douleur de destruction et de médicaments antispasmodiques. L'hospitalisation peut être nécessaire pour un examen physique complet.
Bien que la proctite peuvent persister pendant de nombreuses années, il est pas associé à une incidence accrue de cancer du rectum ou du côlon. Avec le traitement, rectite habituellement court un cours avec périodique d'intensité légère à de graves épisodes de symptômes. L'inflammation se propage au-delà du rectum chez seulement 10 à 30% des personnes atteintes de rectite. Moins de 15% des personnes atteintes de la proctite ulcéreuse développera la colite ulcéreuse chronique.
Environ 40% des hommes homosexuels avec proctite ont également la gonorrhée anorectale. Il est pas rare de découvrir de multiples organismes pathogènes produire chez les patients atteints de rectite. Les hommes qui ont eu des relations rectale passive avec des partenaires sexuels qui ont une infection gonococcique de l'uretère doivent avoir des cultures réalisées pour la gonorrhée, quel que soit un manque apparent de symptômes.
