Prolactinome
Synonymes de Prolactinome
• aménorrhée-galactorrhée, puerpérale
• syndrome de Forbes-Albright
• syndrome galactorrhée-aménorrhée
• galactorrhée puerpérale
Discussion générale
Un prolactinome est une tumeur bénigne de la glande pituitaire (adénome) qui produit une quantité excessive de l'hormone prolactine. Chez les femmes, l'hyperprolactinémie se caractérise par des périodes irrégulières menstruels (aménorrhée), l'infertilité et la production de lait maternel chez les femmes qui ne sont pas enceintes (galactorrhée). Le symptôme le plus fréquent chez les hommes est l'impuissance.
Signes et symptômes
Un grand nombre des symptômes de la prolactinome sont causés par une quantité excessive de prolactine dans le sang (hyperprolactinémie). Chez les femmes, prolactinoma se caractérise par des périodes irrégulières menstruels (aménorrhée), l'infertilité et la production de lait maternel chez les femmes qui ne sont pas enceintes (galactorrhée). Certaines femmes ressentent le désir sexuel diminué ou des rapports sexuels douloureux. Le symptôme le plus fréquent chez les hommes est l'impuissance.
Certains symptômes tels que des maux de tête et des troubles de la vision sont causées par une pression de la tumeur de l'hypophyse sur d'autres tissus et le chiasma optique.
Causes
La cause de tumeurs hypophysaires est inconnue. La plupart des tumeurs de l'hypophyse sont sporadiques et ne sont pas associés à des facteurs génétiques qui sont héritées ou peuvent être transmis aux enfants.
populations touchées
tumeurs hypophysaires qui produisent assez de prolactine d'affecter la santé se produisent dans environ 14 sur 100.000 personnes.
Troubles en relation
Tous les patients qui sont montrés pour avoir un adénome hypophysaire à l'IRM ou CT imagerie doivent avoir un niveau de prolactine sérique vérifié comme si leur niveau de prolactine est> 250 ng / ml le patient recèle probablement une tumeur sécrétant de la prolactine qui doit être traité avec un agoniste de la dopamine plutôt que la chirurgie. Si la tumeur est <10 mm alors il y a une zone grise d'un niveau de prolactine légèrement élevé qui peut représenter un manque d'inhibition normale par la dopamine hypothalamique qui permet alors la prolactine normale des cellules sécrétrices à hypersecrete. Une consultation de spécialiste doit être envisagée pour ces patients par un endocrinologue expérimenté. Les comparaisons avec les conditions suivantes peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel: syndrome de Chiari-Frommel est un trouble endocrinien rare qui affecte les femmes qui ont récemment eu un enfant (après l'accouchement) et se caractérise par la production de lait maternel (allaitement), l'absence d'ovulation (anovulation), et l'absence de menstruations régulières (aménorrhée). Ces symptômes persistent longtemps après l'accouchement. L'absence de cycles hormonaux normaux peut entraîner une réduction de la taille de l'utérus (atrophie). D'autres symptômes peuvent inclure la détresse émotionnelle, l'anxiété, les maux de tête, maux de dos, des douleurs abdominales, et parfois l'obésité. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "Chiari-Frommel" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.) Le syndrome Ahumada-del Castillo est un trouble endocrinien rare caractérisée par la fonction anormale de l'hypothalamus et l'hypophyse qui affecte la sécrétion de les hormones. Ce trouble affecte uniquement les femmes et ne sont pas liées à la grossesse. Les deux principaux symptômes de ce trouble incluent la production et l'expression du lait des seins ne sont pas associés à l'accouchement ou l'allaitement, et l'absence de menstruations régulières. Il est le développement normal des caractères sexuels secondaires. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "Ahumada-del Castillo" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.) L'hypothyroïdie est une condition caractérisée par anormalement diminué de la glande thyroïde et la production déficiente des hormones thyroïdiennes activité. La glande thyroïde sécrète des hormones qui jouent un rôle essentiel dans la régulation de la croissance, la maturation et le taux de métabolisme.Les symptômes spécifiques et les résultats associés à l'hypothyroïdie peut être variable, en fonction de l'âge au début des symptômes, le degré de déficit en hormone de la thyroïde, et / ou d'autres facteurs. Dans de nombreux adultes atteints d'hypothyroïdie, la condition peut être caractérisée par la fatigue généralisée et le manque d'énergie (léthargie), faiblesse musculaire et crampes, sécheresse de la peau et les cheveux, passant incomplète ou peu fréquente de selles (constipation), la sensibilité au froid, et d'autres symptômes. Les personnes souffrant d'hypothyroïdie ont parfois hyperprolactinémie qui peuvent causer des troubles de la reproduction. Beaucoup de médicaments sont connus pour provoquer une hyperprolactinémie, y compris les antagonistes de la dopamine-récepteurs (phénothiazines, butyrophénones, thioxanthenes, rispéridone, métoclopramide, sulpiride, pimozide ), les agents de la dopamine appauvrissant (méthyldopa, réserpine) et d'autres comme l'isoniazide, le danazol, les antidépresseurs tricycliques, les antihypertenseurs monoamine, le vérapamil, l'œstrogène, les antiandrogènes, cyproheptadine, opiacés, H2-bloquants et de la cocaïne.
thérapies standard
Prolactinome est traitée avec des médicaments qui agissent comme la dopamine (agonistes de la dopamine), tels que la bromocriptine et la cabergoline, car la dopamine inhibe la sécrétion de prolactine. Ces médicaments réduisent la taille de la tumeur et réduire la quantité de sécrétion de prolactine chez environ 80% des patients. La chirurgie peut être recommandée si un traitement médical est pas efficace. Les tumeurs hypophysaires réapparaissent après la chirurgie chez certains individus touchés.
