tintement

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Synonymes de Tinnitus

• Acouphènes non rythmique

• Objectif Tinnitus

• Rhythmic Tinnitus

• subjective Tinnitus

Subdivisions de l'acouphène

• Musclé Tinnitus

• pulsatile acouphène

Discussion générale

Résumé

L'acouphène est une condition commune caractérisée par la perception ou de la sensation du son, même si il n'y a pas de source identifiable pour le son. L'acouphène est souvent désigné comme un "bourdonnement dans les oreilles." Les sons associés aux acouphènes ont également été décrits comme sifflement, gazouillis, grillons, grincement ou rugissant sons qui peuvent affecter un ou les deux oreilles. L'acouphène est généralement divisé en deux types: subjectifs et objectifs. L'acouphène subjectif est très fréquent et est défini comme un son qui est audible seulement à la personne avec des acouphènes. L'acouphène subjectif est un phénomène purement électrochimique et ne peut pas être entendu par un observateur extérieur, peu importe combien ils essaient.acouphène objectif, qui est relativement rare, est défini comme un son qui provient d'une source «objective», comme défaut mécanique ou une source sonore spécifique, et peut être entendu par un observateur extérieur. Les sons de l'acouphène objectif se produire quelque part dans le corps et peut atteindre les oreilles, par conduction à travers les différents tissus du corps. L’acouphène objectif est habituellement causée par des troubles affectant les vaisseaux sanguins (système vasculaire), les muscles (système musculaire) ou certains nerfs (système neurologique).

introduction

La majorité des cas d'acouphènes sont subjectifs. Acouphène objectif est beaucoup moins commun. Cependant, un diagnostic de l'acouphène objectif est lié à la difficulté et bien l'objectif (extérieur) auditeur tente d'entendre le bruit en question. En raison de ce problème, certains cliniciens désormais simplement référence à l'acouphène soit rythmique ou non-rythmique. En règle générale, les acouphènes rythmique est en corrélation avec les acouphènes objectifs et les acouphènes non-rythmique en corrélation avec les acouphènes subjectifs. Des formes spécifiques de l'acouphène tels que l'acouphène pulsatile et acouphène musculaire, qui sont des formes de l'acouphène rythmique, sont relativement rares. Pulsatile acouphène peut également être connu comme l'acouphène synchrone impulsionnel. Bien identifier et de distinguer ces formes moins courantes de l'acouphène est important parce que la cause sous-jacente de pulsatile ou acouphène musculaire peut souvent être identifiée et traitée.

Signes et symptômes

Les personnes souffrant d'acouphènes décrivent percevoir une grande variété de sons, y compris la sonnerie, en cliquant, sifflement, bourdonnement, gazouillis, bourdonnement, sifflement, grincement, rugissant, et / ou tourbillonnant. Ces sons peuvent être présents en tout temps, ou ils peuvent aller et venir. Le volume, la hauteur ou la qualité des sons d'acouphènes peuvent fluctuer aussi bien. Certaines personnes déclarent que leur acouphène est plus évident lorsque les sons extérieurs sont faibles (pendant la nuit). D'autres personnes décrivent leurs acouphènes aussi fort, même en présence de sons externes ou du bruit. L’acouphène peut affecter une oreille ou les deux oreilles. Il peut aussi sonner comme il est dans la tête.

Le degré d'intensité sonore ou gêne causée par les acouphènes varie grandement d'un individu à l'autre. Loudness et l'ennui ne sont pas toujours covarient. Une personne avec des acouphènes fort ne peut pas être troublé, tandis qu'une personne avec des acouphènes doux peut être affaibli. Certaines personnes souffrant d'acouphènes ont une perte auditive qui apparaît dans un audiogramme clinique standard. L'acouphène peut parfois aggraver ou d'améliorer parfois au fil du temps.

Pulsatile acouphènes et les acouphènes musculaires sont deux formes qui peuvent être classés comme acouphène rythmique. Dans acouphène pulsatile, les miroirs sonores caractéristiques ou maintient le rythme (synchronise) avec le rythme cardiaque d'une personne. Il est rarement décrit comme une sonnerie, mais le plus souvent comme un grincement, pulsant ou crissement sonore.

Dans l'acouphène musculaire, le son est souvent décrit comme un bruit «clic» et est généralement associée à myoclonies affectant les muscles près - ou - l'oreille.Les myoclonies est un spasme involontaire ou saccadés d'un muscle ou un groupe de muscles causées par les contractions et relaxations musculaires anormales.

Causes

Il existe de nombreuses causes, variées de l'acouphène non-rythmique, les plus courants sont la perte d'audition et / ou l'exposition au bruit. acouphène Rythmique est habituellement causée par des troubles affectant les vaisseaux sanguins (système vasculaire), les muscles (système musculaire) ou certains nerfs (système neurologique).

Pulsatile acouphène est généralement causée par des anomalies ou troubles affectant les vaisseaux sanguins (troubles vasculaires), en particulier les vaisseaux sanguins près ou autour des oreilles. De telles anomalies ou troubles peuvent provoquer un changement dans le flux sanguin à travers les vaisseaux sanguins affectés. Les vaisseaux sanguins pourraient être affaiblis par les dommages causés par le durcissement des artères (athérosclérose). Par exemple, des anomalies touchant l'artère carotide, l'artère principale desservant le cerveau, peuvent être associés à des acouphènes pulsatiles.Une cause rare de l'acouphène pulsatile est un trouble connu sous le nom dysplasie fibromusculaire (FMD), une condition caractérisée par un développement anormal de la paroi artérielle. Lorsque l'artère carotide est affectée par la fièvre aphteuse, l'acouphène pulsatile peut se développer.

Il est possible que la cause la plus fréquente de l'acouphène pulsatile est sigmoïde diverticule des sinus et de la déhiscence, qui peuvent être désignés collectivement comme des anomalies de la paroi des sinus ou SWA. Le sinus sigmoïde est un canal ou une cavité profonde dans le cerveau qui reçoit le sang des veines du cerveau. Le sang sort par la suite la veine jugulaire interne. Sigmoïde sinus diverticule se réfère à la formation de petites poches de sac-comme ou organismes (diverticules) qui font saillie à travers la paroi du sinus sigmoïde. Déhiscence se réfère à un amincissement anormal ou l'absence d'une partie de l'os qui entoure le sinus sigmoïde. On ignore si ces conditions représentent les différentes parties du processus d'une maladie ou du spectre, ou si elles sont deux conditions distinctes. Ces anomalies entraînent la pression, le débit sanguin et des changements de bruit dans le sinus sigmoïde, ce qui entraîne finalement des acouphènes pulsatile.

Le syndrome semi-circulaire de déhiscence du canal supérieur est une autre cause pas rare de l'acouphène pulsatile. Le canal semi-circulaire supérieur est l'un des trois canaux trouvés dans l'appareil vestibulaire de l'oreille interne. L'appareil vestibulaire aide à maintenir l'équilibre et l'équilibre. Dans ce syndrome, une partie de l'os temporal qui recouvre le canal semi-circulaire supérieur est anormalement mince ou absent.syndrome semi-circulaire de déhiscence du canal supérieur peut affecter l'ouïe et l'équilibre à des degrés divers.

Des conditions supplémentaires qui peuvent causer des acouphènes pulsatile comprennent bruit artérielle, des passages anormaux ou des connexions entre les vaisseaux sanguins de la couche la plus externe de la membrane (dure-mère) qui recouvre le cerveau et la moelle épinière (shunts artério-duraux), ou dans des conditions qui provoquent une augmentation de la pression au sein de la crâne comme l'hypertension intracrânienne idiopathique (méningite séreuse). Sigmoïde sinus déhiscence peut être associée à pseudotumor, mais cette connexion n'a pas été fermement établie. Il possible que les cas d'acouphènes pulsatile associé à pseudotumor peut être causée par une SWA non diagnostiquée. Les traumatismes crâniens, la chirurgie, l'oreille moyenne perte d'audition conductrice, et certaines tumeurs peuvent aussi causer des acouphènes pulsatiles. Les obstructions au sein dans les vaisseaux qui relient le cœur et le cerveau peuvent également causer des acouphènes pulsatile.

acouphène musculaire peut être causée par plusieurs maladies dégénératives qui affectent la tête et du cou, y compris la sclérose latérale amyotrophique ou la sclérose en plaques. Myoclonie peut également provoquer des acouphènes musculaire, en particulier myoclonie palatine, qui se caractérise par des contractions anormales des muscles du toit de la bouche. Les spasmes du muscle stapédien (qui se fixe à l'os de l'étrier ou étrier), qui est le plus petit muscle dans le corps, et muscle du marteau, dont les deux sont situés dans l'oreille moyenne, ont également été associés à des acouphènes objectifs. La myoclonie ou spasmes musculaires peuvent être causés par un trouble sous-jacent comme une mort tumeur, le tissu causé par le manque d'oxygène (infarctus), ou d'une maladie dégénérative, mais il est le plus souvent un problème bénin et auto-limitation.

béance tubaire peuvent être associés à des acouphènes. La trompe d'Eustache est un petit canal qui relie l'oreille moyenne à l'arrière du nez et de la gorge supérieure. La trompe d'Eustache reste normalement fermé. Chez les personnes ayant une béance tubaire, le tube est anormalement ouvert. Par conséquent, parler, mâcher, avaler et d'autres actions similaires peuvent provoquer des vibrations directement sur le tambour de l'oreille. Par exemple, les personnes touchées peuvent entendre souffler sons qui sont synchronisés avec la respiration.

populations touchées

Les acouphènes affecte les hommes et les femmes en nombre égal. Elle peut affecter les personnes de tout âge, même les enfants. Acouphènes, collectivement, est une condition très courante et qui toucherait environ 10% de la population générale.acouphène Rythmique se produit beaucoup moins fréquemment que les acouphènes non-rythmique, ce qui représente environ 1% de tous les cas d'acouphènes et est considéré comme relativement rare dans la population générale. La prévalence exacte ou l'incidence de l'acouphène rythmique est inconnue. acouphènes Rhythmic due à Pseudotumeur et murs des sinus anomalies se trouve le plus souvent chez les femmes en surpoids dans leur troisième-sixième décennie de la vie. L'apparition de l'acouphène peut être brusque ou se développer lentement au fil du temps.

Troubles en relation 

N / A

Diagnostic

Un diagnostic de l'acouphène est basée sur l'identification des symptômes caractéristiques, une histoire patiente détaillée, une évaluation clinique approfondie et d'essai audiologique complète. Ces étapes vous aideront à différencier les acouphènes rythmique d'acouphènes non-rythmique. Il ne peut pas être surestimée que l'acouphène est un symptôme d'une autre maladie sous-jacente et non un diagnostic en soi. En raison du nombre élevé de causes sous-jacentes de l'acouphène, une variété de tests spécialisés pour détecter la cause spécifique peut être nécessaire. Tenter d'identifier la cause sous-jacente de l'acouphène est la première étape dans l'évaluation d'une personne avec des acouphènes.

Essai clinique et traitement conclusif

Les personnes touchées seront d'abord subir une évaluation médicale à commencer par un test auditif (audiogramme). Une personne avec des acouphènes peut également être demandé d'effectuer une série de mouvements, y compris crispant sa mâchoire ou de déplacer le cou ou les yeux. Si ces mouvements provoquent des acouphènes pour changer, il peut aider un médecin comprendre la cause sous-jacente.

Un diagnostic de l'acouphène rythmique peut nécessiter une série de tests de diagnostic afin d'identifier la cause spécifique. Les tests spécifiques effectués variera pour chaque cas individuel, sur la base, en partie, sur les résultats de l'évaluation médicale initiale.

En général, après l'évaluation initiale, les personnes soupçonnées d'acouphènes rythmiques feront l'objet d'une certaine forme d'imagerie médicale spécialisée. Les personnes peuvent subir une tomographie haute résolution calculée (HRCT) ou l'angiographie par résonance magnétique (ARM) pour évaluer les anomalies des vaisseaux sanguins, comme une malformation vasculaire qui peut être la cause de l'acouphène. Une analyse de THR peut également être utilisé pour évaluer l'os temporal pour les anomalies de la paroi du sinus. HRCT utilise un étroit faisceau de rayons X et l'analyse informatique de pointe pour créer des images très détaillées des structures dans le corps, tels que les vaisseaux sanguins. Un ARM se fait avec la même utilisation de l'équipement d'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM utilise un champ magnétique de champ des ondes radio et pour produire des images en coupe transversale des structures ou des tissus particuliers dans le corps. Un ARM fournit des informations détaillées sur les vaisseaux sanguins. Dans certains cas, avant l'analyse, une ligne intraveineuse est inséré dans une veine pour libérer un colorant spécial (contraste). Ce contraste met en évidence les vaisseaux sanguins, améliorant ainsi les résultats de l'analyse.

Ces tests sont généralement effectués au lieu d'une artériographie traditionnelle, qui est plus invasive et, tout en étant généralement très sûr, porte un plus grand risque de complications. L'angiographie est une technique d'imagerie qui consiste à injecter un colorant dans un petit tube appelé un cathéter qui a été inséré dans un vaisseau sanguin.Une radiographie est ensuite réalisée pour évaluer la santé des navires, ainsi que le débit sanguin.

Une échographie est un autre test qui peut être utilisé pour faciliter le diagnostic des acouphènes. Une utilisation de l'échographie reflètent des ondes sonores à haute fréquence et leurs échos pour créer des images de structures dans le corps. Une échographie peut révéler comment le sang circule dans les vaisseaux, mais il est seulement utile pour les navires accessibles. Il est utile pour les vaisseaux sanguins à l'intérieur du crâne.

Une variété de tests supplémentaires peut être effectuée pour exclure d'autres conditions potentielles ou les causes sous-jacentes de l'acouphène en fonction de la spécificité de chaque cas individuel.

thérapies standard

Traitement

ACOUPHÈNE NON-RYTHMIQUE

Parce que la cause la plus fréquente de l'acouphène non-rythmique est une perte auditive, le traitement initial dans la plupart des cas, est remise en état soit avec les prothèses auditives ou une intervention chirurgicale en fonction de la cause spécifique entendu.

Dans certains cas, un dispositif audiologique spécial, qui se porte comme une prothèse auditive, peut être prescrit. Ces dispositifs, appelés agents masquants, émettent des bruits blancs, de bas niveau continu qui suppriment les acouphènes sons. Dans certains cas, une aide auditive peut être recommandée pour aider à supprimer ou diminuer les sons associés aux acouphènes. Un dispositif de combinaison (masker plus l'aide auditive) peut également être utilisé. appareils masquants procurent un soulagement immédiat en réduisant ou complètement noyant le son de l'acouphène. Cependant, lorsque le dispositif de masquage est enlevée, le son d'acouphène reste.

La thérapie acouphène de recyclage (TRT) implique l'utilisation de faible niveau des sons d'une manière graduée pour diminuer la perception de l'acouphène. TRT implique un dispositif portable qu'un individu affecté peut ajuster pour que le niveau sonore émise par le dispositif est à peu près égale ou correspond au son de l'acouphène. Cela peut être appelé le "point de mélange" parce que le son de l'appareil et le son de l'acouphène commencent à se mélanger ensemble. Une personne touchée doit à plusieurs reprises de régler l'appareil afin que le son est au niveau ou juste en dessous du point de mélange.TRT est soutenu par conseil auprès d'un professionnel qualifié qui peut enseigner l'individu les techniques appropriées pour maximiser l'efficacité de la TRT. Finalement, en suivant cette méthode, les personnes concernées ne doivent plus le dispositif de génération de sons externe. Les personnes touchées seront habitués au son de l'acouphène (habituation), sauf quand ils choisissent de se concentrer sur elle. Même alors le son ne sera pas gênant ou troublant. La théorie est semblable à la capacité d'une personne à ignorer les sons tels que le bourdonnement de l'air conditionné, le moteur du réfrigérateur tourne sur, ou des gouttes de pluie tombant sur le toit lors de la conduite d'une voiture sous la pluie.

Certaines personnes souffrant d'acouphènes peuvent obtenir un soulagement en écoutant des bruits de fond qu'ils trouvent agréable (par exemple, vagues de l'océan).

RYTHMIQUE ACOUPHÈNE

Le traitement de la maladie primaire sous-jacent peut aider à améliorer ou guérir les acouphènes rythmique. Par exemple, le traitement des troubles des vaisseaux sanguins (par exemple, les shunts artério-veineuses durales) peut inclure certains médicaments ou la chirurgie. Une intervention chirurgicale appelée la reconstruction de la paroi des sinus peut traiter avec succès les acouphènes pulsatile en raison de sinus sigmoïde diverticule et déhiscence. En fait, la plupart des individus ont connu une résolution complète de leurs acouphènes suite à cette chirurgie. La chirurgie peut également être nécessaire pour les rares cas de pulsatile acouphènes causés par une tumeur.

acouphène musculaire peut disparaître sans traitement. Si le son persiste, les médicaments qui détendent les muscles (les myorelaxants) peuvent être jugés. Dans certains cas, la chirurgie peut être nécessaire.

Les personnes souffrant d'acouphènes rythmique sans cause identifiée peuvent être traités par des dispositifs de masquage ou TRT ou d'autres techniques d'habituation comme décrit ci-dessus.