faire un fœtus ressentir de la douleur? Qu'est-ce que dit la science
• Utah a récemment adopté une loi qui oblige les médecins à donner une anesthésie à un fœtus avant d'effectuer un avortement qui se produit à 20 semaines de gestation ou plus tard.
• La loi suppose que le fœtus peut être en mesure de ressentir la douleur à ce stade de développement; cependant, des groupes de médecins et d'autres critiques de la loi font valoir que le fœtus ne peut pas ressentir la douleur à 20 semaines d'âge gestationnel.
• En effet, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) adit qu'il considère le cas d'être fermé pour savoir si un fœtus peut ressentir la douleur à ce stade de développement.
• «La science montre que fondée sur l'âge gestationnel, le fœtus est pas capable de ressentir de la douleur jusqu'à ce que le troisième trimestre", a déclaré Kate Connors, un porte-parole de l'ACOG. Le troisième trimestre commence à environ 27 semaines de grossesse.
• Pour en savoir plus dans la recherche un expert de premier plan a parlé sur la douleur fœtale. Voici un aperçu de ce que nous avons trouvé.
• Le problème avec la douleur
• Une raison pour laquelle la question de la douleur fœtale est si controversée est parce que la douleur est toujours une expérience subjective, a déclaré le Dr Anne Davis, un OB / GYN et le directeur médical de consultation pour les médecins de santé de la reproduction. Davis est un fournisseur de l'avortement.
• Contrairement à la pression sanguine température du corps ou, par exemple, il n'y a pas de façon définitive pour mesurer la douleur, dit Davis. Les gens n'ont les moyens de communiquer à quel point la douleur qu'ils ressentent; par exemple, les médecins demandent souvent aux gens d'évaluer leur douleur sur une échelle de 1 à 10. Mais l’expérience de la douleur est fondamentalement subjective, Davis dit. En d’autres termes, ce qui pourrait être très douloureux pour une personne peut causer très peu de douleur à quelqu'un d' autre.
• Pourtant, même si les médecins ne peuvent pas mesurer objectivement la douleur, la recherche a révélé beaucoup sur la façon dont la douleur est ressentie dans le corps et, plus important encore, dans le cerveau.
• " La douleur survient dans [le] cerveau", a déclaré Davis. Quand une personne est blessée - disons, vous cognez votre orteil, par exemple - un signal se déplace du pied à travers les nerfs de la jambe à la moelle épinière, puis à partir de la moelle épinière au cerveau, a déclaré M. Davis. Une fois que le signal pénètre dans le cerveau, les informations sont transmises à travers un réseau complexe de neurones à une zone du cerveau appelée le cortex, dit- elle.
• Il est dans cette partie sophistiquée du cerveau qu'une personne perçoit réellement la sensation de douleur, dit Davis.
• «Nous savons qu'il y a beaucoup d'étapes entre la chose qui pourrait causer de la douleur et de l'expérience réelle de la douleur», a déclaré Davis. Pour que le système fonctionne - que ce soit dans un adulte ou d'un fœtus - toutes les voies des nerfs doivent être connectés et fonctionnent, dit-elle.
• Développement du fœtus
• "Ce que nous pouvons dire au sujet du fœtus système nerveux est que sur la base des meilleures données scientifiques que nous avons" sur les neurones qui transportent les signaux de la douleur est que le «système ne se développe pas avant le troisième trimestre de la grossesse", a déclaré Davis
• Les connaissances scientifiques du système nerveux du fœtus a été résumée dans une étude de 2005 dans la revue JAMA. Les auteurs de cette étude décrites en détail les éléments de preuve sur la façon dont ce système se développe, sur la base d' un certain nombre d'études antérieures sur l'anatomie du fœtus à différents stades de développement .
• Davis, qui n'a pas participé à cet examen, a noté que même si elle a été publiée en 2005, la recherche est toujours valide, parce que la compréhension de la communauté scientifique du développement du fœtus est «à peu près stable." En effet, depuis la publication de la revue, «aucune recherche n'a contredit ses conclusions», a déclaré une déclaration récente d’ACOG.
• Lors de l'examen, les chercheurs ont mis en évidence plusieurs points clés dans le développement du fœtus qui sont nécessaires pour qu'un fœtus de percevoir la douleur. La première est que les récepteurs de la peau qui détectent une blessure doivent être développés. La recherche a montré que ceci se produit entre 7,5 et 15 semaines de grossesse, en fonction de l'emplacement des récepteurs sur le corps, selon l'avis. Par exemple, les récepteurs de la peau autour de la bouche se développent à environ 7,5 semaines, alors que les récepteurs dans la peau de l'abdomen se développent à environ 15 semaines, selon la revue.
• En second lieu, les neurones de la moelle épinière qui transmettent le signal au cerveau doivent être développés. Les chercheurs qui ont consulté les tissus fœtaux ont signalé que cela se produit à environ 19 semaines, l'examen dit.
• Troisièmement, les neurones qui vont de la moelle épinière dans le cerveau ont besoin pour atteindre tout le chemin vers la zone du cerveau, où la douleur est perçue. Cela ne se produit pas jusqu'à entre 23 et 24 semaines, selon la revue.
• En outre, l'existence de nerfs ne suffit pas de produire l'expérience de la douleur, les auteurs ont écrit dans leur examen. Au contraire, «Ces structures anatomiques doivent aussi être fonctionnels," écrivent les auteurs. Il n’est pas jusqu'à environ 30 semaines il existe des preuves de l'activité du cerveau qui suggère le fœtus est «éveillé».
• Davis a noté que si ces délais ne sont pas exactes - certains fœtus peuvent se développer un peu plus tôt, et certains fœtus peuvent développer un peu plus tard - «il n'y a pas de science pour suggérer que ces voies [pour la douleur] sont terminés vers les 20 semaines "de la grossesse.
• «Il est un processus de développement complexe, et il va par étapes", a déclaré Davis.
• Selon une déclaration de ACOG, un fœtus son cerveau et le système nerveux "ne pas avoir la capacité de traiter, de reconnaître ou de ressentir de la douleur au cours du deuxième trimestre."
• En effet, il est important de se rappeler que dès le début de la grossesse, le fœtus est non seulement une très petite version de ce qu'il ressemble plus tard dans la grossesse, Davis dit. Au contraire, les choses changent et les organes se forment, dit-elle. Il y a nombre de conditions fœtales qui ne peuvent être diagnostiqués plus tard dans la grossesse, parce que le développement n'a tout simplement pas encore arrivé, dit-elle.
• Réflexes et réponses au stress
• Un argument qui est parfois utilisé pour suggérer un fœtus peut ressentir de la douleur avant le troisième trimestre est que le fœtus peut avoir un réflexe de retrait, ou la capacité de se déplacer loin de quelque chose quand on les touche.
• Mais la réalisation d’une action réflexe et de percevoir la douleur sont deux choses différentes, dit Davis. Considérons, par exemple, quand un médecin teste vos réflexes en frappant votre genou avec un marteau en caoutchouc. Votre pied sera kick out, peu importe si vous ressentez une douleur ou non.
• « De nombreux réflexes se produisent au niveau de la moelle épinière », et ne comportent pas le cerveau du tout, dit Davis. Mais le cerveau est essentiel pour percevoir la douleur, dit – elle
• Un autre argument est que le fœtus dans le deuxième trimestre peut afficher certaines réponses au stress, comme l’augmentation des niveaux d’hormones de stress, y compris le cortisol et les endorphines. Cependant, les auteurs de la revue JAMA a noté que ces hormones ne sont pas spécifiques à la douleur (par exemple, d’autres conditions de stress peuvent influer sur leurs niveaux). En outre, les hormones ne sont pas réglementées par la partie du cerveau associée à la conscience, les auteurs ont écrit.
• Médecins réagissent
• La loi de l’Utah exigeant anesthésier un fœtus avant un avortement soulève aussi des questions techniques importantes: Comment les médecins devraient effectuer une telle procédure? Y a-t- il un risque supplémentaire à la femme? Par exemple, bien qu'il a été démontré que les médicaments antidouleur traversent le placenta et atteindre la circulation sanguine du fœtus, les médecins ne savent pas combien de la drogue qu'ils auraient à donner à la femme afin d'atteindre le niveau souhaité dans le fœtus, et si cela montant est sans danger pour la femme, les auteurs ont écrit JAMA.
• Il n'y a pas de protocole pour savoir comment faire cela, Davis a dit, et des experts dans le domaine de la médecine maternelle ne sont pas sûr de savoir comment suivre cette loi. Les médecins sont en mesure d'immobiliser un fœtus pour effectuer certaines chirurgies in utero, mais cela est différent de bloquer la douleur chez le fœtus, selon la revue JAMA.
• Dr. Leah Torres, un OB / GYN à Salt Lake City, a également dit que ce n'est pas médicalement possible pour les médecins de suivre cette loi.
• «Il n'y a pas de pratique médicale qui consiste à administrer [soulagement de la douleur] à un fœtus," elle a dit The Salt Lake City Tribune plus tôt ce mois - ci.
• Pourtant, un autre problème est que la douleur est une partie de nombreuses procédures médicales. Et donc, fondamentalement, la loi pose une autre question importante: Pourquoi l'existence potentielle de la douleur signifie qu'une procédure devrait être évitée? Davis dit.
