Risque de suicide peut augmenter chez les personnes hospitalisées avec des infections
Les gens qui sont hospitalisés pour des infections peuvent faire face à un risque accru de mourir de suicide, selon une nouvelle étude qui pourrait suggérer une base biologique pour un comportement suicidaire.
Les chercheurs ont examiné les données dans un registre national danois, après 7,2 millions de personnes de 1980 à 2011. Ils ont constaté que les personnes qui ont été hospitalisés pour des infections au cours de cette période ont eu un 42 pour cent du risque de mourir par suicide par rapport aux personnes non hospitalisés pour une infection.
Bien que l'étude ne peut pas prouver la causalité, les chercheurs ont constaté que 1 sur 10 suicides pourraient être liés à ce risque liée à l'infection, selon les résultats publiés aujourd'hui (10 août) dans la revue JAMA Psychiatry.
La recherche renforce une idée qui a gagné plus de poids chez les psychiatres, l'hypothèse que le suicide est lié à corporelle inflammation.
"Pour trouver des preuves confirmant certaines des hypothèses de bord coupe actuelles dans la recherche psychiatrique dans une étude épidémiologique de cette échelle est très significative", a déclaré Lena Brundin, neurobiologiste à l'Institut de recherche Van Andel et Michigan State University, qui n'a pas participé à la recherche, mais a écrit un éditorial pour l'accompagner dans la revue. «Cette étude est très percutante."
Comment l'inflammation pourrait influer sur le comportement
Au fil des ans, de petites études ont trouvé un lien entre l’inflammation - qui est essentiellement le résultat du système immunitaire de passer en mode d'attaque - et le comportement suicidaire. A 2015 revue publiée dans les Annales de gastroentérologie a constaté qu'un tiers à la moitié des patients traités avec des médicaments qui stimulent les réponses inflammatoires développent la dépression comme un effet secondaire du traitement. Produits chimiques inflammatoires appelés interleukine-1β et de l’interleukine-6 présentent à des niveaux élevés dans le sang et le tissu cérébral des personnes qui sont décédées par suicide, selon un document 2015 publiée dans Biological Psychiatry . Et Brundin et ses collègues ont constaté que le patient plus suicidaire est élevé, plus les niveaux d’acide quinolinique dans leur liquide céphalo - rachidien. L’acide quinolinique est généré par l’inflammation et peut interférer avec la signalisation du cerveau.
Mais personne n'a vraiment abordé l'origine de cette inflammation, Brundin dit. Dans la nouvelle étude, une équipe dirigée par des chercheurs de l'hôpital universitaire de Copenhague se tourna vers les infections, un déclenchement du système immunitaire évident, comme un possible cause de l’inflammation.
Les chercheurs ont utilisé le système d'état civil danois pour recueillir des données sur les diagnostics psychiatriques, les antécédents d'hospitalisation et cause de décès pour les résidents du Danemark qui ont 15 ans ou plus en 1980. Cette cohorte de plus de 7 millions de personnes a été suivie jusqu'en Décembre 2011. Le Danois registres sont une source de données exceptionnellement détaillée, offrant des informations détaillées sur les aspects de la vie des gens tels que le chômage, l'état matrimonial et le statut socioéconomique, qui peut être difficile de se rassembler dans de grandes études.
Au cours de la période d'étude, 809,384 personnes ont été hospitalisées avec des infections. Il y avait aussi 32,683 décès par suicide. Parmi les personnes qui étaient mortes par suicide, 7892, ou 24,1 pour cent, ont été hospitalisés avec une infection.
Le rôle des infections
La grande majorité des personnes qui ont eu une infection assez grave pour nécessiter une hospitalisation ne sont pas morts par suicide. Et de même, la majorité des personnes qui ne meurent par suicide n'a pas d'antécédents d'infection grave. Néanmoins, après contrôle des données démographiques, socio - économiques et d’autres facteurs qui pourraient influer sur le taux de suicide, les chercheurs ont constaté que les gens qui ont été hospitalisés pour des infections étaient 42 pour cent plus susceptibles de mourir par suicide que les personnes qui ne sont pas.
"Les chiffres indiquant un risque accru de suicide après les infections graves sont élevés, peut-être étonnamment élevé même pour nous travailler avec ce sujet", a déclaré Brundin
L'histoire de l’infection plus ou plus grave d'une personne, plus leur risque de mourir par suicide. Un séjour de quatre jours ou moins traduits à un hôpital de 42 pour cent le risque accru, mais ceux qui ont passé plus de 94 jours hospitalisé eu une augmentation de 138 pour cent du risque de suicide. De même, une seule infection soulevée le risque de suicide de 34 pour cent, mais les gens qui ont eu sept ou plusieurs infections avaient près de trois fois le risque de suicide que ceux qui n’en avait pas.
L'association était vraie pour toutes les infections à l' exception des infections de l’oreille ou d’infections liées à la grossesse. Le risque était le plus élevé chez les patients atteints d'hépatite (une infection du foie) ou le VIH / SIDA, qui viennent avec leurs propres risques de dépression et les idées suicidaires.
L'association a également eu lieu lorsque les chercheurs ont limité leur analyse uniquement aux personnes qui n'avait jamais eu un diagnostic psychiatrique. Même sans un diagnostic de santé mentale, d'être hospitalisé pour une infection était liée à une augmentation de 21 pour cent du risque de suicide.
Il existe de nombreux mécanismes qui pourraient relier les infections et le suicide, responsable de l’étude Helene Lund-Sørensen, du Centre de santé mentale de Copenhague, a déclaré Live Science. L'équipe contrôlée par des facteurs tels que la cohabitation, le sexe, l' âge et la présence de maladies chroniques pour tenter de réduire leur attention sur les troubles psychiatriques, mais n'étaient pas en mesure de tenir compte du fait que certains troubles psychiatriques pourraient aller non diagnostiqués . Il pourrait également y avoir des problèmes d’auto-soins qui amènent les gens avec des comportements dépressifs et suicidaires soient plus susceptibles de descendre avec une infection.
Cependant, Lund-Sørensen et ses collègues ont écrit, les nouveaux résultats concordent avec d'autres résultats des études psychiatriques plus petites sur l'inflammation et les comportements suicidaires, les chercheurs ont écrit.
"Pourvu que l'association entre l’infection et le risque de décès par suicide était causale, l’identification et le traitement précoce des infections pourraient être explorées comme une mesure de santé publique pour la prévention du suicide», écrivent- ils. "Pourtant, des efforts supplémentaires sont nécessaires pour clarifier les mécanismes exacts par lesquels l’infection influe sur le comportement humain et le risque de suicide."
Lund-Sørensen et ses collègues prévoient une étude visant à déterminer si les infections moins sévères qui ne nécessitent pas d'hospitalisation, pourraient être liés au suicide.
Il y a plusieurs façons un lien inflammation-suicide pourrait avoir une incidence sur la façon dont les fournisseurs de soins de santé approchent patients, Brundin dit, comme l'augmentation de leur concentration sur les symptômes psychiatriques lorsque les patients sont à l'hôpital avec une maladie infectieuse. Les essais cliniques pourraient tenter d'éradiquer les infections chroniques avec des antibiotiques, Brundin dit, et les médicaments anti-inflammatoires peuvent réduire l'inflammation. Actuellement, les patients ayant un comportement suicidaire sont exclus de la plupart des essais cliniques, Brundin ajouté, ce qui donne une vue biaisée sur la façon dont les produits pharmaceutiques pourraient les affecter.
«Les études de traitement nouveaux chez les patients suicidaires et dépressifs sont très justifiées," dit-elle.
Le suicide est complexe, co-auteur Teodor Postolache, professeur de psychiatrie à l'Université du Maryland School of Medicine, a déclaré à Live Science. Et la traduction de la recherche sur l’inflammation au traitement est tout aussi complexe: Certains patients peuvent être vulnérables à certains déclencheurs inflammatoires, telles que les allergies, qui ne touchent pas les autres. D’autres facteurs environnementaux, comme l'exposition au soleil ou à des niveaux encore plus faible teneur en oxygène de la vie à une haute altitude, ont été montrés pour être associés au suicide, aussi. Et, bien sûr, il existe des facteurs de risque traditionnels de suicide, comme ayant un trouble non traité de l' humeur et l' accès aux armes à feu , ce qui rend les tentatives de suicide plus mortelle.
«Chaque couche va être importante", a déclaré Postolache. "Ceci est une telle épidémie résiliente dans le monde entier."
