Apnée du sommeil: symptômes, causes et traitements
L'apnée du sommeil est une condition dans laquelle les personnes font des pauses dans la respiration ou la respiration peu profonde, pendant le sommeil.
Ces pauses dans la respiration, appelées apnées, peuvent se produire aussi souvent que 30 ou plusieurs fois par heure, selon le National Heart, Lung and Blood Institute. L’apnée du sommeil peut entraîner des troubles du sommeil et conduire à la somnolence diurne. Entre 12 et 18 millions d’adultes américains souffrent d’apnée du sommeil, dit le NHLBI.
Causes
Il existe deux principaux types d'apnée du sommeil: l'apnée obstructive du sommeil et de l'apnée centrale du sommeil.
En apnée obstructive du sommeil, les voies respiratoires devient partiellement ou totalement bloqué pendant le sommeil. Cela peut se produire parce que les muscles de la gorge et de la langue se détendre plus qu'ils ne devraient pendant le sommeil, ce qui empêche l'écoulement de l'air vers les poumons, dit le NHLBI. D'autres facteurs qui peuvent conduire à un blocage des voies aériennes pendant le sommeil comprennent ayant des amygdales qui sont grandes par rapport à l'ouverture de la trachée-artère, et l'excès de poids, ce qui peut réduire l'intérieur de la trachée.
Un blocage des voies aériennes peut conduire à une baisse des niveaux d'oxygène dans le sang, ce qui déclenche le cerveau pour vous réveiller du sommeil, de sorte que vos voies respiratoires ré-ouvrent, dit le NHLBI. Ce réveil peut être si court que vous ne vous souvenez pas, selon la Clinique Mayo. Lorsque la respiration normale reprend, il y a souvent un grognement fort ou d’étouffement du son.
L’apnée centrale du sommeil est moins fréquente que l’apnée obstructive du sommeil. Avec l’apnée centrale du sommeil, le cerveau cesse d'envoyer des signes aux muscles qui vous permettent de respirer. La condition peut être due à d’autres problèmes médicaux, comme des problèmes qui affectent la vapeur d’eau du cerveau, la maladie de Parkinson, l’obésité, une insuffisance cardiaque, d' après le National Institutes of Health .
Certaines personnes ont une combinaison de l'apnée obstructive du sommeil et du centre, connu comme l'apnée du sommeil mixte.
Symptômes
Le symptôme le plus commun de l'apnée obstructive du sommeil est fort ronflement, bien que pas tout le monde qui ronfle a l'apnée du sommeil, selon NHLBI. Les personnes atteintes de la maladie peuvent également avoir des pauses dans le ronflement, suivi par étouffement ou haletant. La somnolence diurne est aussi un autre signe commun de l'apnée du sommeil.
D'autres signes de l'apnée du sommeil comprennent:
• Maux de tête le matin
• Se réveiller avec une sécheresse de la bouche ou des maux de gorge
• Difficulté à apprendre ou à se concentrer pendant la journée
• Se réveiller fréquemment dans la nuit pour uriner
• Pour l'apnée centrale du sommeil, se réveiller soudain avec l'essoufflement
Parce que ces problèmes respiratoires se produisent pendant le sommeil, les gens ne sont souvent pas conscients du fait qu'ils ont l'apnée du sommeil, et un membre de la famille ou autre significatif est souvent la première personne à repérer le problème.
"Un grand nombre de fois [patients] sont amenés par leur conjoint», a déclaré le Dr Robert Lapidus, professeur associé dans les divisions de pulmonaire, soins intensifs et de médecine du sommeil à l'hôpital de santé national juif à Denver.
les chercheurs du sommeil classent l'apnée du sommeil comme légère, modérée ou sévère en fonction du nombre d'apnées et hypopnées qu'un patient expériences par heure pendant le sommeil. Une apnée est un arrêt du flux d'air qui dure au moins 10 secondes, et un hypopnée est une réduction du débit d'air d'au moins 30 pour cent qui est associé à une baisse des niveaux d'oxygène dans le sang, et dure au moins 10 secondes, Lapidus dit.
Moins de cinq de ces événements par heure est considéré comme normal, cinq à 15 est considéré comme l'apnée du sommeil légère, 15 à 30 est considéré comme l'apnée du sommeil modérée, et supérieur à 30 est considéré comme l'apnée du sommeil sévère, Lapidus dit.
Facteurs de risque
Les gens sont à un risque accru pour l' apnée obstructive du sommeil si elles sont en surpoids / obèses, sont plus âgés que 60, ou sont des hommes - les hommes sont deux fois plus susceptibles que les femmes d'avoir l' apnée du sommeil, selon la Clinique Mayo .
Cependant, les femmes, et les personnes qui sont minces, peuvent encore développer l'apnée du sommeil. Les gens qui ont des petites voies aériennes, ou une hypertrophie des amygdales, peuvent présenter un risque accru pour la condition. Vous pouvez également être plus susceptibles de développer l'apnée du sommeil si vous avez des membres de la famille avec la condition.
Diagnostic
Un diagnostic de l'apnée du sommeil est basé sur une histoire médicale, un examen physique - qui se penche sur le tissu dans la bouche, le nez et la gorge - et un test de sommeil.
Tests de sommeil sont la façon la plus précise de diagnostiquer l'apnée du sommeil, dit NHLBI.
Un type de test de sommeil est une polysomnographie, où les individus passer la nuit dans un laboratoire du sommeil, et avoir des capteurs attachés à leur corps pour surveiller l'activité cérébrale, les mouvements oculaires, la fréquence cardiaque et la pression artérielle.
Il y a aussi des tests à domicile pour l'apnée du sommeil, qui impliquent l'utilisation d'un moniteur portable pour enregistrer les niveaux d'oxygène dans le sang, la fréquence cardiaque et le rythme respiratoire.
Un nombre croissant de patients souffrant d'apnée du sommeil sont diagnostiqués avec des tests à domicile, Lapidus dit.
Des tests à domicile sont beaucoup moins chers que les tests de laboratoire, plus commode pour le patient, et de fournir des informations comparables à des tests de laboratoire, si les patients ne disposent pas des comorbidités comme les maladies cardiaques en général, Lapidus dit.
Toutefois, si un patient ne dispose comorbidités, alors les médecins aiment effectuer un test de laboratoire sur la base, Lapidus dit. En outre, des tests à domicile peuvent sous-estimer la gravité de l'apnée du sommeil, donc si un des tests maison-base montre un résultat normal, mais les médecins sont préoccupés par l'apnée du sommeil, un patient peut avoir besoin de répéter le test est un laboratoire, Lapidus dit.
Traitement
Les personnes souffrant d'apnée du sommeil légère peuvent seulement avoir besoin de faire quelques changements de style de vie pour améliorer leur condition, comme la perte de poids, la cessation du tabagisme et de dormir sur leur côté au lieu de leur dos, selon la NHLBI.
Un embout buccal conçu pour maintenir les voies respiratoires ouvertes peut également aider les personnes souffrant d'apnée du sommeil légère. Ceux-ci sont disponibles auprès d'un dentiste. Certains de ces embouchures travaillent en amenant la mâchoire vers l'avant. Cependant, ces appareils ne sont pas aussi fiable efficace que d'autres traitements pour l'apnée du sommeil, selon la Clinique Mayo.
Le traitement le plus courant pour modérée à l'apnée du sommeil sévère est la pression positive continue (CPAP). Le dispositif comprend un masque sur le nez ou la bouche et le nez, qui utilise la pression d'air pour garder la gorge ouverte pendant le sommeil.
Si un patient a un test en laboratoire, pour l'apnée du sommeil, un technicien peut également être en mesure de déterminer le niveau optimal de pression d'air que les besoins des patients, Lapidus dit.
Si les patients ont un test à domicile qui montre qu'ils ont l'apnée du sommeil, ils peuvent subir un second test à domicile pour déterminer leur traitement, en utilisant un dispositif qui ajuste automatiquement la pression d'air vers le haut et vers le bas, Lapidus dit.
Certains patients cessent d'utiliser leur machine CPAP parce qu'ils pensent que l'appareil est mal à l'aise, mais beaucoup de choses peuvent être faites pour améliorer le confort de l'appareil, Lapidus dit. Ceux-ci comprennent un raccord de masque de sorte que les masques adaptent plus confortablement, les dispositifs de remplissage qui réduisent la pression sur la peau, et une machine qui augmente progressivement la pression d'air, de sorte que le patient peut s’endormir avec une pression d'air inférieure, Lapidus dit.
Dans certains cas, l'apnée du sommeil, la chirurgie est préforme pour élargir les voies respiratoires. Cela se fait généralement que si les autres traitements ont échoué, selon la Clinique Mayo.
