Qu'est-ce que la chirurgie bariatrique?
La chirurgie bariatrique est une intervention chirurgicale sur l'estomac et de l'intestin utilisé pour traiter l'obésité. Il est une option pour les personnes qui sont encore gravement obèses après avoir tenté de perdre du poids par d'autres méthodes, comme l'alimentation et l'exercice, ou qui ont un grave problème de santé lié à leur obésité, comme le diabète de type 2.
La chirurgie bariatrique: Comment ça marche?
La chirurgie bariatrique rend l'estomac plus petit - soit en limitant la taille de l'estomac avec une bande, ou physiquement à enlever une partie de l'estomac avec une intervention chirurgicale. Un moyen plus petit estomac patients mange moins, ce qui conduit à la perte de poids. Certains types de chirurgie bariatrique permettent également de réduire l'absorption des aliments par le corps, ce qui contribue également à la perte de poids. Et les études montrent que certains producteurs provoquent un changement dans le niveau de l'hormone qui régule l’appétit, ce qui rend les gens se sentent moins faim.
De nombreux patients qui ont la chirurgie de perte de poids participer à un programme qui offre un soutien avant, pendant et après la chirurgie, ce qui peut aider les patients à maintenir la perte de poids, a déclaré le Dr Miguel Burch, directeur associé de chirurgie mini-invasive au Cedars-Sinai à Los Angeles. Parmi les patients ayant des programmes de soutien bons, 85 à 90 pour cent à atteindre plus de 50 pour cent de perte de poids, et le maintenir pendant plus de cinq ans, Burch dit. Cependant, sans un bon programme de soutien en place, les chances de prendre du poids en arrière serait plus élevé, a-t-il dit.
Les meilleurs résultats se produisent chez les personnes qui mangent une alimentation saine et se livrent à l’exercice régulier après la chirurgie, selon l'Institut national du diabète et du rein digestif Maladies (NIDDK) .Les patients doivent également maintenir des niveaux élevés de protéines dans leur alimentation, de sorte qu'ils vont perdre plus de masse de graisse et moins de masse musculaire, Burch dit.
Qui est admissible à la chirurgie?
Les gens sont admissibles à la chirurgie bariatrique si elles ont un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus, ou s'ils ont un grave problème de santé lié à leur obésité et avoir un IMC de 35 ou plus, selon le NIDDK. Les personnes ayant un IMC de 30 ou plus sont admissibles à une bande gastrique réglable (un type de chirurgie bariatrique) si elles ont aussi au moins un problème de santé lié à l'obésité.
Toute personne qui envisage d'avoir cette chirurgie doit comprendre les risques et les avantages possibles de la procédure, et comment leur vie peut changer après, dit le NIDDK.
Les gens qui ne sont pas prêts à faire des changements de style de vie, qui incluent souvent un changement de régime, ne sont pas de bons candidats pour la chirurgie, Burch dit.
«Les patients qui ont vraiment il suffit de regarder à la chirurgie comme quelque chose de magique qui vous aidera à perdre du poids," ne sont probablement pas prêts pour la chirurgie, Burch dit.
Les types de chirurgie
Il existe quatre principaux types de chirurgie bariatrique offerts aux États-Unis: bande gastrique ajustable, Roux-en-Y bypass gastrique, dérivation biliopancréatique avec switch duodénal et sleeve gastrectomie verticale.
Une bande gastrique ajustable (AGB) est un groupe qui est placé autour de la partie supérieure de l'estomac, ce qui réduit la faim et les limites de l' apport alimentaire. Quelques avantages de la bande sont qu'il est une procédure réversible, nécessite généralement une hospitalisation courte, et a le plus faible risque de carences en vitamines, selon la Société américaine pour la chirurgie métabolique et bariatrique . Certains inconvénients de la bande sont que la perte de poids peut être plus lent que d'autres types de chirurgie, et qu'un petit pourcentage de patients peut avoir des complications telles que la bande ayant glisser hors de l'endroit ou éroder dans l'estomac, dit le ASMBS.
bypass gastrique Roux-en-Y (DGRY) est une chirurgie qui crée une petite poche de la partie supérieure de l'estomac, et la relie à une partie de l'intestin grêle, appelé le jéjunum. De cette façon, la nourriture contourne une partie de l'estomac et du duodénum - la première partie de l'intestin grêle. Certains avantages de pontage gastrique sont qu'il peut produire une perte de poids significative (60 à 80 pour cent de l'excès de poids), et qu'il peut produire des changements dans les hormones de l'intestin qui réduisent l'appétit, dit ASMBS. Cependant, elle nécessite généralement un séjour hospitalier plus long que celui de la procédure AGB.
La diversion biliopancréatique avec switch duodénal (BPD-DS) supprime une grande partie de l'estomac, mais laisse une courte partie du duodénum, qui est ensuite reliée à la partie inférieure du petit intestin. Cette procédure limite la quantité de nourriture, de vitamines et de minéraux qui sont absorbés, ce qui peut aider à perdre du poids, mais peut aussi augmenter le risque de problèmes à long terme tels que l'anémie ou l'ostéoporose, dit le NIDDK.
Un gastrostomie manchon vertical (VSG) élimine la majeure partie de l'estomac (80 à 85 pour cent), et ce petit estomac limite la quantité de nourriture ingérée. Les avantages de la gastrostomie de manchon comprennent qu'il produit une perte de poids rapide (plus de 50 pour cent), et ne nécessite pas un re-routage du système alimentaire, selon ASMBS. Mais comme le pontage gastrique et dérivation biliopancréatique, il est une procédure non-réversible.
La plupart des interventions chirurgicales effectuées aujourd'hui sont laparoscopique, ce qui signifie que les médecins font de petites coupures dans le ventre pour insérer des instruments chirurgicaux, et utiliser une caméra pour guider la chirurgie (par opposition à la fabrication d'une grande coupe pour ouvrir le ventre, qui est appelé "ouverte " chirurgie.)
Risques de chirurgie
Selon le NIDDK, les risques de l'intervention chirurgicale comprennent: infection, saignement, fuites des endroits où les intestins sont cousus ensemble, et des caillots de sang qui peuvent se déplacer vers les poumons et le cœur.
Dans les centres de chirurgie de haute qualité, des fuites se produisent dans moins de 1 pour cent des patients, Burch dit.
Un effet plus fréquent est une légère déshydratation parce que l'estomac contient moins de liquide que ce qu'elle était avant, Burch a dit, mais la plupart des patients peuvent rapidement faire des aménagements pour réduire ce risque.
Une mauvaise absorption des nutriments est également un risque, et les patients ont souvent besoin de prendre des vitamines et des minéraux. Si non traitées, le manque de certaines vitamines peut conduire à des maladies, y compris la pellagre (causée par le manque de vitamine B3 / niacine) et beri beri (causée par le manque de vitamine B1 / thiamine.) De nos jours, la plupart des gens qui subissent une chirurgie de perte de poids ne sont pas l'expérience de niveaux bas de vitamine malnutrition ou, parce que les patients prennent des vitamines après la chirurgie de perte de poids, Burch dit.
Des études récentes suggèrent également que la chirurgie de perte de poids peut augmenter le risque d'abus d'alcool dans un petit pourcentage de patients. Dans une étude publiée 2012 dans le Journal of the American Medical Association impliquant 2.000 personnes qui avaient subi une chirurgie de perte de poids, le pourcentage de ces symptômes rapports d'abus d'alcool est passée de 7,6 pour cent avant la chirurgie à 9,6 pourcent deux ans après la chirurgie. Bien que la raison de ce risque est inconnu, certains chercheurs disent que la chirurgie augmente la sensibilité d'une personne à l’alcool.
Avantages de la chirurgie
En plus de la perte de poids, la chirurgie bariatrique peut aider à améliorer certaines conditions liées à l’obésité, telles que les maladies cardiaques, l’hypertension artérielle et l’apnée du sommeil, selon la Clinique Mayo.
Des études suggèrent également que la chirurgie de pontage gastrique peut inverser le diabète de type 2. Une étude de 2011 dans la revue Science Translational Medicine a déclaré que environ 50 à 80 pour cent des patients ayant subi une chirurgie de pontage gastrique expérience d'une réduction de leur taux de sucre dans le sang qui est assez pour eux d'être considérés comme indemnes de diabète de type 2. Cela peut se produire très rapidement après la chirurgie.
La chirurgie de perte de poids peut également aider à l’infertilité. Dans une petite étude de 2011, 6 femmes infertiles présentant un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), une condition qui peut causer l’infertilité et présente souvent une prise de poids, sont devenues enceintes dans les trois ans de la chirurgie de perte de poids. Cependant, la chirurgie de perte de poids n’est généralement pas recommandée comme traitement de l’infertilité, le Dr Beth Plante, professeur adjoint de clinique d'obstétrique et de gynécologie à l’école de médecine de l’Université Brown, a déclaré Live Science dans une interview de 2011. Au contraire, la chirurgie de perte de poids peut être une façon que les patients SOPK ont choisi de perdre du poids, Plante a dit.
Peut-être le plus grand avantage de la chirurgie de perte de poids est l'amélioration de la qualité de vie, Burch dit. Certaines personnes sont capables d'effectuer des activités qu'ils ne pouvaient pas avant la chirurgie, tels que courir avec leurs enfants, Burch dit.
