Cancer de l'ovaire: symptômes et traitement
Cancer de l'ovaire se produit lorsque les cellules dans un ou les deux ovaires prolifèrent hors de contrôle. Bien que les femmes de tous âges sont sensibles au cancer de l'ovaire, environ 90 pour cent des femmes diagnostiquées avec la maladie sont plus de 40 ans, et la plupart des cas se produisent chez les femmes âgées de 60, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
Le National Cancer Institute estime qu'il y aura plus de 21,980 nouveaux cas et environ 14.270 décès par cancer de l’ovaire aux Etats-Unis en 2014. Sur la base des tendances observées de 2009 à 2011, 1,3 pour cent des femmes qui naissent aujourd'hui recevront un diagnostic de cancer de l'ovaire au un certain point au cours de leur vie. Le taux global de cinq ans de survie relative de 2004 à 2010 était de 44,6 pour cent, selon l'Institut national du cancer.
Cancer de l'ovaire est rare, mais il est la cinquième cause la plus fréquente de décès par cancer chez les femmes aux États-Unis, a déclaré le Dr David Cohn, le directeur de la division de l'oncologie gynécologique et un professeur d'obstétrique et de gynécologie à l'Ohio State University. La maladie est généralement découverte à la fin de sa progression, ce qui le rend plus dangereux, dit-il.
"La raison pour laquelle beaucoup de femmes finissent par mourir d'elle est qu'elle tend à être ramassé [par les médecins] plus tard dans le cours de la maladie, plutôt qu'au début», a déclaré Cohn. "Dans le cas contraire, [il serait] très curable."
Types et facteurs de risque
Il existe trois principaux types de tumeurs ovariennes. Le type le plus commun, les tumeurs épithéliales, arrive aux cellules sur la surface de l'ovaire, et il représente environ 85 pour cent des tumeurs malignes de l'ovaire, Cohn dit. Moins courantes sont les cellules germinales tumeurs de l'ovaire, qui se produisent dans les cellules productrices d'œufs de l'ovaire, souvent chez les femmes de moins de 30 ans. L'autre type se compose de sexe tumeurs ovariennes cordon-stromale, qui se produisent dans les cellules ovariennes qui libèrent des hormones femelles.
La maladie a plusieurs facteurs de risque, y compris l'augmentation de l'ovulation, Cohn dit
"Les femmes qui ont ovulé plus, ce qui signifie qu'ils ont jamais été enceinte et jamais nourris au sein, et ne sont pas pris des pilules de contrôle des naissances, ont une chance plus élevée de la maladie par rapport à ceux qui ont été enceintes, nourris au sein et pris le contrôle des naissances pilules ", a-t-il dit.
De même, les médicaments de fertilité qui causent les femmes à ovuler plus fréquemment ont été impliqués en tant que facteur de risque pour la maladie, Cohn dit.
La génétique joue également un rôle. Jusqu'à un quart de tous les cancers de l’ovaire sont liées à des changements génétiques qui prédisposent les femmes à développer le cancer, Cohn dit. Par exemple, des mutations dans les gènes BRCA (BRCA1 ou BRCA2) sont liées au cancer de l’ovaire.
Les femmes d'origine juive européenne, connue en tant que femmes ashkénazes, et les femmes islandaises ont plus de chances d'avoir une mutation dans l'un des deux gènes BRCA, Cohn dit.
Symptômes
Dans l' ensemble, beaucoup de femmes atteintes d'un cancer de l’ovaire ne présentent aucun symptôme ou des symptômes tout doux jusqu'à ce que la maladie est à un stade avancé et difficile à traiter, Cohn dit. Pour cette raison, il a aussi la plus forte mortalité de tous les cancers du système reproducteur féminin, selon les National Institutes of Health .
Bien que certains patients atteints de cancer de l'ovaire ont connu des symptômes tels que des douleurs abdominales, des ballonnements, des douleurs au dos et inexpliquée des saignements vaginaux anormaux, une étude de 2010 dans le Journal de l'Institut national du cancer a révélé que ces symptômes relativement non spécifiques peuvent ne pas pointer définitivement vers le cancer des ovaires. Les médecins devraient évaluer 100 femmes présentant ces symptômes à venir dans un cas de cancer de l’ovaire.
Il y a une tendance actuelle à éduquer les médecins et le public que lorsque les femmes vivent plusieurs de ces symptômes ensemble, comme l'augmentation de la fréquence urinaire, des nausées et des douleurs pelviennes, cela peut indiquer qu'ils sont à risque de cancer de l'ovaire.
«La pensée actuelle est que lorsque les femmes ont ces symptômes qui vont ensemble, et qu'ils ne disparaissent pas ou qu'ils aggravent au fil du temps, alors que peut-être un problème", a déclaré Cohn.
Diagnostic et essais
Il n'y a actuellement aucun test de dépistage normalisé disponible pour détecter de façon fiable le cancer de l'ovaire, Cohn dit. Si une femme rapports sentir les symptômes de cancer de l'ovaire, le médecin peut effectuer un examen pelvien ou abdominale pour voir si une masse ou forfaitaire est présent. Une échographie ou CT peut aussi aider à déterminer si le patient a une croissance ovarienne inexpliquée.
S'il y a une masse présente, le médecin peut ordonner un test CA125, qui passe au crible pour une protéine associée à la tumeur présente dans le sang. Le test n’est pas bon à la détection du cancer de l'ovaire dans la population générale, mais il est utile pour indiquer si une femme avec un morceau connu peut être à risque de la maladie, Cohn dit.
Un programme de dépistage du CA125 de 22.000 femmes ménopausées détecté 11 des 19 cas de cancer de l'ovaire, pour une sensibilité apparente de 58 pour cent. De ce nombre, seulement trois de ces 11 cas étaient à l'étape I.
Si les tests ci-dessus ne pas exclure le cancer des ovaires, les médecins seraient alors procéder pour faire une laparotomie, qui est une procédure chirurgicale peu moins invasive, selon la Clinique Mayo. Le chirurgien peut retirer une masse de tissu ou de liquide abdominale afin de déterminer s'il y a une croissance cancéreuse.
Un test de Pap peut être un moyen efficace pour dépister le cancer du col utérin, mais il ne permet pas de dépister le cancer de l'ovaire.
Traitement et médicaments
Les traitements standard pour le cancer de l’ovaire comprennent la chirurgie, les tissus où une grande partie de la tumeur et le affectées sont enlevés. La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent également stopper la progression du cancer en tuant les cellules cancéreuses ou les empêcher de se diviser, selon l'Institut national du cancer. Ces traitements peuvent être administrés avant ou après la chirurgie. Les nouveaux traitements actuellement à l'étude incluent de nouveaux médicaments de chimiothérapie, les vaccins, la thérapie génique et l'immunothérapie, selon la Clinique Mayo.
Les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire doivent se faire soigner par des oncologues gynécologiques, qui se spécialisent dans le cancer de l'ovaire. Cette formation spécialisée est nécessaire pour assurer l'efficacité du traitement, Cohn dit. "Par rapport à ceux qui ont le bon fonctionnement ou d'une opération qui élimine complètement le cancer, la chirurgie inadéquate conduit à une survie pire", a déclaré Cohn.
De nombreux traitements du cancer peuvent avoir des effets secondaires indésirables. Par exemple, le bevacizumab (parfois appelé par son nom de marque Avastin) fonctionne en perturbant l'approvisionnement en sang à la tumeur, qui peut causer la croissance à se rétrécir. Pourtant, perforation gastro - intestinale, une maladie grave qui se produit quand une personne développe un trou dans leur œsophage, de l’estomac, l'intestin grêle, gros intestin, du rectum ou de la vésicule biliaire, est significativement augmentée pour ceux qui prennent le médicament, selon une étude de 2009, publié dans le Lancet oncologie qui a étudié 12,294 patients. Quant à la chimiothérapie, les effets secondaires tels que des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements peuvent empêcher de nombreuses femmes d'achever un cycle complet de traitement, selon la Clinique Mayo.
Certaines femmes sont considérées comme à risque élevé de cancer de l'ovaire; par exemple, ceux qui ont un parent au premier degré (comme une mère, fille ou sœur) qui ont été diagnostiqués avec la maladie sont considérés comme à haut risque. Ces femmes pourraient envisager des mesures agressives de prévention telles que l'ovariectomie prophylactique, où les deux ovaires sont enlevés dans l'espoir de prévenir l'apparition de cancer de l'ovaire.
Toutefois, un examen de diverses études de cohorte 2008 a montré que la perte prématurée de la fonction ovarienne avant le début de la ménopause pourrait à son tour augmenter le risque à vie de décès prématuré, les maladies cardiovasculaires, l'ostéoporose et plus. Par conséquent, ces risques doivent être soigneusement pesés avant de prendre des décisions drastiques.
