Nouveau test identifie les enfants à risque élevé de cours commotion cérébrale symptômes
Quand un enfant reçoit une commotion cérébrale, il peut être difficile pour un médecin afin de déterminer s'il ou elle aura des problèmes qui persistent sur le long terme. Mais maintenant, un nouveau test pourrait aider les médecins à faire exactement cela, une nouvelle étude du Canada suggère.
Dans l'étude, ce test simple à faire, où un médecin peut effectuer dans les 48 heures de la commotion cérébrale d'un enfant qui se produisent, était mieux que la méthode actuellement utilisée - qui repose sur le jugement d'un médecin pour faire cette évaluation - à prédire quels enfants étaient plus susceptibles d'avoir encore des symptômes en cours environ un mois après avoir subi une commotion cérébrale. Les résultats ont été publiés aujourd'hui (8 Mars) dans le Journal of the American Medical Association (JAMA).
Avec cette nouvelle méthode d'évaluation, les médecins ont enfin un outil pour mieux prédire la durée d'un rétablissement de l' enfant suite à une commotion cérébrale , a déclaré le Dr Roger Zemek, auteur principal de l'étude et directeur de l'Unité de recherche clinique à l' Hôpital pour enfants de l' Est de l' Ontario à Ottawa .
"Avant cette étude, les médecins ont été incapables de prédire quels enfants continueraient à éprouver des symptômes prolongés» après une commotion cérébrale, Zemek dit.
Des recherches antérieures ont suggéré que près de 30 pour cent des enfants avec les commotions cérébrales ont des symptômes qui durent au moins un mois, ce qui est appelé les symptômes de postconcussion comme persistants (SPAC). En plus d'avoir des symptômes physiques en cours, tels que des maux de tête et de vertiges, les enfants et les adolescents avec SPAC peuvent ressentir de penser les problèmes, tels que des problèmes de concentration et de se sentir dans un brouillard, ainsi que des problèmes émotionnels, tels que l’irritabilité ou l’anxiété, qui pourrait les affecter à l’école ou à la maison et de les empêcher de participer à des sports et d’autres activités préférées, Zemek dit.
Dans cette nouvelle étude, les chercheurs ont recueilli des données provenant de plus de 3000 enfants âgés de 5 à 18 ans qui étaient allés à la salle d'urgence à l'un des neuf hôpitaux pour enfants au Canada dans les 48 heures de souffrir d'une commotion cérébrale. Le groupe comprenait les enfants qui ont obtenu les commotions cérébrales en faisant du sport, en faisant d'autres activités, ou à la suite de la chute, être agressé ou d'être dans un accident de voiture.
A trois points de temps - 7, 14 et 28 jours après leur blessure à la tête - les participants ont rempli des sondages en ligne ou des entrevues téléphoniques décrivant leurs symptômes.
Évaluation des risques
Les données ont montré que la plupart des enfants avec les commotions cérébrales récupérés dans le mois de leur blessure, Zemek dit
Pour environ 30 pour cent des enfants qui ne récupèrent dans un mois, les chercheurs ont identifié neuf critères clés que les médecins pourraient utiliser pour calculer un score de risque clinique (allant de 0 à 12) qui permettrait d'identifier laquelle les jeunes peuvent être plus enclins à développer SPAC.
Ces neuf facteurs comprenaient d’être une femme, être 13 ou plus âgés, ayant des antécédents de migraines et d’avoir une commotion cérébrale avant avec des symptômes qui durent plus d'une semaine. La présence de quatre symptômes - maux de tête, la sensibilité au bruit, la fatigue et répondre à des questions lentement - dans les jeunes qui ont subi une commotion cérébrale ont également été parmi les neuf variables utilisées pour créer le score de risque clinique, comme cela a été à quatre ou plusieurs erreurs sur un test d'équilibre donné par les médecins.
Bien que la raison exacte est inconnue, les filles peuvent avoir un risque plus élevé de reprise plus lente d'une commotion cérébrale en raison de facteurs hormonaux et parce que leurs muscles du cou ne sont pas aussi fortes que les garçons. En conséquence, les filles de la tête et le cou peuvent éprouver whiplash plus sévère que celle des garçons, plaçant plus de pression sur le cerveau des filles et conduisant à plus de symptômes, Zemek dit.
Ados 13 ans et plus ont généralement des recouvrements plus lents de commotions cérébrales que les enfants plus jeunes. Les facteurs hormonaux, ainsi que la capacité générale des adolescents à se déplacer plus rapidement à mesure qu'ils vieillissent ( ce qui signifie qu'ils ont des collisions plus d'impact), peuvent jouer un rôle dans ce domaine , Zemek expliqué.
Une fois que les médecins à déterminer le score de risque clinique d'un enfant, ce nombre pourrait alors être utilisé pour placer les enfants dans un faible, modéré ou d'une catégorie à haut risque pour SPAC. Les enfants à faible risque peuvent ne pas nécessiter un suivi avec un spécialiste des commotions cérébrales, et ne peuvent avoir besoin d'obtenir des conseils et une autorisation médicale de leur pédiatre avant de retourner à la participation sportive, Zemek dit.
Mais les enfants identifiés comme à haut risque peuvent avoir besoin d'être soumis à une commotion cérébrale la clinique d'un hôpital pour une évaluation et une surveillance étroite pour les empêcher de développer des symptômes en cours. Les jeunes à risque modéré peuvent être conseillés de programmer une visite de suivi avec leurs pédiatres, qui peut alors recommander les enfants vont à une clinique de commotion si leurs symptômes ne sont pas améliorées dans les deux à trois semaines de leur blessure à la tête, Zemek dit.
Dans un éditorial accompagnant l'étude, publiée dans le même numéro du JAMA, les Drs. Lynn Babcock et Brad Kurowski, deux médecins de l'hôpital Medical Center de Cincinnati Children qui traitent les enfants avec les commotions cérébrales, a écrit que «les estimations de prédiction des risques générés par ce nouvel outil sont supérieurs à la prévision clinicien du risque pour SPAC, qui ne valait pas mieux qu'un tirage au sort ».
L'éditorial a suggéré que ce score de risque clinique doit être testé dans des endroits autres que les salles d'urgence des hôpitaux pour enfants avant que les médecins dans ces autres paramètres qui examinent les enfants avec les commotions cérébrales - autres salles d'urgence des hôpitaux, les cabinets de pédiatres, les centres de soins d' urgence et les cliniques de médecine sportive - mettre ce nouvel outil à utiliser.
Zemek dit que les plans sont déjà en cours pour évaluer l'efficacité de l'évaluation dans d'autres contextes, et de la recherche future cherchera également à déterminer si l'outil est valable pour les adultes avec les commotions cérébrales.
