Commotions: Signes, symptômes et traitement
Une commotion cérébrale est une lésion cérébrale traumatique (TBI) causée par le cerveau violemment rebondir ou de torsion à l'intérieur du crâne. Ces types de blessures peuvent être causés par des coups à la tête ou un coup à fouetter avant et en arrière du cou ou du corps.
Les commotions cérébrales sont une blessure courante. Il y a environ 1,4 million de décès liés à la TBI, les hospitalisations et les visites aux services d'urgence chaque année, et 75 à 90 pour cent d'entre eux sont des commotions cérébrales ou d’autres formes de légère lésion cérébrale traumatique (TCCL), selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Facteurs de risque
Il y a plusieurs facteurs qui peuvent augmenter le risque d'une commotion cérébrale, selon la Clinique Mayo:
• Être impliqué dans une collision de véhicule à moteur
• Être impliqué dans un piéton ou un vélo accident
• Être un soldat impliqué dans le combat
• Être victime de violence physique
• Tomber, en particulier chez les jeunes enfants et les personnes âgées
• La participation à un sport à haut risque, tels que le football, le hockey, le football, le rugby, la boxe ou autre sport de contact; le risque est encore augmenté s'il y a un manque d'équipement de sécurité et à la surveillance
• Ayant eu une commotion cérébrale précédente
Symptômes
Plusieurs des symptômes d'une commotion cérébrale sont difficiles à déceler. Les symptômes courants sont des maux de tête, perte de mémoire (la personne ne peut pas se souvenir d’événements récents ou ce qui a causé la blessure) et de la confusion. Selon les Mayo Clinic symptômes d'une commotion cérébrale peut aussi inclure:
• Vertiges ou «voir des étoiles"
• Maux de tête ou une sensation de pression dans la tête
• Réponse différée à des questions
• Confusion ou se sentir comme si dans un brouillard
• La nausée
• Vomissement
• Troubles de l'élocution
• apparaissant hébété
• Fatigue
• La perte temporaire de la conscience
• Amnesia entourant l'événement traumatique
• Bourdonnement dans les oreilles
Les symptômes peuvent être immédiatement apparents ou ils peuvent être retardés par des heures ou des jours après la lésion. Certains symptômes qui peuvent prendre du temps à apparaître, selon la Clinique Mayo, sont l'irritabilité ou d'autres changements de personnalité, des problèmes de concentration et de la mémoire, la sensibilité à la lumière et le bruit, troubles du sommeil, la dépression et les problèmes sensoriels tels que l'incapacité de goût ou d'odeur.
Les symptômes chez les enfants peuvent être différents que chez les adultes et encore plus difficile à diagnostiquer car il est difficile pour les jeunes enfants d'exprimer comment ils se sentent. Les parents et les gardiens devraient chercher un comportement étrange comme l'apathie, apparaissant hébété, facilement devenir fatigué, crankiness, maladresse inhabituelle ou la marche instable, des pleurs excessifs ou des changements de manger ou de dormir.
Contrairement à la croyance populaire, la plupart des commotions cérébrales ne causent pas une personne de passer dehors. Beaucoup ne cherchent pas d'aide médicale à cause de cela.
Et selon les recherches antérieures, les symptômes peuvent persister pendant jusqu'à un mois chez certains enfants qui ont subi une commotion cérébrale. Un simple test effectué par un médecin sur un enfant qui a subi une commotion cérébrale dans les précédentes 48 heures peut sûrement prédire si cet enfant est susceptible d'éprouver des symptômes en cours d’un mois plus tard. Le test, décrit dans le Mars 8, 2016, numéro du Journal de l'American Medical Association (JAMA), a mieux réussi à prédire que l’on appelle les symptômes de post concussion persistants (SPAC) que la norme actuelle - le jugement d'un médecin.
Les symptômes de la SPAC comprennent des maux de tête, des étourdissements, des problèmes de concentration et des problèmes émotionnels, tels que l'irritabilité. Les chercheurs ont identifié neuf critères que les médecins pourraient utiliser pour calculer le risque que l'enfant développera SPAC: le sexe (sexe féminin), l'âge (13 ans ou plus), une histoire de la migraine, les symptômes d'une commotion cérébrale durables antérieures, des maux de tête, la sensibilité au bruit, à la fatigue, et la lenteur des réponses aux questions.
Des risques
Aux États-Unis, de 1,6 à 3,8 millions de sports et loisirs liés TBIs se produisent chaque année, selon les CDC. Un TBI tue les cellules du cerveau et crée des changements chimiques dans le cerveau.
Dr Kory Gill, professeur adjoint à la Texas A & M Health Science Center College of Medicine et médecin de l'équipe pour le Texas A & M University Athletics, a déclaré que les plus importantes personnes doivent savoir sur les commotions cérébrales est qu'ils ne sont pas comme les autres blessures sportives où il est correct de "jeu mal" ou "jouer à travers la douleur."
"Jouer quand on n'a pas complètement récupéré d'une commotion cérébrale est dangereux et peut être mortelle», a déclaré Gill. "Se familiariser avec les signes / symptômes de commotions cérébrales et si vous pensez que vous ou un coéquipier a une commotion cérébrale parlez haut. Il est en fait une loi (loi Zackery Lystedt) maintenant que les joueurs, les entraîneurs, le personnel et les parents soient informés sur les commotions cérébrales pré-participation ».
Zackery Lystedt était un joueur de football de 13 ans dans le Seattle, Washington, qui a été définitivement désactivé après avoir subi une commotion cérébrale en 2006. Il a été prématurément retourné au jeu, selon les CDC. Après le match, Lystedt effondré sur le terrain. Il a subi une intervention chirurgicale d'urgence pour enlever les côtés gauche et droit de son crâne pour soulager la pression de son gonflement du cerveau. Il a connu de nombreux coups, sept jours sur un ventilateur et trois mois dans le coma.
Après son réveil, Lystedt a passé quatre semaines dans une maison de soins infirmiers et deux mois à l'hôpital pour enfants pour la réhabilitation. Il était neuf mois avant de parler son premier mot, 13 mois avant de s'installer une jambe ou un bras, et 20 mois sur un tube d'alimentation, selon les CDC. Il serait près de trois ans avant qu'il se tiendrait, avec l'aide, sur ses deux pieds. Le législateur Washington a adopté la loi Lystedt en 2009, et d'autres Etats ont adopté des lois similaires pour aider à protéger les jeunes athlètes.
Les athlètes plus âgés ont besoin de protection aussi. Une étude récente a révélé que les joueurs de football professionnels qui ont perdu conscience en raison d'une commotion cérébrale peuvent avoir un risque accru de changements dans le cerveau et le déclin dans leur mémoire plus tard dans la vie.
Traitement
La tomodensitométrie et des tests sanguins peuvent être utilisés pour diagnostiquer les commotions cérébrales. Le repos est généralement le traitement le plus courant pour les commotions cérébrales. Le cerveau ne doit pas être inactif pendant trop longtemps, cependant. «Même si une courte période de repos est important de permettre au cerveau un peu de temps à guérir, le repos prolongé et à la réduction sensorielle (pas de télévision ou de l'électronique) prolonge effectivement les symptômes plutôt que d'aider», a déclaré le Dr Kenneth Podell, un neuropsychologue à l'hôpital de Houston méthodiste. En cas de doute, consulter un professionnel de la santé.
Une seule commotion récupère généralement bien et la personne touchée n’est généralement pas dérangé par des problèmes à long terme. Rarement, si une deuxième commotion cérébrale se produit avant que le cerveau a guéri de la première commotion cérébrale, il peut conduire à un gonflement du cerveau rapide et sévère et même la mort. Cette condition est aussi appelé le syndrome du deuxième impact et survient chez les personnes âgées de moins de 21 ans.
"Il est essentiel de protéger les enfants contre les traumatismes crâniens parce que leurs cerveaux sont encore en développement et le tissu ne soit pas complètement formé," Dr. Joseph Rempson, co-directeur du Centre pour la Concussion soins et de réadaptation physique à l'Institut Neuroscience Medical Center Overlook à Summit , New Jersey, a déclaré à live science. "Selon la recherche, le cerveau continue à évoluer jusqu'à ce qu'un individu est âgé de 20 à 25 ans. Si un enfant blesse son cerveau, ils ne peuvent pas atteindre leur plein potentiel de développement à partir d'une mémoire ou point de vue cognitif."
Dr. Vani Rao, neuropsychiatre et co-auteur de " Le Traumatized cerveau: un Guide de la famille à la compréhension de l’humeur, la mémoire et le comportement après une lésion cérébrale " (Johns Hopkins Press, 2015), a noté que la majorité des personnes qui soutiennent une seule commotion cérébrale récupérer sans conséquences à long terme. Cependant, de multiples commotions cérébrales peuvent augmenter le risque de développer des problèmes chroniques neuropsychiatriques tels que la dépression, l’agressivité et des troubles cognitifs.
