CRE Infection: Causes, symptômes et traitement
La CRE sont un type de bactéries qui sont très résistantes à de nombreux antibiotiques. Ils ont gagné le nom de «bactéries tueuses» et «bactéries de cauchemar" pour une bonne raison. Le taux de mortalité des personnes infectées par le CRE, ou entérobactéries carbapénème résistant, est supérieure à 40 pour cent, selon le département californien de la santé publique (CDPH), et pourrait être aussi élevé que 50 pour cent, selon les Centers for Disease Control ( CDC).
Les infections se produisent habituellement dans les hôpitaux, maisons de soins infirmiers et autres établissements de soins de santé, le CDC. Les membres de la population générale ne sont généralement pas à risque.
Causes
Entérobactéries sont des bactéries «normales» qui ont acquis la capacité de produire des enzymes qui agissent contre la plupart des antibiotiques. Klebsiella et E. coli sont des types de Enterobacteriaceae , et on les trouve dans les intestins ou dans l'environnement. Si ces bactéries pénètrent dans les zones du corps autre que les intestins, ils peuvent causer des infections telles que les infections de la circulation sanguine, les infections des plaies, la pneumonie, les infections des voies urinaires et la méningite, selon les CDC.
Les antibiotiques à large spectre appelé carbapénèmes sont utilisés pour tuer les entérobactéries. Lorsque carbapénèmes est galvaudé, la bactérie devient résistante aux antibiotiques, formant la CRE, selon le département du Dakota du Nord de la Santé. Cela signifie que lesantibiotiques ne peuvent plus tuer les bactéries. Certains types de CRE peuvent créer une enzyme appelée Klebsiella pneumoniae carbapenemase qui peut réellement détruire les antibiotiques.
Infection
CRE sont répartis lorsque les bactéries sont transférées par le toucher. Par exemple, un médecin peut toucher la plaie ou les selles d'un patient infecté, puis appuyez sur un autre patient, infectant le second patient avec les bactéries. Ces bactéries peuvent également se propager en touchant une surface contaminée, comme un outil médical ou lit d'hôpital. On ne sait pas combien de temps les bactéries peuvent rester en vie sur des surfaces, selon le gouvernement de l’Australie ministère de la Santé publique.
Les personnes en santé ne sont généralement pas à risque d'être infecté par la CRE. Ce sont ceux dont le système immunitaire est affaibli qui sont à risque. Les patients utilisant des cathéters et des ventilateurs ou la prise d’antibiotiques ont le risque le plus élevé d'être infecté , selon la CDPH.
«La plupart des personnes qui contractent ces bactéries sont des patients dans les hôpitaux, maisons de soins infirmiers, et viennent-and-go cliniques de chirurgie», a déclaré John R. Palisano, professeur de biologie à l'Université du Sud à Sewanee, Tennessee. "Ces gens sont exposés à ces bactéries carbapénèmes résistants alors qu'ils sont sur les ventilateurs ou [impliqués dans] les procédures médicales impliquant des cathéters ou des endoscopies, avec des instruments qui ne sont pas correctement nettoyés et stérilisés."
Symptômes
Les symptômes de la CRE peut être différent pour chaque patient. "Les symptômes de l'infection peuvent varier en fonction des organes (comme les poumons ou de la vessie) qui sont impliqués, mais comprennent généralement la fièvre et des frissons", a déclaré Palisano Live Science.D'autres symptômes à rechercher sont des plaies qui ne guérissent pas, surtout si elle est traitée avec traitements antibiotiques sans ordonnanace.
"Cependant, la plupart de ces infections se produisent dans les établissements de soins de santé», a déclaré Mary B. Farone, professeur de biologie à l'Université Middle Tennessee State. «Pour les soignants dans ces situations, ils devraient également regarder dehors pour la fièvre et la léthargie chez les patients, il est important de surveiller toutes les zones de gonflement, une rougeur ou une douleur -. Sous la peau, des plaies pas nécessairement ouvertes - qui persiste."
Diagnostic
Un médecin de diagnostiquer une infection en faisant une culture de laboratoire. CRE sont un type de bactérie appelée Gram négatif, ce qui les rend faciles à identifier en utilisant des cultures de laboratoire. "Les bactéries sont classées comme étant soit gram-négatif ou sur la base de la façon dont ils réagissent avec certains colorants à des fins de diagnostic gram-positif,», a déclaré Shahriar Mobashery, un professeur de sciences de la vie à l'Université de Notre Dame. "Les membres des deux groupes pourraient être résistants aux antibiotiques, et ils sont problématiques dans leurs propres moyens."
Traitement
Il y a seulement quelques antibiotiques qui peuvent tuer CRE. Ceci est la raison pour laquelle le taux de mortalité avec la CRE est si élevé. Selon la US National Library of Medicine , les seuls antibiotiques qui sont utilisés pour traiter la CRE sont polymyxines, aminoglycosides, tigécycline, fosfomycine et témocilline. Le groupe d'antibiotiques appelés carbapénèmes a été au service comme un «dernier recours» pour le traitement des bactéries gram-négatives, Mobashery dit Live Science."Avec l'émergence de la CRE, qui maintenant sont devenues résistantes aux carbapénèmes, l'option de traitement de l’infection par carbapénèmes a été éliminé."
Un laboratoire de microbiologie doit exécuter des tests pour déterminer quel antibiotique fonctionnera pour guérir un cas particulier de la CRE, selon le ministère de la Virginie-Occidentale de la santé publique. La prise d'antibiotiques après le processus de récupération commence peut faire la CRE bactéries se développent, de sorte que ces médicaments doivent être pris avec prudence.
Il existe certains médicaments expérimentaux mis au point pour lutter contre la CRE. Par exemple, la société Actavis développe un nouvel appelé ceftazidime-avibactam antibiotique. Actavis a soumis une Demande de drogue nouvelle (NDA) auprès de la Food and Drug Administration pour ceftazidime-avibactam en Septembre 2014. En Décembre 2014, la FDA Comité consultatif a recommandé que le FDA approuve le médicament pour le traitement des patients qui ont peu ou pas d' options alternatives de traitement, et le médicament est actuellement en cours d' examen à la FDA.
Selon North Dakota Département de la Santé, une fois qu'une personne est infectée par le CRE, il ou elle est à l'abri des infections futures avec la CRE.
La prévention
La prévention peut réduire au minimum la propagation de la CRE. La propreté est un élément clé de la prévention. Palisano dit que les dispositifs médicaux doivent être scrupuleusement nettoyés et stérilisés avant utilisation. Une fois nettoyé et stérilisé, les appareils ne doivent être manipulés par du personnel formé pour maintenir un espace de travail propre et stérile. À la maison, le lavage des mains et la désinfection des surfaces peut aider à prévenir la propagation de la CRE.
L'utilisation d'antibiotiques devrait également être limitée. «Les antibiotiques doivent être soigneusement utilisés que dans des conditions qui justifient leur utilisation et doivent toujours être utilisés comme prescrit», a déclaré Palisano.
Farone convenu et dit Live Science que la meilleure façon de prévenir l'émergence de ces bactéries mortelles est de suivre les instructions de praticien médecin / santé lors de la prise des médicaments, notamment des antibiotiques. «Si vous ne comprenez pas la bonne façon de prendre vos antibiotiques ou pourquoi vous avez besoin pour terminer complètement une prescription, demandez à votre pharmacien ou fournisseur de soins», a déclaré Farone.
