Endométriose: Causes, symptômes et traitements
Endométriose est une condition médicale qui se produit lorsque la muqueuse de l'utérus, appelée endomètre, se développe dans d'autres endroits, tels que les trompes de Fallope, des ovaires ou le long du bassin. Lorsque ce revêtement se décompose, comme la doublure régulière dans l'utérus qui produit la menstruation, elle n'a nulle part où aller. Cela provoque des kystes, des périodes lourdes, crampes et même l'infertilité.
Environ 5 millions de femmes aux États-Unis ont l’endométriose, mais le nombre réel de cas peuvent être beaucoup plus élevé, parce que toutes les femmes atteintes de la maladie ont des symptômes, selon l' Institut national de la santé de l' enfant et du développement humain (NICHD) .
Le tissu de l'endomètre peut également se développer dans le vagin, col de l'utérus, de l'intestin ou de la vessie, et dans de rares cas, elle peut se propager à d'autres parties du corps, telles que les poumons.
Causes
La cause de l’endométriose est inconnue, mais les chercheurs ont plusieurs théories. Une théorie est que pendant les menstruations, le sang avec des cellules endométriales reflue dans les trompes de Fallope, selon la Clinique Mayo. Les cellules y sont enracinées et se développent un nouveau revêtement. Une autre théorie est que le sang transporte les cellules endométriales dans tout le corps.
Il est également possible que des problèmes avec le système immunitaire contribuent au développement de l’endométriose, lorsque le système immunitaire ne détecte pas correctement et détruire le tissu endométrial en dehors de l'utérus, selon le Département américain de la Santé et le Bureau des Services sociaux sur la santé des femmes.
Pourtant, une autre théorie, selon la Clinique Mayo, est que les cellules abdominales qui étaient présents depuis l'état embryonnaire d'une femme conservent leur capacité à devenir des cellules endométriales. Parce que l'endométriose fonctionne parfois dans les familles, il est théorisé que la génétique d'une personne peuvent contribuer au développement de la condition.
Symptômes
Le symptôme le plus fréquent de l'endométriose est des crampes pendant les menstruations, ce qui peut empirer au fil du temps, et peut être débilitante. La douleur est due à une hémorragie interne du revêtement étant versé dans le corps - dans un endroit où il ne fait pas partie - et peut également conduire à la formation de tissu cicatriciel, bloqué les trompes de Fallope et des problèmes intestinaux, selon l'Office sur la santé des femmes.
Bien que beaucoup de femmes éprouvent une certaine douleur pendant leurs périodes, les femmes atteintes d'endométriose disent souvent leur douleur menstruelle est bien pire que d'habitude, et augmente au fil du temps, selon la Clinique Mayo.
Dr. Jill Rabin, co-chef de la Division des soins ambulatoires, des programmes de santé des femmes au système de santé de North Shore-LIJ à New York, dit que les femmes devraient consulter leur médecin si elles ressentent des douleurs pelviennes qui persiste. Au début, certaines femmes ayant une expérience de l’endométriose douleur juste avant le début de leur période, mais comme la maladie progresse, la douleur peut commencer au milieu du cycle (pendant l’ovulation), et continuer jusqu'à ce que les extrémités de la période de la femme, Rabin a dit.
Les femmes atteintes de la maladie peuvent également éprouver de la douleur tout en ayant des rapports sexuels, la fatigue, des mictions douloureuses ou mouvements de l’intestin pendant la menstruation et troubles gastro - intestinaux, selon l'Association Endométriose . L’infertilité et des saignements entre les périodes sont également des symptômes de l’endométriose.
Certaines femmes ne ressentent aucun symptôme du tout, mais se rendent compte qu'ils ont la condition quand ils sont incapables de tomber enceinte, selon les National Institutes of Health.
Diagnostic
La seule façon pour l’endométriose à être diagnostiqué avec certitude est par laparoscopie, qui est une procédure chirurgicale mineure qui consiste à votre médecin de mettre un champ mince dans votre abdomen pour voir vos organes pelviens, selon le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) . Si le médecin voit le tissu de l’endomètre supplémentaire pendant la laparoscopie, il ou elle peut aussi l’enlever là pour traiter la maladie.
Toutefois, d’autres tests médicaux de base sont généralement effectués en premier, avant une laparoscopie. Ceux - ci comprennent un examen pelvien, où le médecin se sent manuellement pour des anomalies telles que les kystes, ou une échographie abdominale ou vaginale, qui utilise des ondes sonores pour créer une image de l'utérus et les organes reproducteurs. Vaginaux et échographies abdominales peut diagnostiquer pas définitivement l’endométriose, mais ils peuvent tester les kystes qui peuvent être causés par la condition, selon la Clinique Mayo.
Si toutes les autres causes de la douleur pelvienne peuvent être exclues, le médecin peut choisir de traiter la condition chirurgicalement ou avec la médecine, selon ACOG.
Facteurs de risque
Il existe plusieurs facteurs de risque pour l'endométriose, selon la Clinique Mayo, dont aucun ne peut vraiment être aidé. Ils comprennent: ne jamais avoir donné naissance, ayant une mère avec l'endométriose, ayant des cycles menstruels plus courts que 27 jours et le saignement qui dure plus de huit jours, être blanc ou asiatique, ayant une condition médicale qui rend le passage du flux menstruel irrégulier, et ayant des dommages précédente aux cellules qui tapissent le bassin.
Complications
La plus grande complication à l'endométriose, la Clinique Mayo dit, est des problèmes de fertilité. Environ un tiers à la moitié des femmes atteintes d'endométriose ont des difficultés à tomber enceinte. L'infertilité peut se produire parce que la condition peut créer des adhérences qui piègent l'œuf près de l'ovaire, ce qui rend difficile pour elle de se déplacer dans le tube de Fallope pour être fécondé par le sperme.
Cependant, cela ne signifie pas toutes les femmes atteintes d'endométriose ne peuvent pas tomber enceinte - ça pourrait prendre un peu plus longtemps, dit la Clinique Mayo.
Traitement
Le traitement de l’endométriose peut impliquer des médicaments de la douleur (pour les crampes sévères), la thérapie hormonale pour ralentir la croissance du tissu de l’endomètre et de la chirurgie pour enlever le tissu, selon le NICHD. Un certain nombre de facteurs entrent dans la détermination du traitement d'une femme, y compris son âge, la gravité de ses symptômes, et si le patient veut devenir enceinte.
Pour les femmes qui ne cherchent pas à devenir enceinte, hormonaux pilules contraceptives sont généralement la première étape dans le traitement.
Pour les femmes qui tentent de devenir enceinte, le traitement peut impliquer l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) agoniste, qui arrête l'ovulation, selon le Bureau de la santé des femmes. Ce traitement est généralement recommandé pour seulement six mois à la fois, et la grossesse est possible une fois que le traitement est arrêté, selon le NICHD.
Pour les femmes dont les symptômes ne sont pas soulagés par les médicaments, la chirurgie est une autre option de traitement. La laparoscopie et la laparotomie sont des formes courantes de la chirurgie utilisée pour traiter l'endométriose. Ils exigent d'aller à travers la région abdominale pour enlever le tissu de l'endomètre.
La plupart des femmes éprouvent un soulagement de la douleur après la chirurgie, mais la douleur peut revenir dans les deux ans, selon ACOG. Les pilules contraceptives et d'autres médicaments peuvent être utilisés avec la chirurgie pour aider à prolonger la période sans douleur, dit ACOG.
Toutefois, si les symptômes reviennent après ces interventions chirurgicales, une hystérectomie ou ablation totale de l'utérus, peut être une option de «dernier recours», dit ACOG. La condition est moins susceptible de revenir après cette procédure.
