Croissance de reins humaines chez le rat débat éthique
Les chercheurs disent qu'ils ont mis au point une nouvelle technique qui va obtenir plus de reins à des personnes qui ont besoin d'une transplantation, mais la méthode est sûr d'être controversée: La recherche montre qu'il est possible d'enlever un rein d'un fœtus humain avorté, et implanter l'organe en un rat, où le rein peut atteindre une taille plus grande.
Il est possible que d'autres travaux pourraient trouver un moyen de faire croître les reins assez grands qu'ils pourraient être transplantées dans une personne, les chercheurs ont dit, bien que beaucoup plus de recherches sont nécessaires pour déterminer si cela pourrait se faire.
«Notre objectif à long terme est de faire croître les organes humains chez les animaux, pour mettre fin à la pénurie de donneurs humains," a déclaré le co-auteur Eugene Gu, un étudiant en médecine à l’Université Duke et le fondateur et PDG de Ganogen, Inc., une société de biotechnologie à Redwood City, en Californie. Ces organes pourraient également être utilisés pour tester des médicaments avant que des essais humains ont commencé, ce qui permettrait d'éviter les risques associés à l'utilisation de composés non testés dans les gens, Gu ajouté.
Les nouveaux résultats seront publiés demain (22 janvier) dans l’American Journal of Transplantation.
Mais la recherche soulève un certain nombre de questions éthiques, y compris s'il est acceptable d'utiliser les organes du fœtus humains dans la recherche ou la transplantation d’organes humains en animaux. Si la recherche se déplace vers l’avant, il doit être déterminé que les organes ont été obtenus avec le consentement approprié, et que la recherche a été menée avec une surveillance adéquate, selon les experts.
Transplants humain-rat
Plus de 123.000 personnes aux Etats-Unis ont actuellement besoin d' une greffe d'organe , et environ 21 personnes meurent chaque jour d' attente pour un, selon le Département américain de la Santé et des Services sociaux.
Auparavant, d'autres scientifiques avaient tenté de pousser les reins humains immatures dans les abdomens de souris, mais la nouvelle recherche "est certainement la première fois un organe humain entier réel a été cultivé dans un animal, et a soutenu la vie de cet animal," Gu dit .
Dans la nouvelle étude, Gu et ses collègues obtenus reins de fœtus humain de souches Express, une société basée en Californie Placerville, qui fournit aux chercheurs des tissus des adultes et des fœtus décédés.Les personnes qui ont donné les tissus fœtaux ont donné leur consentement pour les reins à utiliser dans la recherche, et les scientifiques ont été complètement séparés du processus de don, Gu a dit.
Les chercheurs ont transplanté les reins fœtaux dans des rats adultes qui ne disposent pas d’un système immunitaire ( de manière à éviter le rejet de tissu), et reliés de l'animal des vaisseaux sanguins vers les organes en utilisant une procédure difficile qui implique des points minuscules, environ trois à quatre fois plus petit que le largeur d'un cheveu humain.
L’une des principales raisons pour lesquelles les tentatives précédentes de transplanter les organes du fœtus en animaux ont échoué est due à une différence de pression sanguine entre les fœtus humains et les animaux adultes. Dans la plupart des animaux adultes, y compris les rats, la pression artérielle moyenne est environ trois fois plus élevé que chez les fœtus humains. Si un organe est transplanté du fœtus sans ajuster la pression, "l'organe hémorragies pratiquement partout», a dit Gu.
Pour contourner ce problème, l'équipe de Gu a développé un dispositif, appelé un régulateur de débit artériel, dont ils montés autour des vaisseaux sanguins des rats pour diminuer la pression du sang qui coule dans les reins du fœtus.
Environ un mois après les chercheurs transplantées dans les rats les reins du fœtus, les scientifiques enlevés chirurgicalement propres reins des animaux. Les rats qui ont reçu les reins transplantés ont survécu en moyenne de quatre mois après la transplantation, et une même survécu pendant 10 mois, Gu a dit. Par comparaison, un groupe de rats témoin qui n'a pas reçu un rein transplanté a vécu pendant trois à quatre jours après avoir leurs reins enlevés, les chercheurs ont dit.
Outre les reins, les chercheurs ont également transplanté dans des rats cœurs fœtaux humains, Gu a dit. Le travail est toujours en cours, mais les chercheurs ont dit qu'il est également possible d'utiliser la méthode avec d'autres organes. «Cette technologie est applicable non seulement pour le rein, mais à tous les types d'organes [de sang fourni] dans le corps", a déclaré Gu.
À court terme, les organes du fœtus chez les animaux adultes pourraient être utilisés pour tester des médicaments qui ne peuvent normalement être testés chez l'homme vivant. En fin de compte, les chercheurs envisagent de transplanter les reins des animaux plus grands, tels que les porcs, où les organes pourraient se développer assez grand pour être transplanté dans les gens en arrière, Gu a dit.
Mais cette idée peut être controversée parmi le public américain, disent bioéthiciens.
Questions éthiques
Tout d' abord, il y a la question de l'utilisation des organes du fœtus humains dans la recherche du tout, a déclaré Hank Greely, un expert juridique et éthique sur la science biomédicale à Stanford Law School.
"Les principaux enjeux sont l'existence du consentement de la femme enceinte et la séparation totale de la décision d'avorter de la décision de laisser les restes fœtaux être utilisés dans la recherche", a déclaré Greely Live Science. En d'autres termes, une femme doit avoir déjà décidé d'avoir un avortement avant qu'elle puisse se demander si elle est prête à faire un don du fœtus pour la recherche.
Pour les organes utilisés dans la nouvelle étude, "Tous les donateurs sont correctement consenti par un Institutional Review Board (IRB) le consentement, et les donateurs sont informés de l'utilisation potentielle d'un échantillon que nous recueillons», a déclaré Cate Dyer, PDG et fondateur de Stem express, la société qui a fourni les reins pour l'étude.Cela inclut d'être dit que le tissu pourrait être transplanté dans les animaux.
En outre, les donateurs ne recevaient pas directement les avantages pour le don du tissu fœtal, Dyer a noté, écrit dans un e - mail
Il y a aussi la question éthique supplémentaire de l'implantation des organes du fœtus humains dans des animaux non humains, Greely dit.Les chercheurs "cela beaucoup font - font des animaux non humains avec certaines parties humaines - afin que nous puissions étudier les parties du corps humain en dehors d'un être humain, dit-il.
La plupart de ces recherches se fait avec des cellules ou des tissus, et non pas avec des organes entiers, mais la procédure est éthiquement inacceptable à moins qu'elle implique le cerveau, les organes sexuels ou «choses visibles de l'extérieur qui fournissent un aspect humain à l'animal», a déclaré Greely.
En 1987, des scientifiques suédois transplanté le tissu du cerveau du fœtus humain dans des patients humains qui ont eu la maladie de Parkinson, selon une étude publiée dans le New England Journal of Medicine. Un moratoire a été mis sur l'utilisation de cette thérapie en 2003, mais qui a été levée en 2014.
Enfin, il y a la question du contrôle des transplantations rénales chez les animaux.
L'étude a été approuvée par Human Fetal Transplantation éthique de la recherche Comité de Ganogen, qui se compose de deux chirurgiens de greffe conseil certifié dans les centres universitaires distincts, deux membres du grand public ne sont pas affiliés à l'institution et le clinicien en général une carte-certifié, les chercheurs ont dit.
Mais certains experts disent que les organes du fœtus ne seront jamais utilisés pour les transplantations humaines.
Inconfort moral
Arthur Caplan, bioéthicien à NYU Langone Medical Center, a déclaré l'étude elle-même ne le concernait pas.
Cependant, «il n'y a aucun moyen que nous allons jamais utiliser les reins de fœtus humain ou d'autres organes solides pour la transplantation», a déclaré M. Caplan. «La société américaine est moralement assez mal à l'aise sur l'avortement que les organes de croissance reste du fœtus ne seront jamais acceptés et seront interdits en état après état."
Les chercheurs ont déclaré qu'ils espèrent Caplan est erroné. «Il y aurait, à tout le moins, être le rôle de l'utilisation des organes fœtaux humains obtenus à partir des procédures d'avortement thérapeutique [dans lequel un avortement est fait parce que la vie de la mère est en danger] pour sauver un bébé avec une maladie mortelle", a déclaré Gu.
Compte tenu de la grande pénurie d'organes d'enfants disponibles pour la transplantation, «le public américain peut trouver cette technologie plus acceptable si elles nous limitons les receveurs d'organes aux seuls patients néonatales et fœtales qui ont fondamentalement pas d' autre alternative pour sauver leur vie", a ajouté Gu.
L'étude n'a pas reçu de financement du gouvernement fédéral, étatique ou local; il a été financé par des dons privés de la famille et les amis des chercheurs et d'autres petits investisseurs.
