Fausse couche: Signes, symptômes et causes
Une fausse couche est la perte d'un embryon ou d'un fœtus avant la 20e semaine de grossesse. Le terme médical pour une fausse couche est un avortement spontané.
Selon le Mars of Dimes, la plupart des fausses couches se produisent pendant le premier trimestre, ce qui est des 12 premières semaines de grossesse. Il est rare pour une fausse couche se produire au cours du deuxième trimestre, au cours de la 13e à la 19e semaine.
La plupart des gens pensent que les erreurs sont très rares, mais en réalité ils sont remarquablement communs, a déclaré le Dr Zev Williams, directeur du programme pour la perte de la grossesse précoce et récurrente à Albert Einstein College of Medicine à New York, et chercheur fausse couche. "C'est l'une des grandes idées fausses sur la perte de la grossesse», dit-il.
Dans une étude que Williams a mené de plus de 1000 hommes et femmes américaines, plus de la moitié des personnes interrogées pense qu'une erreur a été un événement rare se produisant dans moins de 5 pour cent des grossesses. La vérité est que 20 à 30 pour cent de toutes les grossesses se terminent par une fausse couche, Williams dit. C'est plus ou moins 1 dans chaque 5 grossesses, soit environ 1 million par an aux États-Unis.
La fréquence des fausses couches peut être encore plus élevé que le nombre déclaré, parce que beaucoup se produisent dans les premières semaines de la grossesse, avant qu'une femme réalise même qu'elle a conçu.
Parce que la fausse couche a toujours été un sujet tabou, les femmes qui ont subi un, souvent, ne parlent pas, et ils peuvent finir par se sentir coupable, honteux et seul comme résultat, Williams a dit. Il a dit que presque toutes les femmes qu'il a traitées pour une fausse couche se blâment pour la perte et se sent comme elle a fait quelque chose de mal à la cause.
Mais il est rarement la faute d'une femme: La majorité des fausses couches - ou 60 à 80 pour cent d'entre eux - sont dus à un nombre anormal de chromosomes de l'embryon, a déclaré Williams.
Et pourtant, sa recherche a révélé que 76 pour cent des personnes interrogées croit qu'un événement stressant provoque souvent une fausse couche, alors que 64 pour cent des hommes et des femmes pensait soulever un objet lourd a joué un rôle dans la perte de la grossesse. Mais, selon Williams, soulevant quelque chose de lourd, le stress régulier ou ayant un argument au travail ne provoquent des fausses couches.
Différents types de fausse couche
Il existe deux classes de fausse couche. Une classe est connue comme une fausse couche sporadique.
Williams a dit la grande majorité des fausses couches sporadiques se produisent parce que l'embryon reçoit un nombre anormal de chromosomes. Ce défaut génétique se produit lors de la fécondation, quand l'ovule et le sperme unissent, ce qui rend difficile pour l'embryon de se développer ou survivre.
"Le corps d'une femme fonctionne d'une manière saine quand il arrête la grossesse», a déclaré Williams.
La deuxième classe de fausse couche est connue comme la perte récurrente de grossesse. Cela fait référence à une femme qui a eu deux fausses couches ou plus, selon une définition récemment redéfini par l'American Society for Reproductive Medicine. Perte de grossesse récurrente survient chez jusqu'à 5 pour cent des couples qui tentent de concevoir.
Williams dit que les femmes qui ont des fausses couches à répétition ont généralement pas de problème de tomber enceinte, et ils semblent souvent avoir une grossesse saine et normale, mais ils gardent avorte. Pour comprendre la raison de fausses couches répétées, une femme souffrant de la condition doit subir des tests et voir un spécialiste, qui va essayer de déterminer une cause possible.
Une femme avec une perte récurrente de grossesse peut être évaluée pour des problèmes de coagulation du sang, des déséquilibres hormonaux, troubles de la thyroïde, une maladie auto - immune, des cicatrices ou des fibromes dans l'utérus. La mère-à-être et son partenaire peut subir des tests sanguins pour évaluer les anomalies chromosomiques. Pourtant, il est pas inhabituel pour aucune raison d'être trouvé, a déclaré Williams.
Qui est à risque de fausse couche?
L'âge maternel est de loin le plus grand facteur de risque de fausse-couche spontanée, Williams a dit.
Il a expliqué que le plus âgé une femme vieillit, plus les chances que ses œufs pourraient contenir un nombre anormal de chromosomes, ce qui rend les fausses couches plus probable. Le risque de fausse couche augmente avec l'âge de la mère, en commençant à 30 ans et de devenir plus après 35 ans, selon l'Institut national de la santé infantile et du développement humain (NICHD).
D’autres causes possibles de la perte de la grossesse comprennent les problèmes de santé de la mère, comme le diabète, l’hypertension artérielle, les maladies thyroïdiennes et les troubles auto - immunes (comme le lupus), selon le NICHD. D’autres facteurs qui peuvent contribuer à la perte de la grossesse peuvent inclure des anomalies utérines ou cervicales ainsi que les infections maternelles ou fœtales.
Le mode de vie, comme une femme enceinte qui fume, boit de l’alcool, consomme de la drogue, est obèse ou a plus de 200 milligrammes de caféine (la quantité dans une tasse de 12 onces de café) par jour, peut également augmenter son risque de fausse couche.
Qu'est-ce qu'un enfant mort-né?
Un enfant mort - né est lorsque la perte d'un fœtus se produit après la 20e semaine de grossesse. Dans environ la moitié de tous les cas de mortinatalité, aucune cause n'a été trouvée pour la perte de la grossesse, selon le NICHD.
Bon nombre des conditions de santé et des raisons de style de vie énumérés ci - dessus comme des causes possibles d'une fausse couche sont également applicables à un enfant mort - né. Certains facteurs de risque supplémentaires de mortinaissance incluent des problèmes de placenta, les accidents du cordon ombilical, la maladie Rh (causée par une incompatibilité sanguine entre la mère et le fœtus) et un manque d'oxygène pour le fœtus lors de l’accouchement.
Quels sont les signes avant-coureurs d'une fausse couche?
Les symptômes les plus communs de fausse couche sont des saignements vaginaux et passant des caillots de sang, selon le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG). Une femme peut aussi avoir des crampes qui se sent pire que les crampes menstruelles, légère à sévère douleur au bas du dos.
Une autre indication possible de fausse couche est une diminution soudaine de signes de grossesse, comme les nausées.
Bien qu'il y ait des symptômes clairs qui peuvent suggérer une femme a connu une fausse couche, certains de ces mêmes symptômes peuvent également se produire au cours d'une grossesse normale, a déclaré Williams.
Comment sont traitées les fausses couches?
Il est important de garder à l'esprit que la plupart des couples qui ont vécu une ou deux fausses couches et qui ont pas de problèmes médicaux sous-jacents généralement iront à avoir une grossesse en santé, a déclaré Williams.
Les erreurs sont généralement traités dans l'une des trois façons, et chaque choix a ses propres risques et des avantages, a déclaré Williams.
La première approche consiste à ne rien faire et pour une femme d'attendre jusqu'à ce que la perte de la grossesse passe naturellement sur son propre. L'avantage de cette méthode est que moins d'intervention médicale est nécessaire. Mais un inconvénient est que cela peut prendre jusqu'à deux semaines pour la perte de grossesse de se produire. En outre, les saignements peuvent être très lourds, et de l'information génétique importante du tissu fœtal ne peut pas être testé pour éventuellement comprendre pourquoi l'avortement est arrivé.
Une seconde approche de traitement est l'utilisation d'un médicament qui provoque la grossesse de passer dans les 6 à 12 heures. L'avantage de ce traitement est que le moment de la perte de la grossesse est connu parce que les crampes peuvent être graves. Un inconvénient est qu'il est difficile de récupérer le tissu fœtal pour le tester après.
Une troisième option de traitement est une approche chirurgicale appelée dilatation et curetage, également connu sous le nom de D & C. Dans cette procédure, un médecin va supprimer tous les tissus du fœtus restant de la muqueuse de l'utérus d'une femme, et le tissu peut être testé. Cependant, il y aura des saignements avec cette approche, et il porte un léger risque d'infection ou de cicatrices à l'utérus.
Combien de temps devraient couples attendre avant de devenir enceinte à nouveau après une fausse couche?
Williams a dit que la pensée médicale sur cette question a changé au fil du temps. Il sert à être que les femmes ont dit d'attendre un an avant de devenir à nouveau enceinte après une fausse couche; puis il est devenu six mois, et maintenant il est de trois mois, dit-il.
Beaucoup dépend du moment où l'erreur a eu lieu pendant la grossesse, a déclaré Williams. Si la perte de grossesse est passé dans les premières semaines de grossesse, un couple peut attendre un cycle menstruel, il a conseillé. (La plupart des femmes obtiennent leur période encore quatre à six semaines après une fausse couche, selon le Mars of Dimes.) Mais si elle a eu lieu au bout de 20 semaines, il a suggéré d'attendre au moins trois mois.
Williams a recommandé que, après une fausse couche, une femme doit être surveillée par son médecin ou sage-femme, et elle devrait idéalement attendre son utérus et niveaux d'hormones pour revenir à leur état avant la grossesse.
Il est important pour elle gonadotrophine chorionique humaine (hCG) niveaux pour revenir à zéro, dit-il. En effet, si une femme qui a avorté a des niveaux fluctuants de hCG dans son sang et essaie de concevoir trop tôt, il est difficile de savoir si ses niveaux de l'hormone que l'on appelle la grossesse sont élevés en raison de tissu fœtal de l'ancienne grossesse ou en raison d'un nouveau.
