Grossesse extra-utérine: Signes, symptômes et traitement
Une grossesse ectopique se produit quand un ovule fécondé en dehors de l'utérus ou non au sein de la cavité utérine. Le mot «ectopique» fait référence à quelque chose qui est médicalement dans un endroit ou une position anormale.
La grande majorité du temps, ou environ 98 pour cent des grossesses extra-utérines, les implants d'œufs fécondés au sein des trompes de Fallope d'une femme, le tube étroit qui relie les ovaires et l'utérus. Il est également appelé une grossesse tubaire.
Dans de rares cas, l' ovule fécondé peut implanter dans le col de l' utérus d'une femme , ou une cicatrice d'une césarienne, selon la Clinique Mayo.Plus rarement, il peut également fixer directement sur l'ovaire d'une femme, ou sur le site où la trompe rencontre l'utérus, ou à un organe dans l'abdomen, tels que l'intestin.
Et dans les rares cas au cours des grossesses gémellaires, un implant de l'embryon dans l'utérus tandis qu'un second implant à un emplacement ectopique.
Une grossesse extra-utérine peut être dangereux parce que quand un implant de l'embryon dans un endroit autre que la paroi utérine, il est incapable de se développer normalement.
Que l'embryon se développe, elle peut entraîner l'organe qu'il attache à, comme la trompe de Fallope ou d'un ovaire, de la rupture. Si cela se produit, il peut conduire à des hémorragies internes graves et dans certains cas, une femme enceinte pourrait mourir.
"L'utérus est un organe unique qui peut étirer de façon spectaculaire avec une grossesse de plus en plus», a déclaré le Dr Jennifer Kickham, un obstétricien et gynécologue, et le directeur médical de la clinique ambulatoire de gynécologie au Massachusetts General Hospital à Boston."Aucun autre tissu dans le corps a la capacité de se développer pour accueillir un bébé de neuf livres ou jumeaux," dit-elle.
Une grossesse ectopique peut être mortelle à une femme lorsque les implants d'embryons dehors des ONTO cavité utérine. En effet, le tissu dans ces zones ne peut pas étirer comme l'utérus et si les implants d'embryons dans la vascularisation, les vaisseaux sanguins peuvent commencer saignements, Kickham dit.
Bien qu'une grossesse extra-utérine peut être une urgence gynécologique en danger la vie, la plupart des femmes qui subissent une sont en mesure de traiter et peuvent avoir des grossesses normales à l'avenir, at-elle expliqué.
Aux États-Unis, une grossesse extra-utérine peut affecter une à trois pour cent de toutes les grossesses, il est donc un nombre important et plus fréquent que les gens réalisent, Kickham dit.
Symptômes
Habituellement, les plaintes les plus courantes chez les femmes avec une grossesse extra-utérine sont des saignements et / ou des douleurs vaginales dans l'abdomen ou du bassin, Kickham dit. Certaines femmes peuvent avoir des douleurs à l'épaule ou la lombalgie. Certaines femmes ne présentent aucun symptôme jusqu'à ce que les ruptures de tubes de Fallope.
Il est le plus fréquent pour les femmes de ces symptômes 6 à 10 semaines après une période menstruelle manquée, Kickham dit.
Facteurs de risque
Tout ce qui affecte la capacité de l'œuf à descendre la trompe de Fallope dans l'utérus - comme les dommages avant les trompes de Fallope, des anomalies ou des infections tubaires qui peuvent bloquer le tube - peut augmenter le risque d'avoir une grossesse extra-utérine.
Les femmes suivantes peuvent être plus à risque d'avoir une grossesse extra-utérine:
• Les femmes qui ont eu une grossesse extra-utérine avant.
• Les femmes qui ont des antécédents d'infertilité.
• Les femmes qui ont eu des maladies sexuellement transmissibles, telles que les infections causées par la gonorrhée ou la chlamydia.
• Les femmes qui ont eu une maladie inflammatoire pelvienne, une infection qui peut endommager les trompes de Fallope, de l'utérus et d'autres parties du bassin.
• Les femmes qui ont eu une endométriose, lorsque les cellules de la muqueuse de l'utérus implant ailleurs dans le corps.
• Les femmes qui ont eu des cicatrices à l'intérieur du bassin d'une péritonite ou chirurgies passées.
• Les femmes qui sont tombées enceintes lors de l'utilisation d'un dispositif intra-utérin (DIU) ou après avoir leurs «ligature des trompes," qui est connu comme une stérilisation tubaire.
• Les femmes qui fumaient des cigarettes avant de devenir enceinte.
• Les femmes ayant des antécédents de multiples partenaires sexuels, car cela peut augmenter le risque d'infections pelviennes.
Causes
Une grossesse extra-utérine est probablement causée par une combinaison de facteurs de l'histoire médicale et mode de vie antérieur, Kickham dit. Il n’est pas génétique, at-elle expliqué.
Comme décrit ci-dessus, tout ce qui affecte le fonctionnement des trompes de Fallope d'une femme, comme les chirurgies tubaire ou infections pelviennes, peut augmenter le risque. Alors que les facteurs qui peuvent ralentir le mouvement dans la trompe de Fallope, tels que le tabagisme, peuvent également rendre une femme plus susceptibles d'avoir une grossesse extra-utérine.
Le diagnostic et les tests
Pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine, une femme qui peut être plaint de saignements vaginaux et les douleurs pelviennes, peut être donné un test sanguin pour déterminer ses niveaux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), une hormone qui est seulement présent quand une femme est enceinte.
Des tests de grossesse à domicile mesurent les niveaux de hCG dans l'urine, mais si une grossesse extra - utérine est suspectée, les médecins utiliseront un test sanguin au lieu de quantifier la quantité de hCG présente. Dans une grossesse normale, les niveaux de hCG seront à peu près le double dans une période de 48 à 72 heures, mais les niveaux peuvent augmenter plus lentement dans une grossesse extra - utérine, Kickham dit.
Outre la mesure des niveaux de hCG, les femmes auront également besoin d' un test connu sous le nom d' une échographie transvaginale, dans lequel un dispositif de baguette comme est insérée dans le vagin d'une femme pour examiner les organes de reproduction, y compris l'utérus, des ovaires, du col et des trompes de Fallope. Ce test d'ultrasons utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images qui peuvent identifier si une grossesse est situé à l’intérieur de l'utérus ou ailleurs.
Parfois, il est possible pour une échographie transvaginale pour détecter que ce n'est pas une grossesse normale et l'embryon se développe en dehors de l'utérus, et parfois échographie peut ne pas être en mesure de ramasser une grossesse extra-utérine. Mais si les niveaux de hCG sont entre 1500 et 2000, une grossesse extra-utérine est suspectée, même si elle n'a pas vu à l'échographie.
Une fois le diagnostic d'une grossesse extra - utérine est fait, il peut être bouleversant pour une femme d'apprendre qu'elle est de ne pas avoir une grossesse utérine normale, Kickham dit. Une femme peut demander, "Est - il possible de déplacer la grossesse dans l'utérus?" dit - elle, mais malheureusement, il n'y a pas de technologie médicale disponible pour lefaire.
Les risques pour la mère
Une grossesse extra-utérine peut être une urgence gynécologique car il peut menacer la vie d'une femme, Kickham dit. Elle a dit que les grossesses extra-utérines sont la principale cause de décès maternel aux femmes enceintes pendant le premier trimestre, ce qui représente 4 à 10 pour cent de tous les décès liés à la grossesse.
Bien que les grossesses ectopiques se produisent habituellement au cours du premier trimestre, ils peuvent se produire plus tard, mais ce sont généralement les plus rares types de grossesses extra-utérines, Kickham expliqué.
Une femme qui a eu une grossesse extra-utérine avant est à un risque accru d'avoir une autre grossesse extra-utérine, Kickham dit. Mais elle a également ajouté que beaucoup de femmes ne vont sur d'avoir une grossesse intra-utérine normale.
Le traitement et les médicaments
Pour une femme qui a des symptômes minimes, ce qui signifie qu'il n'y a pas une préoccupation que sa trompe de Fallope se rompt, le traitement d'une grossesse extra-utérine implique généralement des médicaments, Kickham dit. Elle a dit que les femmes reçoivent une injection du méthotrexate, un médicament utilisé dans le traitement du cancer. Ce médicament empêche la croissance de l'embryon, ce qui permet ensuite le corps à résorbent le tissu.
Le méthotrexate est généralement administré par injection une seule fois.Une femme doit avoir son sang prélevé deux fois, sur les quatrième et septième jours après avoir reçu le médicament, de sorte que les médecins peuvent voir que ses niveaux de hCG ont chuté de 15 pour cent ou plus au cours de cette période de temps, Kickham dit.
Si les niveaux de hCG d'une femme n'a pas été réduit d'au moins 15 pour cent, elle aura besoin d'une deuxième injection de méthotrexate pour faire en sorte que ses taux d'hCG sont en baisse. Une grossesse extra-utérine se termine lorsque les niveaux de hCG ont chuté à zéro.
Mais pas toutes les femmes sont de bons candidats pour des médicaments et certains peuvent avoir besoin de subir une intervention chirurgicale pour enlever la grossesse extra-utérine, Kickham dit.
La chirurgie peut consister à retirer le tube de Fallope ensemble, par exemple. Cette opération peut être effectuée par voie laparoscopique, qui est une forme de chirurgie mini-invasive qui nécessite une incision plus petite. Pour cette raison, la chirurgie peut généralement se faire sans une femme besoin de rester à l'hôpital pendant la nuit, et elle aura un temps plus court de récupération après l'opération.
Dans certains cas, une plus grande incision dans l'abdomen peut être réalisée pendant une intervention chirurgicale pour retirer la grossesse extra-utérine. Parfois, la trompe de Fallope peut être retirée si son endommagé et parfois il peut être chirurgicalement réparé.
Quand une femme a une grossesse ectopique, où l' un des jumeaux se développe dans l'utérus et l'autre jumeau est une grossesse extra -utérine habituellement dans les trompes de Fallope, il est trop risqué de traiter la femme avec des médicaments. Une mère devra chirurgie pour enlever la grossesse extra - utérine dans les trompes de Fallope, mais elle sera en mesure d' aller dans le travail et donner naissance au jumeau survivant en développement dans l'utérus, Kickham dit.
Habituellement, une femme qui a eu une grossesse extra-utérine est encouragée à attendre au moins trois mois avant d'essayer de devenir à nouveau enceinte, Kickham dit.
