La mononucléose infectieuse: Symptômes, diagnostic et les options de traitement
La mononucléose infectieuse, familièrement appelée «mono», est une infection bénigne caractérisée par une fièvre, des ganglions lymphatiques enflés et la fatigue qui peut se poursuivre pendant des semaines ou des mois. Mono est également appelée fièvre glandulaire et, familièrement, la «maladie du baiser».
Causes
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la cause la plus commune de mono est le virus d’Epstein-Barr (EBV), qui se trouve partout dans le monde et infecte la majorité de la population humaine à un moment donné dans leur vie. Mono est la plus fréquente chez les personnes âgées de 15 à 35, selon l'Académie américaine des médecins de famille. Environ 25 pour cent des adolescents et jeunes adultes qui sont infectés par EBV développera la mononucléose infectieuse, selon les CDC.
La mononucléose infectieuse peut aussi être causée par d'autres virus, selon le Dr Saul R. Hymes, professeur adjoint de pédiatrie clinique à l'Hôpital de Stony Brook enfants. "Cette maladie clinique peut effectivement être causée par une poignée de virus - le virus d'Epstein-Barr, le cytomégalovirus (CMV) - ainsi que d'autres que nous ne pouvons pas encore le diagnostic," a-t-il dit. «Souvent, nous allons dire que quelqu'un a une« maladie mono-like 'quand nous ne pouvons pas trouver une cause, mais le tableau clinique correspond à mono. Quelle que soit la cause, tous ces patients ont une amélioration lente, mais finalement similaire à la normale. "
Mono est connue comme la « maladie du baiser » , parce qu'elle transmet principalement par la salive, selon le National Institutes of Health (NIH). Il peut également se propager par des ustensiles communs et des gouttelettes d'aérosol de la toux et les éternuements. "Échange de ces fluides corporels, y compris la salive, au cours de baiser est un mode commun de transmission de l’infection par l'EBV dans les régions développées du monde, en particulier dans la population adolescente», le Dr Amar Safdar, professeur agrégé de médecine au New York University Langone Medical Center, a déclaré live science.
"Les bonnes nouvelles sont mono est pas aussi contagieuse que le rhume», le Dr Sampson Davis, un médecin au centre médical St. Michaels à Newark, New Jersey, a déclaré Live Science.
Symptômes
Les trois symptômes classiques de la mononucléose infectieuse sont la fièvre, des maux de gorge et des ganglions lymphatiques enflés, selon les CDC. Bien qu'il puisse développer dans la rate enflée, l'hépatite, la jaunisse et, rarement, l'inflammation du cœur (myocardite), la mononucléose infectieuse n’est presque jamais fatale. "Les symptômes sont plus prononcés chez les adolescents et les adolescents. Les adultes ont souvent une immunité au virus et donc les symptômes ne sont pas aussi agressifs», a déclaré Davis.
La fatigue est une plainte fréquente chez les patients atteints de mononucléose. Une étude britannique 2006 a examiné les dossiers médicaux de 1438 patients et a constaté qu'ils sont quatre fois plus susceptibles de se sentir fatigué après la mononucléose infectieuse et le sentiment dur généralement environ huit semaines pour la plupart des patients.
Diagnostic et essais
Les antécédents médicaux du patient, en plus d'un blanc test de comptage de cellules sanguines ou d'anticorps, devrait être en mesure de confirmer le diagnostic, selon le NIH. Un test rapide pour l'angine streptococcique peut être effectuée depuis une infection streptococcique accompagne parfois la gorge de la mononucléose infectieuse.
Bien que les médecins peuvent essayer de se sentir les signes d'une hypertrophie de la rate lors d’examens physiques, la pratique est de seulement 27 à 58 pour cent précis à la détection d’une rate vraiment agrandie, selon un article de 2004 dans la revue American Family Physician . Par conséquent, l'incapacité à ressentir une hypertrophie de la rate ne doit pas être utilisée pour écarter la probabilité de la mononucléose infectieuse.
Complications
Bien que la rupture splénique spontanée est une complication rare et il est estimé en 0,1 à 0,5 pour cent des cas de mononucléose, il est toujours une préoccupation sérieuse, selon un article publié en 2007 dans la revue Pediatrics. La rate est vulnérable aux ruptures dans les trois à quatre premières semaines de symptômes, indépendamment de la taille de la rate, selon un article de 2008 écrit pour la Société médicale américaine pour la médecine sportive. Par conséquent, les athlètes devraient reprendre seulement, les activités non-contact de lumière au bout de trois semaines de symptômes, et les sports retard de contact aussi longtemps que sept semaines ou plus, selon le type de sport. Les activités liées à l'effort abdominal, comme l'aviron ou l’haltérophilie, devraient mériter des considérations supplémentaires, selon l'article.
Traitement
À l'heure actuelle, il n'y a pas de gouvernement ont approuvé des médicaments antiviraux pour traiter l'infection à EBV aiguë. «Il n'y a pas de remède pour mono. Il est une infection virale», a déclaré Davis. "Le virus va finalement loin, mais il peut prendre quelques semaines. Mono est causée par un virus et donc les antibiotiques ne sont d'aucune utilité."
La plupart des traitements pour la mononucléose infectieuse visent à réduire les symptômes. Les corticostéroïdes peuvent être utiles dans le traitement des complications telles que le gonflement sévère de la gorge et les amygdales. Les antibiotiques peuvent être utilisés si le patient a aussi une angine streptococcique, selon la Clinique Mayo, bien que l'ampicilline ou l'amoxicilline puissent entraîner des éruptions cutanées.
Davis a dit que la science en direct des soins de soutien est la meilleure façon de traiter mono. Il a donné ces conseils:
• Prenez beaucoup de repos. Le sommeil aide votre corps à combattre l'infection.
• Évitez les sports et l'exercice, ainsi que d'autres, des activités physiques ardues pendant un certain temps. Cela permet de protéger votre rate. Un coup ou une chute peuvent se rompre la rate, ce qui peut être mortelle.
• Prévenir la déshydratation en buvant beaucoup de liquides.Déshydratation peut vous faire sentir pire.
• Sel gargarisé de l'eau et de pastilles pour la gorge pour les maux de gorge.
• Prenez de l'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin) pour maux, des douleurs et de la fièvre. Ne prenez pas d'aspirine.
Les patients atteints de post-virale syndrome de fatigue chronique qui ont des niveaux élevés d' anticorps, en particulier contre l' antigène nucléaire EBV comme antigène EBV viral de capside (VCA) et d' autres antigènes comme EBV antigène précoce, ont montré de bénéficier d' un traitement prolongé avec des agents antiviraux oraux tels que valganciclovir, selon une étude réalisée par le Centre médical de l'Université de Stanford . "Ces types de traitements doivent être abordés avec prudence, car le potentiel de toxicité des médicaments et des avantages incertains rend cette recommandation loin de devenir la norme de diligence», a déclaré Safdar.
Chez les patients fortement immunodéprimés EBV de réactivation et de la dysfonction d'organes, y compris la maladie virale impliquant le cerveau, le foie, le cœur et les poumons, et rarement des reins; les médicaments antiviraux systémiques tels que le ganciclovir et le cidofovir ont été utilisés avec des résultats mitigés. Le traitement similaire a également été utilisée pour les patients ayant une suppression liée à l'EBV de la fonction de la moelle osseuse; à nouveau avec des résultats incohérents, Safdar expliqué.
Récupération
«Les gens croient qu'il est courant d'avoir une infection mono chronique qui peut causer des problèmes pour les années. Ceci est vraiment pas le cas", a déclaré Hymes. EBV est une maladie virale dans la même famille que l'herpès et la varicelle (varicelle). Comme ces autres membres de la famille des virus de l'herpès, le virus peut rester dans votre corps, Hymes expliqué. Cependant, le virus est en dormance et réactive que très rarement, généralement en période de stress. "L'infection chronique actif Epstein-Barr est quelque chose que nous voyons vraiment que chez les personnes ayant des problèmes immunitaires - les patients transplantés, les patients VIH, ou les personnes nées manque une partie de leur système immunitaire ou la fonction immunitaire", a déclaré Hymes. Les tests en laboratoire peut détecter la présence chronique du virus et peut l'exclure, il est donc facile à diagnostiquer.
Certaines études ont suggéré que la mononucléose infectieuse aiguë et le virus d'Epstein-Barr peuvent modifier de façon permanente ou altérer la réponse immunitaire. Une étude danoise 2007 a examiné la corrélation possible entre la sclérose en plaques et la mononucléose infectieuse et a constaté que le risque de sclérose en plaques a été constamment augmenté depuis plus de 30 ans après avoir contracté une mononucléose infectieuse.
Mono peut également être responsable du syndrome de fatigue chronique. EBV persistance dans les muscles des échantillons de biopsie, quand on les regarde dans les patients avec post-virale fatigabilité musculaire, on voit beaucoup moins souvent (9%) , puis chez les patients récupération d'infections à entérovirus (24%) , selon une étude réalisée par le Département de biochimie à Charing Cross et Medical School Westminster, Londres, Royaume - Uni.
