Les allergies médicamenteuses: Causes, symptômes et diagnostic
Les allergies médicamenteuses sont des réactions dangereuses à des médicaments ou des médicaments que les gens prennent. Ces réactions allergiques peuvent conduire à des problèmes relativement légers, tels que des éruptions cutanées non-menaçantes, ou des réactions à plus dangereuses, telles que l'anaphylaxie et des lésions tissulaires.
Si vous avez un médicament allergie, il est important de laisser vos prestataires de santé le savent, car cela peut les aider à un traitement médicamenteux sur mesure à l'avenir.
Causes
Environ 20 pour cent de la population fait état d'une allergie à un ou plusieurs médicaments, a déclaré Kimberly Blumenthal, un allergologue et chercheur au Massachusetts General Hospital à Boston, qui a étudié les allergies aux médicaments.
De loin, l’allergie la plus fréquente de drogues déclarée est à l’antibiotique de la pénicilline; environ 1 personne sur 10 rapports d’une allergie au médicament, selon un article 2003 dans les revues cliniques Avis dans allergie et d’immunologie. Cependant, parmi ceux, plus de 95 pour cent sont capables de tolérer la pénicilline et médicaments apparentés à l'avenir, sur la base de l’évaluation et des tests d’allergie, Blumenthal dit.
Beaucoup de gens sont aussi allergiques à des médicaments non-stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), une classe de médicaments qui comprend l’ibuprofène (nom de marque Advil et Motrin) et le naproxène (nom de marque Aleve), Blumenthal dit.
Types de réactions
Les réactions médicamenteuses peuvent être séparées en quatre types. Le premier type, dite de type I, est provoquée par la molécule du système immunitaire, appelée immunoglobuline E (Ig E).
"Le type I est classiquement ces allergologues pensent que l'allergie», a déclaré Blumenthal.
Ig-E est un anticorps, ou une molécule fabriquée par le corps dont l'emploi est d'identifier des parties spécifiques de substances nocives ou de germes, appelé l'antigène. Mais les substances qui causent des allergies, appelées allergènes, peuvent parfois coopter ce processus cellulaire. Dans le cas des allergies aux médicaments, une molécule d'un médicament peut être confondue avec l'antigène. Quand il se lie à des molécules d'Ig-E qui sont déjà connectés à un autre type de cellules appelées mastocytes, ce "traverse" les bras des molécules d'Ig-E.
Une fois que ces molécules d' Ig-E sont réticulés, les mastocytes libèrent des substances chimiques inflammatoires tels que l' histamine, selon la Fondation asthme et des allergies d'Amérique . Ig-E peut provoquer des réponses relativement douces, comme un nez qui coule, ou il peut déclencher l' anaphylaxie, un corps entier réaction de la vie en danger qui peut inclure des symptômes tels que des démangeaisons, des nausées et des vomissements, des gouttes dangereuses de la pression artérielle, un gonflement du visage, de la langue et les lèvres et la fermeture de la gorge, selon "immunobiologie: le système immunitaire en santé et la maladie, 5ème édition" (Taylor & Francis , 2001). En règle générale, les réponses de type Ig E se produisent en quelques minutes d'exposition à un allergène.
Le deuxième type d'allergie médicamenteuse, appelée allergie cytotoxique, se produit quand un médicament, comme la pénicilline, se lie à une cellule et crée une erreur d'identité. Un anticorps appelé immunoglobuline G reconnaît le composant de médicament étranger dans la cellule et se lie à elle, qui a ensuite tours système immunitaire de la personne en lui faisant croire que la cellule est une entité étrangère. Le système immunitaire envoie alors assassins cellulaires appelées cellules cytotoxiques CD8 + T qui attaquent le corps, selon "Drug Allergy: Une pratique Paramètre Mise à jour», qui a été publié en 2012 dans la revue Annals of Allergy, Asthma & Immunology . Une forme courante de type II allergie médicamenteuse est une anémie hémolytique, où le corps détruit ses propres globules rouges.
III réactions médicamenteuses de type allergique se produit lorsque le corps produit trop d'anticorps Ig G et immunoglobuline M, qui se lient alors à des antigènes et forment des amas de cellules immunitaires qui tapissent les parois des vaisseaux sanguins. Lorsque trop de ces complexes immuns forment, il peut être difficile pour les cellules de nettoyage Pac-Man-like appelées phagocytes pour les dévorer, et l'accumulation peut déclencher l’inflammation, selon une étude réalisée en 2009 dans la revue Mayo Clinic Proceedings . Un exemple courant est la maladie sérique, qui peut se produire à la suite d'antibiotiques ou vaccins, Blumenthal dit.
Le quatrième type d'allergie a typiquement une apparition retardée, au moins deux à trois jours après l'exposition. Les réactions de type IV de médicaments sont créés par les lymphocytes T, un type de globule blanc produite dans le thymus. La réaction de la drogue la plus courante dans cette catégorie est l'éruption maculo-papuleuse, un ensemble de petites bosses rouges ou «papules» sur la peau, Blumenthal dit. Cependant, certaines allergies médicamenteuses de type IV
Il y a encore des réactions médicamenteuses où les médecins ne comprennent pas le mécanisme exact derrière eux, de sorte que ceux-ci ne peuvent pas être mentionnés dans ces quatre sous-types, Blumenthal dit.
Symptômes
Les symptômes des allergies médicamenteuses peuvent varier de légère à sévère. Certaines personnes peuvent tout simplement éprouver des démangeaisons, tandis que d’autres peuvent développer une anaphylaxie. Pour arrêter la réaction dangereuse, les gens utilisent un auto-injecteur d’épinéphrine, comme EpiPen, injecté dans la cuisse. Même après avoir reçu une dose d'adrénaline, les patients doivent encore visiter la salle d'urgence pour veiller à ce que la réaction a complètement résolu. D’autres symptômes comprennent une respiration sifflante, des démangeaisons, des éternuements, des vomissements et une sensation de vertige, selon l'American College of Allergy, Asthma and Immunology.
Hives, ou urticaires, est un ensemble de bosses ou zébrures rouges couperosées sur tout le corps qui peut se produire avec la drogue et les allergies alimentaires, ainsi que l’infection Typiquement, les ruches forment à la suite d'une réponse Ig-E dans le corps.
Éruption cutanée maculo forme parfois plusieurs jours de la réception d'un médicament. Éruptions cutanées Maculopapular sont probablement causés par un mécanisme différent de celui de l’urticaire et généralement résoudre eux - mêmes. Cependant, les éruptions cutanées Maculopapular peuvent aussi être un signe d'une grave réaction allergique apparition retardée appelé indésirables des médicaments (ou Rash) avec éosinophilie et de symptômes systémiques (DRESS). DRESS syndrome, qui a un taux de mortalité de 10 pour cent, peut provoquer une éruption cutanée, une fièvre, et des dommages aux tissus internes, selon une étude de 2011 dans la revue de dermatologie clinique et expérimentale.
Diagnostic
Quand une réaction allergique soupçonnée se produit, les médecins prennent généralement un historique médical détaillé, demandant au patient quels médicaments ils ont pris, ce que les aliments qu'ils ont mangé, et si elles ont eu d'autres expositions qui pourraient être le coupable.
«L'histoire est le facteur distinctif le plus important", a déclaré Blumenthal Live Science.
Les gens sont plus susceptibles d'obtenir une réaction allergique à un médicament après seulement quelques expositions, ou après une augmentation de la dose de médicament, Blumenthal dit. Pourtant, juste parce que quelqu'un a pris un médicament avant sans incident ne signifie pas qu'ils sont complètement hors de la forêt; une allergie médicamenteuse peut se produire à tout moment, at-elle ajouté.
Parfois, l'histoire d'une personne seule ne peut pas révéler la source de la réponse. Si quelqu'un va dans l' anaphylaxie en même temps , ils ont commencé un nouveau médicament, mais aussi mangé un aliment qui provoque souvent des allergies , comme les noix ou les crustacés), les médecins peuvent avoir besoin de faire des tests, une provocation par voie orale, ou simplement demander aux patients d'éviter le médicament à l'avenir.
Pour allergie médicamenteuse la plus courante, la pénicilline, les médecins ont identifié la partie principale de la molécule qui déclenche la réponse immunitaire du corps. En 2009, la Food and Drug Administration a approuvé un test cutané, appelé Pre-Pen, pour tester l'allergie. Pour administrer le test, les médecins piquent la peau quatre fois et placer quatre substances différentes, dont certaines contiennent l'allergène de la pénicilline, sur la peau. Ceux qui ont une allergie à la pénicilline devraient voir une papule soulevée dans environ 15 à 20 minutes. Après le test de la piqûre de la peau, ils placent les mêmes substances sous la peau avec une petite aiguille deux fois de plus, avec l'ensemble du test prenant environ 45 minutes, Blumenthal dit.
Malheureusement, il n'y a pas des tests similaires qui sont aussi spécifiques pour d'autres médicaments.
Mon éruption d'une allergie?
Par exemple, l'une des réactions les plus courantes, une éruption cutanée, est également l'un des plus difficiles à interpréter. Les éruptions peuvent être causées par les allergies alimentaires et les infections ainsi, Blumenthal dit.
«Rash» est l'une des entrées les plus courantes dans la section des allergies de nos dossiers de santé électroniques, mais peut être entièrement non spécifique, "Blumenthal dit Live Science. Par exemple, "l'éruption maculo-papuleuse retardée typique qui peut être souvent causée par des médicaments est également appelé une éruption morbilliforme, qui signifie« la rougeole-like. "
Hives, ou bosses rouges gonflées et des taches qui apparaissent sur la peau, (souvent connu sous le nom zébrures) peut être un signe d'une réaction grave causée par Ig-E.
"Éruptions cutanées spécifiques sont très difficiles à distinguer et une partie de notre travail est d'éduquer tous les cliniciens sur la façon de diagnostiquer les réactions les plus courantes et les plus graves drogues. Par exemple, nous éduquons sur la façon de distinguer les ruches par l'histoire et examen physique, car les ruches peuvent conduire à une réaction IgE médié plus sévère dans l'avenir.
