Les antidépresseurs augmentent le risque d'autisme dans les étapes ultérieures de la grossesse
Les femmes dans une nouvelle étude qui ont pris des antidépresseurs au cours de leurs deuxièmes et troisièmes trimestres de la grossesse ont montré une augmentation du risque de 87 pour cent d'avoir un enfant avec un trouble du spectre de l'autisme, par rapport aux femmes qui ne prenaient pas de médicaments pour la dépression, tout en attendant.
Les chercheurs ont également constaté que les mères qui ont utilisé une certaine classe d'antidépresseurs, appelés inhibiteurs de recapture de la sérotonine (ISRS), avaient plus que doubler le risque d'avoir un enfant avec un trouble du spectre autistique (TSA), selon l'étude publiée aujourd'hui (Dec. 14) dans la revue JAMA Pediatrics. ASD est un groupe de conditions qui inclut l’autisme, le syndrome d’Asperger ou d’autres troubles envahissants du développement.
Les résultats suggèrent que l’utilisation d’antidépresseurs, notamment les ISRS, au cours de la deuxième et troisième trimestre de la grossesse augmente le risque d'avoir un enfant avec l’autisme, a déclaré auteur de l'étude Anick Bérard, professeur de pharmacie à l'Université de Montréal, qui se spécialise dans la consommation de drogues au cours grossesse.Certains ISRS qui peuvent être utilisés pendant la grossesse incluent Zoloft, Prozac et le Celexa.
Des études antérieures ont montré que la présence d'une dépression elle - même peut augmenter le risque de l’autisme. Mais la nouvelle étude a montré que l'augmentation du risque d'avoir un enfant avec l’autisme qui est lié aux antidépresseurs est au- dessus et au - delà de l'augmentation du risque de l’autisme qui est associé à la dépression maternelle, Berard dit. Dans la nouvelle étude, la dépression chez les mères était associée à une augmentation de 20 pour cent le risque de l’autisme, dit- elle.
L'analyse a également révélé que les femmes qui ont été prescrits plus d'une classe d'antidépresseurs au cours des six derniers mois de la grossesse étaient plus de quatre fois plus susceptibles d'avoir un enfant avec l'autisme, par rapport aux femmes qui ne prenaient pas d'antidépresseurs pendant la grossesse.
Antidépresseurs sont l'un des médicaments les plus fréquemment utilisés pendant la grossesse, avec une estimation de 7 à 13 pour cent des femmes américaines de les prendre pendant la grossesse, selon une étude.
Parmi les études précédentes qui ont cherché un lien entre le développement de l’autisme chez les enfants et l’utilisation desantidépresseurs pendant la grossesse, certains - mais pas tous - ont trouvé qu'il existe une association. Cette nouvelle étude est l’un des plus importants pour montrer cette association, selon les chercheurs.
«Cette étude est la première à quantifier le risque de l'autisme en fonction de la classe d'antidépresseurs utilisés par une femme pendant la grossesse, et le premier à trouver un risque accru avec les ISRS la plupart du temps", a déclaré Berard
Dépression pendant la grossesse
Dans un éditorial accompagnant l'étude qui a été publiée dans le même numéro du JAMA Pediatrics, le Dr Bryan King, un psychiatre de l’enfant à l'hôpital pour enfants de Seattle, a écrit que la prévalence croissante des troubles du spectre autistique ont conduit les chercheurs à une «recherche d'explications, en particulier parmi les facteurs environnementaux. "
Et dans la recherche permanente de contributions environnementales au risque de TSA, les expositions de gestation augmentent comme une zone de mise au point, dit le roi, qui n'a pas participé à la recherche.
Bien que la cause exacte de l'autisme est pas encore connu, il y a probablement un facteur génétique forte en cause, mais l'exposition à certains facteurs de l'environnement peuvent aussi jouer un rôle, dit-elle.
L'exposition à un antidépresseur pendant le développement in utero est un de ces facteurs. Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont analysé les données recueillies auprès de toutes les 145.500 grossesses qui se sont produits dans la province canadienne du Québec au cours de la période de 20 ans entre Janvier 1998 et Décembre 2009 dans laquelle les mères ont eu une grossesse à terme et a donné naissance à un seul bébé.
Les chercheurs ont suivi les enfants jusqu'à 10 ans; il y avait 1054 enfants qui ont été diagnostiqués avec ASD.
En utilisant les informations recueillies à partir des dossiers hospitaliers au Québec, ainsi qu'une base de données de médicaments sur ordonnance et une base de données qui a montré les consultations médicales, les chercheurs ont cherché à déterminer si les femmes de l'étude avaient rempli une prescription pour des antidépresseurs à tout moment au cours de leur grossesse, ou d'un mois avant la conception.
L'analyse a révélé que près de 4.700 enfants, soit 3,2 pour cent des bébés, ont été exposés à des antidépresseurs à un moment donné pendant la grossesse de leur mère. Parmi ces bébés, 46 ont développé l'autisme.
Mais les chercheurs ont constaté que seulement l’utilisation d'une mère d'antidépresseurs au cours de la deuxième ou troisième trimestre a été associé à un risque plus élevé de l’autisme chez les enfants. Il n'y avait aucune augmentation du risque de TSA qui a été liée à l’utilisation de ces médicaments pendant la grossesse précoce.
Les deuxième et troisième trimestres sont une période critique pour le développement du cerveau chez le fœtus, Berard dit. Prenant ISRS pendant cette période inhibe les niveaux de sérotonine, un produit chimique qui peut affecter l'humeur d'une personne, mais il est également essentiel pour le développement des cellules du cerveau chez le fœtus, dit - elle.
La dépression est une maladie grave et débilitante, et les nouveaux résultats ne suggèrent pas que les femmes enceintes souffrant de dépression devraient aller non traitée, Berard dit. Mais avec des preuves croissantes d'un risque accru d'effets défavorables de la grossesse avec l'utilisation des antidépresseurs, les antidépresseurs ne sont pas toujours la meilleure solution, dit-elle.
La majorité des femmes enceintes déprimées sont légèrement à modérément déprimé, et l'exercice et la psychothérapie se sont révélés être des traitements efficaces quand la dépression est pas grave, Berard dit.
