Les bactéries cauchemar 'exigent anciens et nouvelles armes
Les bactéries "Superbug" qui sont résistantes aux antibiotiques ont le potentiel de créer un scénario de cauchemar pour la médecine moderne, mais les experts espèrent que les médecins seront en mesure de ralentir la propagation de ces infections effrayantes, par des moyens traditionnels et de nouvelles innovations.
Récemment, un hôpital de Los Angeles a annoncé que plus de 100 patients traités y ont éventuellement été exposés à la CRE ou carbapénème entérobactéries résistantes, des bactéries qui sont résistantes à de nombreux antibiotiques. Les bactéries semblent avoir contaminé un morceau de matériel médical utilisé dans l'installation appelé un endoscope, qui est un tube flexible que les médecins utilisent pour afficher le tube digestif. Sept patients de l'hôpital ont été infectés par la CRE après avoir subi une endoscopie avec l'appareil.
Endoscopies sont généralement considérés comme des procédures à faible risque, mais deux des patients sont morts de leurs infections, l'hôpital a dit .
Comme les bactéries résistantes aux antibiotiques comme la CRE deviennent plus communs, ils menacent la sécurité de la médecine moderne, car ils peuvent faire des procédures de routine plus risqué, les experts ont dit
"Beaucoup de procédures qui se passent dans les hôpitaux ... sont plus sûres parce que nous utilisons des antibiotiques», a déclaré le Dr Amesh Adalja, un spécialiste des maladies infectieuses et un associé principal au Centre de l'Université de Pittsburgh Medical Center pour la sécurité de la santé. "Si la résistance aux antibiotiques continue d'augmenter, tous les trucs qui fait partie de la médecine moderne et fait régulièrement deviendra plus dangereux», a déclaré Adalja.
CRE ont été surnommé bactéries "cauchemar", parce qu'ils sont résistants à presque tous les antibiotiques, et ils peuvent être très meurtrières, tuant jusqu'à 50 pour cent des patients infectés, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
Infections CRE sont apparus aux États-Unis seulement en 2001, et ont augmenté ces dernières années. Une étude CDC a constaté que, en 2012, près de 5 pour cent des hôpitaux américains, et 18 pour cent des établissements de soins de longue durée ont déclaré avoir au moins un patient avec la CRE.
Pour réduire la propagation de la CRE et d'autres superbactéries, il est important pour les médecins de changer la façon dont ils utilisent les antibiotiques, et pour les chercheurs de trouver de nouvelles alternatives pour lutter contre ces infections, selon les experts.
Bactéries 'Nightmare'
CRE sont essentiellement des bactéries «normales» qui ont acquis la capacité de produire des enzymes qui agissent contre la plupart des antibiotiques. Ces enzymes de la CRE peuvent même contre les antibiotiques que les médecins utilisent généralement comme un «dernier recours» pour traiter les infections bactériennes. «Notre boîte à outils contre la CRE est très faible", a déclaré Adalja.
Les bactéries produisent naturellement ces enzymes comme une défense contre d’autres bactéries. Les scientifiques ont trouvé des gènes qui confèrent une résistance aux antibiotiques, même dans les environnements étaient il n'y a jamais eu de l’homme, a déclaré le Dr Jesse Goodman, directeur du Centre de l’Université de Georgetown sur l'accès médical produit, la sécurité et l’intendance. Lorsque les médecins utilisent des antibiotiques fréquemment, il stimule les bactéries pour activer ces moyens de défense, et de développer une résistance.
"Ces gènes sont là dans la nature, mais il est de notre utilisation des antibiotiques qui les rend deviennent plus sélectionnés pour, et beaucoup plus répandue», a déclaré Goodman.
À l'heure actuelle, les infections CRE se produisent généralement chez les personnes qui ont besoin de soins de longue durée, nécessitent un traitement avec des équipements médicaux tels que les ventilateurs ou les cathéters, ou sont mis sur de longues cours d'antibiotiques. Les médecins ne savent pas tous les moyens que la CRE est réparti, mais les bactéries semble être transmis par les travailleurs des soins de santé - par exemple, si elles ont contaminé les mains ou les vêtements - et par des dispositifs médicaux.
Les infections CRE sont encore relativement rares dans les États-Unis; une étude publiée l'an dernier dans le contrôle journal Infection and Hospital Epidemiology a révélé que, parmi les 25 hôpitaux du Sud-Est, il y avait environ 300 cas d'infections CRE au cours d'une période de cinq ans.
Mais le problème est que les infections vont augmenter. La récente flambée de Los Angeles "illustre ce qui peut se produire lorsque la CRE devient plus courante dans le milieu des soins de santé», a déclaré Goodman.
Les médecins peuvent également exécuter des antibiotiques qu'ils peuvent donner aux patients prophylactiquement, ce qui signifie une mesure de protection avant la chirurgie ou d'autres procédures médicales invasives qui viennent avec un risque d'infection, Adalja dit.
«Le risque-bénéfice calcul [de nombreuses procédures médicales] pourrait être modifiée si l'augmentation de la résistance aux antibiotiques se poursuit", a déclaré Adalja.
La prévention des infections
Une étape importante pour réduire les infections de la CRE est de limiter l'utilisation des antibiotiques puissants quand ils sont vraiment nécessaires, Goodman a dit. Des études ont montré que, trop souvent, les patients sont des antibiotiques donnés quand ils n’ont pas besoin (comme quand ils ont une infection froide ou autre causée par un virus), ou sont conservés sur les antibiotiques pendant trop longtemps.
Pour les bactéries, il est coûteux de transporter des gènes de résistance contre certains antibiotiques sauf si cette défense est vraiment nécessaire, Goodman a dit. Donc, "si vous pouvez réduire l'exposition des personnes [aux antibiotiques], où ils sont inutiles, vous pouvez au moins ralentir cette baisse», a déclaré Goodman.
Adalja convenu, et a déclaré que des solutions de rechange aux antibiotiques sont également nécessaires, parce que dans une «course aux armements avec les bactéries, il ne fait aucun doute que nous allons perdre."
Un domaine important de la recherche qui pourrait aider à prévenir les infections résistantes aux antibiotiques est l'étude du microbiome , ou la communauté diversifiée de micro - organismes qui vivent naturellement sur et dans le corps des gens et promouvoir la santé, Goodman dit. Des études ont montré que lorsque la communauté de bactéries intestinales normales d'une personne est perturbée, il met cette personne à risque de devenir malade de «mauvaises» bactéries, y compris la CRE. Goodman, de la recherche qui se penche sur la façon de prévenir le microbiome normal d'être perturbé, ou comment restaurer le microbiome normal après une maladie ou d’antibiotiques, pourrait aider à traiter ou à prévenir les infections dit.
De nouveaux vaccins contre les maladies bactériennes pourraient aussi aider à protéger les gens contre certaines infections qui se développent souvent dans des établissements de soins de santé, Goodman a dit.
Et les pratiques traditionnelles pour prévenir les infections - comme le lavage des mains cohérentes et l'utilisation correcte des équipements de protection individuelle - sont essentiels. Des études ont montré que les hôpitaux peuvent considérablement réduire les infections CRE lorsqu'ils mettent en œuvre la bonne utilisation de ces pratiques, Goodman a déclaré
"Je pense vraiment qu'il est possible de ralentir la propagation de ces infections,» a déclaré Goodman. L'augmentation de la résistance aux antibiotiques "est un scénario de cauchemar, mais il y a beaucoup que nous pouvons faire."
