Les patients avec brûlures graves, à l'estomac naturellement, souffrent d'appétits
Les patients présentant des brûlures graves, naturellement, souffrent d'appétits sensiblement diminués parce qu'ils sont dans une quantité considérable de la douleur et sont souvent sous sédation, à la suite. Donc, il peut sembler paradoxal de demander aux patients gravement brûlés à consommer beaucoup plus de calories que ce qu'ils sont habitués à tout à l'hôpital.
Malgré ces défis, quand brûlent les patients sont admis au complet Graver Center à l'Ohio State University Medical Center Wexner, nous faisons la nutrition une priorité, commençant souvent un tube d'alimentation dans les 6 heures. Il est une approche agressive qui aide à brûler les patients guérissent plus vite et la reconnaissance internationale a récemment gagné.
La réponse du corps à des brûlures graves
Quand quelqu'un éprouve une brûlure grave, définie comme une brûlure de deuxième ou de troisième degré qui couvre au moins 20 pour cent du corps, la réponse hypermétabolisme est extrême. Brûlures de deuxième et troisième degré se produisent lorsque les dommages se prolonge au -delà de la couche supérieure de la peau. Avec une brûlure au deuxième degré, les cloques de la peau et peuvent devenir extrêmement rouge et douloureuse. Les brûlures du troisième degré sont le pire type, traversant toutes les couches de la peau. Les dégâts peuvent même s'infiltrer dans le sang, les os et les organes principaux.
Après réponse au choc initial de l'organisme à la blessure se dissipe, le taux de métabolisme peuvent augmenter jusqu'à 180 pour cent, le rythme cardiaque peuvent sauter jusqu'à 150 pour cent et le foie peuvent augmenter en taille jusqu'à 200 pour cent.
En bref, le corps se met en hyperdrive pour guérir les blessures, et il semble pour les éléments nutritifs partout où il peut les trouver. À moins que le patient reçoive de grandes quantités de nutriments supplémentaires, le corps va voler lui-même des éléments nutritifs de base. Essentiellement, si les patients ne sont pas en mesure de répondre aux besoins en calories et en protéines élevées qu'il faut pour guérir, leur corps va commencer à consommer sa propre masse musculaire afin de fournir la nutrition. La fonte musculaire est le plus évident dans les bras, les jambes et l’abdomen.
Une fois que les patients perdent la masse musculaire, leur capacité à exercer, une réadaptation et lutte contre l'infection est gravement compromise. Les médecins doivent intervenir tôt dans ce processus pour prévenir la perte musculaire et de donner le corps du patient les nutriments dont il a désespérément besoin de guérir.
Nourrir les efforts de l'organisme pour récupérer
Lors de son admission au centre de la brûlure, les patients sont évalués par un diététiste pour déterminer leurs besoins en énergie et en protéines. Beaucoup sont donnés un tube d'alimentation presque immédiatement, à travers laquelle nous leur fournissons jusqu'à trois à quatre fois la quantité de protéines qu'ils reçoivent normalement en un jour et 140 pour cent plus de calories. Chaque cas est différent, bien sûr, de sorte que les infirmières surveillent le poids et l'apport calorique d'un patient par jour et diététiciens ajuster les nutriments selon les besoins.
Comme les brûlures d'un patient à guérir, ils sont passés à des repas oraux pendant la journée, avec des suppléments alimentaires durant lanuit à travers le tube. Parmi les autres ingrédients, la solution d'alimentation contient des protéines, qui sont utilisés par l'organisme pour réparer et fermer les plaies causées par la brûlure, du glucose, qui alimente l'effort de guérison; la vitamine D, qui aide à moduler cellules cultivées et, avec gras oméga-3 acides, aide à contrôler l’inflammation.
L'ingestion d'un tel volume élevé de calories et de suppléments peut être un défi. Une douleur intense est associée à une perte marquée de l'appétit et la consommation excessive peut entraîner des nausées. Si nécessaire, nous pouvons également vous prescrire des médicaments des patients pour leur permettre de tolérer les tétées supplémentaires.
Poursuivant les efforts à la maison
Le processus de guérison se poursuit longtemps après la sortie. Au niveau microscopique, des brûlures graves peuvent durer de un an à 18 mois pour guérir - dans certains cas, même plus.
Mes collègues et moi au centre de combustion sont en train d'étudier si le soutien nutritionnel devrait se poursuivre après la sortie. Comme les patients se préparent à quitter le centre de brûlure, les diététistes aident à développer des plans de repas personnalisés pour une utilisation à la maison qui sont riches en protéines et en hydrates de carbone pour stimuler la guérison continue. Lorsque les patients retournent au centre de brûlure pour les soins de suivi pour leurs blessures, nous réévaluons leur état nutritionnel ainsi. .
Nous allons devoir attendre pour voir dans quelle mesure la poursuite du soutien nutritionnel peut aider après la sortie, mais nous avons déjà vu l'impact sur nos patients alors qu'ils ont été hospitalisés. L’intervention nutritionnelle agressive a été montrée pour empêcher le poids et la perte de muscle et augmenter sensiblement la fonction immunitaire.
Récemment, nous avons été honorés de cette approche pour le traitement des patients. Nutrition soins intensifs à l'Unité de recherche sur l'évaluation clinique en Ontario, au Canada, nommé l'équipe de brûlure au complet Ohio State Graver Centre parmi les « Best of the Best » dans son Enquête internationale sur la nutrition. Ohio State classé sixième parmi plus de 100 hôpitaux évalués dans le monde entier, et le premier hôpital aux États - Unis à classer dans le top 10.
Des brûlures graves sont parmi les plus douloureux et physiquement exigeant de tout type de blessure, donc nous allons continuer à chercher un avantage que nous pouvons trouver pour nos patients, y compris tirer le meilleur parti de tout ce qu'ils mangent.
