Nouveau: les conseils Que faire au sujet des crises
Un sur 10 personnes connaîtront une saisie à un moment donné dans la vie, mais la plupart jamais deuxième épisode. En conséquence, les patients et leurs médecins ont un moment difficile de décider si une personne qui a une saisie doit prendre des médicaments dans l'espoir de prévenir un autre incident, les chercheurs disent.
Maintenant, une nouvelle ligne directrice a annoncé aujourd'hui (20 Avril) à l'American Academy of Neurology réunion annuelle peut offrir quelques conseils pour cette zone grise.
Actuellement, la plupart des patients et les médecins finissent par attendre, sans traitement, pour voir si une seconde crise se produit, a déclaré le Dr Jacqueline français, professeur de neurologie au centre médical de NYU Langone à New York. C'est parce que, si non traitée, environ 50 à 75 pour cent des patients aura jamais une autre saisie.
La nouvelle ligne directrice de saisie peut changer cette pratique d'attente, a déclaré le français, qui est l’auteur principal de la nouvelle recommandation. La ligne directrice offre médecins suggestions, en fonction de certains résultats observés sur les tests EEG ou IRM, dont les patients seraient probablement bénéficier à partir des médicaments tout de suite.
"La ligne directrice est vraiment utile en ce qu'elle met un peu curtsy autour de l'incertitude", a déclaré le français. "Il est de donner aux gens un certain nombre de [exemples] qui indiquent que la probabilité d'une crise récurrente est plus élevé. Et par conséquent, ils peuvent mettre cela dans leur évaluation des risques-avantages."
Ce risque, le français a expliqué, est un équilibre entre la chance d'avoir une deuxième saisie, ce qui pourrait être mortelle en fonction de où et quand il arrive, par rapport à la prise de médicaments qui pourraient ne pas être nécessaire. Et ce médicament pourrait avoir des effets secondaires.
La nouvelle ligne directrice de saisie, délivré par l'Académie américaine de neurologie et de l'American Epilepsy Society, est publiée dans le numéro d'Avril 21 de la revue Neurology.
Les crises peuvent prendre de nombreuses formes. Parmi les plus visibles est la tonico-cloniques ou saisie grand mal, dans laquelle une personne perd conscience, crispe et ensuite a des convulsions pour la hausse de plusieurs minutes. Mais le plus souvent, les crises peuvent entraîner une courte perte de conscience, ou un regard vide et la rotation vers le haut des yeux, sans serrement ou de convulsions.
Aux États-Unis, l'épilepsie est définie comme ayant deux ou plusieurs crises qui sont «non provoquée», ce qui signifie qu'ils ne sont pas dus à d'autres déclencheurs sous-jacents, comme une forte fièvre ou de sucre dans le sang. Le risque de gens d'avoir une deuxième crise non provoquée, et le diagnostic ultérieur de l'épilepsie, est le plus grand dans les deux premières années suivant un premier incident.
Crises françaises par rapport aux incendies de maison: Certains sont déclenchées par hasard et ne se produira probablement à nouveau, mais d’autres pourraient être le résultat d’un câblage défectueux, et pourrait revenir si le problème de câblage est pas fixé. Médicaments Epilepsy contribue à améliorer le câblage du cerveau défectueux, Français dit
La nouvelle ligne directrice, cependant, "ne sont pas une simple recommandation, noir et blanc», a déclaré le Dr Allan Krumholz de l'Université du Maryland School of Medicine, auteur principal du rapport d'orientation. Au lieu de cela, la décision "doit être faite sur une base individuelle," a-t-il dit.
Toute première crise non provoquée devrait inciter une attention médicale immédiate, Krumholz dit. Des outils tels que l'électroencéphalogramme (EEG) ou une IRM peuvent révéler si une personne est à risque accru de récidive des crises, des études ont connu. Ainsi, les médecins ne devraient pas continuer "pour prendre des décisions instinctives" attendre de voir si une seconde crise se produit, Krumholz dit.
Les médecins doivent également se rappeler qu'un soi-disant première saisie peut pas réellement être le premier, parce que les crises peuvent passer inaperçues, Français souligné.
La ligne directrice, en bref, résume tout ce qu'on sait sur le contrôle des crises et définit les incertitudes des risques dans le langage pour le médecin et le patient.
Alors que l'idée de prendre des médicaments anti-épileptiques pour le 25- à 50- pour cent de probabilité de récidive peut sembler extrême à certains, français dit ceci est un peu comme prendre un médicament de type statine pour réduire le risque d'une crise cardiaque. Le risque d'une deuxième saisie, dans cette comparaison, est beaucoup plus grand que le risque d'une crise cardiaque rencontrés par la plupart de ces statines prescrites, dit- elle.
"Lorsque vous démarrez sur un médicament, vous n'avez pas décidé si vous allez l'épouser. Vous êtes juste datant", a déclaré le français. "Vous avez le temps de voir si cela va fonctionner pour vous ou pas. Les bonnes nouvelles sont qu'il y a un certain nombre de médicaments que nous pourrions vous donner en 2015 [pour lutter efficacement contre la récidive des crises] qui n'ont pas grave, la vie en danger d'effets secondaires ".
L'élément le plus important de la ligne directrice est une "conversation significative entre le patient et le médecin de sorte que ... les préférences personnelles du patient sont comprises et prises en compte," a déclaré le français.
