Si l'objectif de soins de santé est de garder les patients hors de l'hôpital, pourquoi la principale formation des médecins de soins dans les hôpitaux sont?
Il y a plusieurs raisons impérieuses pour former les médecins de soins primaires en dehors des milieux hospitaliers. Avec l'augmentation du coût de l'éducation médicale, même le résident le plus dévoué de la planification d'une carrière dans une discipline de soins primaires reconsidère souvent ce plan. Au cours d'une résidence à l'hôpital de trois ans, que le futur médecin est entouré par des spécialistes dont le travail est souvent perçu comme plus prestigieux, et certainement plus lucrative.
Comme la Loi sur les soins abordables apporte des millions d'Américains non assurés précédemment dans le système de soins de santé, les failles de notre système actuel de résidences et pratiques de remboursement en milieu hospitalier ont atteint une masse critique. Le système a désespérément besoin d'une refonte, et il n'y a pas une minute à perdre.
Voici un autre problème: D’ici 2017, le nombre de diplômés des écoles de médecine américaines (MD et DO) dépassera le nombre de résidences existantes. Et, sans une résidence, les médecins - qui ont consacré des années à la poursuite d'une éducation médicale et engagés dette importante faisant - ne seront pas en mesure d'exercer la médecine.
Cela est tragique, et tout à fait une tournure des événements dans une profession où les diplômés des écoles de médecine ont été historiquement garanti un emploi à un moment où les médecins sont plus nécessaires que jamais.
Les raisons de cette situation sont complexes et remontent à plusieurs années. Il a commencé au cours de l'administration du président Bill Clinton, lorsque la Loi sur l'équilibre budgétaire de 1997, plafonné le nombre de créneaux de résidence de première année financés par l'assurance-maladie (qui couvre la majeure partie du coût de la formation des médecins résidents) pour aider à équilibrer le budget.
Alors que de nouvelles écoles de médecine ouvertes pour tenter d'endiguer la pénurie de médecins - y compris la nôtre, l'école Netter Frank H. de médecine de Quinnipiac - le nombre de diplômés des facultés de médecine des États-Unis a commencé à augmenter, l'augmentation de la concurrence pour le nombre fixe d'emplacements de résidence - inchangé depuis 1997.
L'an dernier, plus de 400 diplômés en médecine à travers les Etats-Unis ne reçoivent pas un match de résidence. Avec plus d'étudiants diplômés de l'école de médecine dans les prochaines années, ce nombre ne fera qu'augmenter.
Il est possible pour les hôpitaux pour élargir le nombre de créneaux de résidence, mais de le faire, ils doivent financer ces postes. Bien que les tendances dans les soins aux patients mettent l'accent sur le bien-être et la prévention, le système de remboursement actuel est basé sur le nombre de procédures effectuées. En conséquence, il y a une incitation pour les hôpitaux pour financer des résidences supplémentaires dans les spécialités qui produisent des revenus, telles que la cardiologie, la gastroentérologie et la chirurgie orthopédique - un autre coup à ce problème de pénurie de soins primaires.
Plus tôt cette année, Reps. Allyson Schwartz (D-PA) et Aaron Schock (R-IL) a introduit la formation bipartisan Loi Aujourd'hui, les Médecins de demain, ce qui augmenterait le nombre de diplômés en éducation médicale (GME) fentes de 15.000 au cours des cinq prochaines années. Cependant, son passage dans le Congrès actuel est peu probable.
À l'heure actuelle, il y a une autre approche pour former les médecins de soins primaires qui contourne totalement résidences en milieu hospitalier. 230 millions $ Centre de santé Enseignement Programme Graduate Medical Education de la Loi sur les soins abordables a financé 11 centres de santé d'enseignement pour former les médecins de soins primaires en dehors des milieux hospitaliers, dont beaucoup desservent les communautés mal desservies. Les programmes de résidence ne reposent pas sur le financement de Medicare, mais doivent être autoportante en 2017.
Centres de santé enseignement non seulement de fournir des fentes pour les étudiants en médecine intéressés par la pratique de soins primaires, ils créent le droit type de programmes de résidence pour nourrir les aspirants médecins de soins primaires.
Les soins primaires sont dispensés en dehors des hôpitaux et la formation en résidence pour les disciplines de soins primaires doivent également avoir lieu, de manière prédominante, en dehors des hôpitaux. Nous devons apprendre de ces centres de santé d'enseignement, de les étendre, et de fournir de nouveaux sites de formation avec un financement stable au - delà de la durée de ces premières subventions.
Personne n'a dit que la modification du système de soins de santé américain serait facile, et d' équilibrer l'équation patient médecin exigera une comptabilité créative. Mais, nous devons résoudre ces problèmes si nous voulons faire droits par les patients et les étudiants en médecine qui ont investi tant de choses à prendre soin d'eux.
