Qu'est-ce que le Clostridium difficile
Le clostridium difficile, également connu sous le nom C. difficile, ou C. diff , est une bactérie qui infecte les humains et peut rendre malade, ainsi que d' autres animaux. Les symptômes peuvent varier de la diarrhée à grave et potentiellement mortelle inflammation du côlon.
Les patients hospitalisés âgés, ainsi que ceux dans les établissements de soins de longue durée sont les plus fréquemment touchés par C. difficile - en particulier pendant ou après l'utilisation d’antibiotiques. Les médicaments C. difficile infection est progressivement de plus en plus commune, des symptômes plus graves et plus difficiles à traiter. En Amérique du Nord, en Europe, en Australasie et de nombreuses autres parties du monde un nombre important de personnes tombent malades de C. difficile -. Non seulement les patients hospitalisés qui prennent des antibiotiques, mais aussi des personnes en bonne santé Les patients présentant des symptômes légers peuvent améliorer si elles cessent de prendre des antibiotiques. Ceux qui ont des symptômes graves ont besoin de différents médicaments antibiotiques et parfois davantage thérapie. C. difficile est présente dans le tube digestif (tractus intestinal) d'environ 3% des adultes et 66% des enfants. Les personnes en santé ne sont généralement pas affectées par C. diff .Cependant, certains antibiotiques peuvent modifier l'équilibre des bonnes bactéries dans l'intestin, ce qui permet C. diff à se multiplier et causer de la diarrhée, et la maladie peut - être plus grave. La raison pour laquelle la plupart des cas de C. diff infection se produire dans des environnements de soins de santé est en raison de leur lien avec un traitement antibiotique - un nombre important de patients hospitalisés sont des antibiotiques. Dans les pays industrialisés environ quatre cinquièmes de tous C. diff cas se produisent chez les patients âgés de plus de 65 ans. La majorité des patients atteints de C. difficile infection récupérer complètement sans conséquences à long terme. Un petit pourcentage, malheureusement, n'ont des complications et certains d'entre eux meurent. Au Royaume - Uni, il y avait 7% plus de cas de C. diff infection en 2006 par rapport à 2005. Les experts disent que l’amélioration de la technologie et les méthodes des tests sont en partie responsables de l'augmentation apparente. Cependant, il est à craindre que les chiffres augmentent indépendamment. Les experts disent que les bonnes pratiques d'hygiène dans les environnements de soins de santé, de nombreux C.diff cas d'infection peuvent être évitées. Les causes de la 2002 et 2006 mondiale Clostridium difficile épidémie identifiée - chercheurs du Wellcome Trust Sanger Institute a révélé qu'il y avait deux souches qui ont développé une résistance aux fluoroquinolones, les antibiotiques de première ligne qui ont été utilisés pour C. difficile le traitement de l’infection jusqu'à ce que le début de ce millénaire. Leur résistant au traitement et à leurs spores hautement infectieuses ont contribué à propager rapidement l’infection dans le monde entier.
Quels sont les signes et les symptômes de Clostridium difficile ?
Un symptôme est quelque chose que le patient se sent et les rapports, tandis qu'un signe est quelque chose d’autres personnes, dont un médecin ou une infirmière peut détecter. Par exemple, la douleur peut être un symptôme tandis qu'une éruption cutanée peut être un signe.
Les signes suivants et les symptômes peuvent survenir à la suite de C. difficile infection:
La diarrhée aqueuse (légère à sévère)
Sanglantes ou tachés de sang selles
Une température corporelle élevée
Tummy douleurs (crampes abdominales légères et de tendresse)
Les symptômes mentionnés ci-dessus sont généralement causés par l’inflammation de la muqueuse du gros intestin (colite). Bien que rare, C. difficile peut aussi causer:
Péritonite - infection de la paroi de l'abdomen
Septicémie - empoisonnement du sang
Perforation du côlon
Les signes et symptômes dans les cas plus graves peuvent inclure:
déshydrations
Une température corporelle élevée
Perte d'appétit
crampes abdominales plus graves et la douleur
La nausée
Pus ou de sang dans les selles (matières fécales)
La diarrhée aqueuse - le patient peut aller aux toilettes dix fois ou plus dans une journée.
Perte de poids
C. diff infection peut être fatale; cependant, ce qui est très rare. Le risque d'une condition de la vie en danger est plus élevé chez les patients très âgés, ainsi que les personnes ayant des problèmes de santé graves existants. La plupart C. diff symptômes d'infection se produisent chez les patients qui prennent des médicaments antibiotiques. Il n’est pas rare que les symptômes apparaissent dix semaines après le traitement antibiotique est arrêté.
Quels sont les facteurs de risque de Clostridium difficile ?
En médecine, un facteur de risque est une condition, la maladie, la situation ou l’environnement qui augmente le risque de développer une maladie. Par exemple, les personnes obèses sont plus susceptibles de développer le diabète de type 2 par rapport aux personnes de poids normal. Par conséquent, l’obésité est un facteur de risque pour le diabète de type 2. La plupart C. diff cas se produisent dans les hôpitaux ou d’autres environnements de soins de santé - où les germes peuvent se propager et une forte proportion de gens qui prennent des antibiotiques. Les hôpitaux ont également un nombre important de personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Les groupes suivants ont un risque plus élevé que la normale de tomber malade de C. diff infection:
Les patients qui prennent des antibiotiques. Le risque est plus élevé si elles sont des antibiotiques à large spectre - celles qui visent à un large éventail de bactéries. Le risque est également plus élevé si le patient a pris plusieurs antibiotiques ou a pris des antibiotiques pendant une longue période.
Les patients qui étaient récemment sur les antibiotiques.
Les personnes âgées de 65 ans ou plus (dix fois plus par rapport à une jeune personne).
Toute personne qui a été récemment hospitalisé. Le risque est plus élevé si cela était pour une période prolongée.
Les gens qui vivent dans un établissement de soins de longue durée ou à la maison de soins infirmiers.
Les patients ayant une condition médicale sous-jacente ou une maladie grave qui affaiblit leur système immunitaire.
Les gens qui ont eu une intervention chirurgicale abdominale ou gastro-intestinale.
Les personnes ayant une maladie du côlon.
Les patients qui ont eu une infection antérieure par C. diff .
Quelles sont les causes de Clostridium difficile ?
C. diff est une bactérie qui n'a pas besoin d’oxygène pour vivre et se reproduire- il est une bactérie anaérobie. Par conséquent, il survit généralement bien dans notre gros intestin pauvre en oxygène. C. diff peut être trouvé dans les matières fécales du sol, l’eau et l'homme / animal. Un petit pourcentage de l'être humain à transporter les bactéries dans leurs intestins naturellement. Cependant, en ce qui nous concerne, comme C. diff est le plus souvent trouvé dans des environnements de soins de santé, tels que les hôpitaux, les maisons de soins infirmiers et à long terme des établissements de soins de santé, où une proportion significativement plus élevée de personnes porteuses de la bactérie. C. diff peut se propager à partir de matières fécales à l’alimentation, puis surfaces et autres objets. La propagation est plus grande si les gens ne se lavent pas les mains régulièrement et correctement. La bactérie produit des spores qui peuvent résister à des environnements difficiles et peuvent survivre pendant des mois. Les spores peuvent également se propager par l'air - qui peut se produire lors de la prise du lit de quelqu'un. À moins que les chambres soient nettoyées à fond, les spores vont survivre pendant une longue période. Nos intestins ont des millions de différents types de bactéries, dont beaucoup nous protègent contre l'infection. Si une personne prend des antibiotiques pour traiter une infection certaines des bactéries utiles peuvent être détruits, donnant C. diff l'occasion de prendre pied et de se reproduire plus rapidement - si les bons nombres de bactéries sont faibles, le C. diff croissance peut fusée. Les antibiotiques suivants sont liés à C. diff infections - fluoroquinolones, les céphalosporines, clindamycine et pénicillines. Dès que C. diff bactéries ont pris pied dans le corps d'une personne, ils produisent des toxines qui détruisent les cellules et produisent des plaques (patches) de cellules inflammatoires et la décomposition des débris cellulaires à l’intérieur du côlon. Il est relativement nouvelle souche de C. diff qui produit des toxines extrêmement puissantes. Cette souche est résistante à de nombreux médicaments. Les experts en santé craignent que trop d'infections avec cette souche se produisent chez les personnes qui ne sont pas prennent des antibiotiques et ne l’ont pas été à l’hôpital. Si vous avez naturelle C. diff dans votre intestin, vous ne pouvez pas se propager à d'autres personnes à moins que les bactéries commencent produisant des toxines.
Le diagnostic de C. difficile
Un GP (médecin généraliste, médecin de soins primaires), dont il a la diarrhée du patient et a récemment été sur les antibiotiques ou à l'hôpital sera probablement soupçonner C. diff infection. Si oui, un ou plusieurs des tests suivants peuvent être commandés:
Test de selles - ce qui peut comprendre un dosage immuno-enzymatique, une réaction en chaîne par polymérase et un essai de culture tissulaire. Le test permettra de déterminer s'il y a des toxines produites par C. diff . La plupart des laboratoires ont tendance à utiliser l'EIA (dosage immuno - enzymatique) Test - ce test est rapide, mais les résultats peuvent parfois être trompeuses (faux positifs). Les hôpitaux ont tendance à utiliser le test EIA ainsi que d' un essai de culture tissulaire pour une meilleure précision.
Sigmoïdoscopie flexible - un tube flexible avec une petite caméra à l'extrémité est inséré dans le côlon inférieur à rechercher l'inflammation et pseudomembranes. Cette procédure peut aider à confirmer un diagnostic de C. diff infection.
Les examens par imagerie - si le médecin soupçonne qu'il ya une chance d'un C. diff complication, il / elle peut ordonner à un CT (tomographie assistée par ordinateur) scan. Les images détaillées du côlon va révéler tout épaississement de la paroi du côlon; un signe commun de colite pseudomembraneuse.
Quelles sont les options de traitement pour C. diff ?
Si le patient a pris un antibiotique pendant l'apparition des symptômes, le médecin lui demander / elle de cesser de les prendre. Dans les cas bénins cela peut être tout ce qui est nécessaire. Toutefois, si les symptômes sont plus intenses, un traitement supplémentaire sera nécessaire.
Antibiotiques - traitement standard pour C. diff infection est un antibiotique - un autre si le patient était sur un antibiotique lorsque les symptômes ont commencé. Si les symptômes sont modérés, le médecin peut prescrire métronidazole (Flagyl). Pour des symptômes plus sévères vancomycine (Vancocin) peuvent être utilisés. Dans les deux cas, le but est d'arrêter la croissance de C.diff , qui permet aux bonnes bactéries de se reproduire dans l'intestin. Ces antibiotiques peuvent causer des effets secondaires, notamment des nausées et un goût amer dans la bouche. Lors de la prise de métronidazole le patient ne doit pas consommer de l'alcool.
Probiotiques - certains types de bactéries et de levures aider à rétablir un équilibre sain dans l'intestin. Saccharomyces boulardii, une levure naturelle, ainsi que des antibiotiques ont été montrés pour prévenir les récidives de C. diff infections.
Chirurgie - si les symptômes sont sévères, ou en cas d’échec organe ou inflammation de la muqueuse de la paroi abdominale, il peut être nécessaire d'enlever chirurgicalement la partie malade du côlon.
Les bactéries cocktail efface C. diff chez la souris - les scientifiques du Wellcome Trust Sanger Institute, en Angleterre, essuya avec succès la bactérie mortelle chez la souris. Ils croient que leur étude aura un impact majeur sur la façon dont les infections super-bactérie sont contrôlées et traitées. Leurs résultats ont été publiés dans le numéro d’Octobre 25 PLoS Pathogens .
Trevor Lawley et de l’équipe enquête 027, une souche de C. diff qui a propagé rapidement dans toute l’Amérique du Nord, en Europe et en Australasie.
Lawley a déclaré que 027 établi une période contagieuse très longue et persistante, connue sous le nom "supershedding", ce qui est extrêmement difficile à traiter avec des antibiotiques. Pendant cette période, la bactérie libère des spores très résistantes qui peuvent survivre pendant une longue période et sont extrêmement difficiles à éliminer de l'environnement.
Dans une expérimentation animale, ils ont constaté que les souris infectées ont été complètement effacées de cette très contagieuse C. diff souche quand ils ont été administrés avec un cocktail de six bactéries naturellement présentes - trois d'entre eux ont pas été décrits auparavant. Les souris infectées ont été traitées avec des transplantations fécales d'une souris en bonne santé.
