Problèmes de taches obligées nouveau dépistage du cancer du sein Recommandations
Les femmes qui ont un risque moyen de cancer du sein devraient avoir une mammographie tous les deux ans à partir de l'âge de 50 à 74, selon les dernières recommandations publiées aujourd'hui par le Preventive Services Task Force des États-Unis (USPSTF).
Les femmes de ce groupe d'âge 50 à 74 ans sont les plus susceptibles de bénéficier de projections régulières de cancer du sein, a suggéré l'USPSTF, Un groupe de 17 personne, d'experts médicaux nommés par le gouvernement qui fait des recommandations sur l'efficacité des services de santé préventifs.
Les femmes à risque moyen dans leur 40s peuvent également bénéficier de mammographies, mais leur probabilité globale de voir un avantage est plus petite, et le potentiel de nuisance est plus grand que pour les femmes à risque moyen de 50 ans et plus, selon les recommandations de l'USPSTF, publiés aujourd'hui en ligne (11 janvier) dans la revue Annals of Internal Medicine.
Ces dernières directives USPSTF sont fondamentalement les mêmes que celles du panneau sorti en 2009. Mais depuis ce temps, il y a eu une plus grande entente entre les directives de plusieurs grands groupes d'experts, tels que l'American Cancer Society, l'American College of Physicians et la Académie américaine des médecins de famille, a déclaré le Dr Albert Siu, président du groupe de travail et un professeur de gériatrie et de médecine palliative à l'école Icahn de médecine Mount Sinai à New York City
Ces groupes ont conclu indépendamment que la mammographie est efficace et que ses prestations augmentent particulièrement chez les femmes de 50 ans et plus, Siu dit
Tous les groupes reconnaissent qu'il y a un rôle pour le démarrage des mammographies chez les femmes dans leur 40s et soutiennent l'idée d'un choix personnel éclairé pour les femmes dans ce groupe d'âge, dit- il.
"La décision de commencer la mammographie de dépistage avant 50 ans devrait être une seule personne" pour les femmes à risque moyen, le nouvel état des lignes directrices.
En d'autres termes, les femmes âgées de 40 à 49 devraient envisager de commencer le dépistage du cancer du sein, mais leurs médecins devraient les informer sur les avantages potentiels et les inconvénients possibles du test de dépistage afin qu'ils puissent peser les deux parties à prendre leur décision.
Après avoir examiné les preuves scientifiques les plus récentes sur les mammographies, le groupe de travail a constaté que le nombre de décès dus au cancer du sein que le test de dépistage peut prévenir chez les femmes à risque moyen de moins de 50 est plus petit que celui des femmes plus âgées, et que le nombre de faux positifs des résultats et des biopsies inutiles est plus grande.
Un faux positif est un résultat qui suggère une femme peut avoir le cancer, mais les tests et procédures supplémentaires montrent plus tard qu'elle ne fait pas. Faux positifs peuvent être stressant et provoquer de l’anxiété, et ils peuvent conduire à la possibilité de sur diagnostic et de sur traitement.
Pourtant, le groupe de travail appuie la décision des femmes qui veulent commencer le dépistage dans leur 40s, et les nouvelles lignes directrices noter que le risque de problèmes de dépistage peut augmenter baisse que les femmes se déplacent de leur 40s tôt à leur fin des années 40, Siu dit.
Peser les risques et les avantages
Diverses organisations qui font des recommandations du cancer du sein ont abouti à des conclusions relativement similaires dans les domaines où la science est assez noire et blanc, Siu dit.
Lorsque les groupes divergent est dans leurs différentes interprétations des zones grises, où les études ne sont pas faites, ou les domaines pour lesquels les groupes pèsent les avantages et les risques différemment, a-t-il dit.
Par exemple, une zone grise est de savoir si les femmes à risque moyen dans le groupe d'âge de 45 à 55 devraient commencer les mammographies et, si oui, à quelle fréquence ils devraient les obtenir, il a noté.
Contrairement aux recommandations USPSTF pour commencer les mammographies à 50 ans et dépistage subséquent tous les deux ans, l'American Cancer Society conseille aux femmes de commencer les mammographies à 45 ans et de les avoir par an jusqu'à 54 ans puis, à 55 ans, les femmes devraient obtenir une mammographie tous les deux ans, selon les dernières recommandations du groupe, sorti en 2015.
Recommandations d'autres groupes, tels que le Collège américain des obstétriciens et gynécologues et le National Comprehensive Cancer Network (une alliance mondiale de centres de cancer), appellent à des mammographies annuelles chez les femmes à risque moyen de 40 ans et plus.
Les recommandations divergentes sur le moment et la fréquence pour obtenir une mammographie peut laisser les femmes se sentent confus, mais en fin de compte, la décision tout se résume à un choix personnel et l'examen des avantages et des risques, Siu dit.
La majorité des femmes américaines entrent dans la catégorie du cancer du sein à risque moyen, Siu dit. Les femmes sont considérées comme ayant un risque moyen si elles ne présentent pas de symptômes de cancer du sein, comme une tumeur du sein ou d'une lésion du sein à haut risque, ont jamais eu le cancer du sein, ne pas avoir une mutation génétique connue pour le cancer du sein, comme un BRCA1 ou mutation du gène BRCA2, et n'a pas reçu le rayonnement de la poitrine à un âge précoce.
Le groupe à risque moyen comprend également les femmes de 40 ans et plus qui ont un cancer du sein dans leur famille, comme une mère, sœur, tante ou une fille qui a été diagnostiqué avec la maladie, mais n'a pas eu une mutation génétique pour elle.
Nouveau sur les lignes directrices USPSTF cette année a été l'évaluation du groupe de l'efficacité de la mammographie en trois dimensions, ainsi qu'une évaluation de l'efficacité du traitement d' appoint pour les seins denses avec l' IRM, une échographie ou une mammographie 3D, Siu dit. Le groupe de travail n'a fait aucune recommandation dans ces deux domaines parce qu'ils ont trouvé de preuves suffisantes pour déterminer l'équilibre des avantages et des inconvénients
Le groupe de travail a également dit qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves pour recommander que les femmes à risque moyen de 75 ans et plus continuent d'obtenir des mammographies.
La mammographie est un outil efficace, mais imparfait, Siu dit. Au cours de la dernière décennie, la science a commencé à reconnaître qu'il y a des dangers potentiels de dépistage du cancer, y compris le sur diagnostic, ou la détection et le traitement du cancer chez les personnes qui ont jamais été dérangé par la maladie dans leur vie, a-t- il expliqué.
Il augmente la reconnaissance qu'il existe sur diagnostic, et il peut être de l'ordre de une femme sur cinq diagnostiqués avec un cancer du sein au cours d'environ 10 ans, Siu dit.
Même en sachant cette chance pour sur diagnostic, le groupe de travail reconnaît que de nombreuses femmes, en particulier les femmes de moins de 50, peuvent choisir de se faire dépister plus souvent, mais ils doivent être conscients et informés des risques, a-t-il dit.
