Trouble bipolaire: Symptômes, diagnostic et traitement
Le trouble bipolaire est une maladie mentale caractérisée par des périodes d'épisodes maniaques et dépressifs, entremêlés avec des états relativement normales d'esprit.Les changements inhabituels dans l'humeur interfèrent avec sa capacité de mener une vie quotidienne normale.
Dans le trouble bipolaire, les gens peuvent avoir «trop d'humeur euphorique ou irritable, ou de l'humeur faible ou déprimé», a déclaré le Dr Scott Krakower, psychiatre à Zucker Hillside Hospital à Glen Oaks, New York.
"Le trouble a tendance à frapper les jeunes adultes. Mais il y a un nombre assez élevé d'enfants qui peuvent avoir trop", a déclaré Krakower.
Au moins la moitié de tous les cas de trouble bipolaire commence avant 25 ans, selon l’Institut national de la santé mentale (NIMH). La condition affecte environ 5,7 millions d’adultes, soit environ 2,6 pour cent de la population adulte aux États-Unis, et plus de 80 pour cent de ces cas sont classés comme «grave» , selon le NIMH.
Symptômes
Les épisodes maniaques du trouble bipolaire comprennent l'humeur exacerbées (pourrait être euphorique ou irritable), fuite des idées (course pensées et parler rapidement, passer d'un sujet à l'autre), l'énergie a augmenté, diminué du besoin de sommeil et l'hyperactivité. Au cours d'un épisode maniaque les gens peuvent devenir facilement distrait, parler très vite, prendre un nombre irréaliste de nouveaux projets, ont une croyance irréaliste et grandiose dans leurs capacités et de se livrer à des comportements à risque, tels que le jeu, l'abus de drogues, ou sexuels à haut risque activités, Krakower dit.
La durée moyenne du premier épisode maniaque est d'environ trois mois.Les épisodes maniaques être divisée en différents gradients de gravité.
Contrairement à la dépression majeure typique, les épisodes dépressifs du trouble bipolaire se produisent souvent aiguë, peut avoir lieu pendant quelques semaines et sans facteurs déclenchant importants. En dehors de l'humeur dépressive, des épisodes de dépression peuvent également être accompagnés par des problèmes de sommeil, apathie ou agitation, perte d'énergie, pensées suicidaires et plus, selon le NIMH.
Diagnostic et essais
Habituellement, un psychiatre diagnostique une personne ayant un trouble bipolaire, mais les praticiens de soins primaires de plus en plus sont en cours d'études pour aider à diagnostiquer l'état des patients.
Le trouble bipolaire est divisé en plusieurs sous - types par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), le guide de la santé mentale publié par l'American Psychiatry Association, basée sur la gravité des symptômes maniaques. Patients atteints de trouble bipolaire I souffrent d'au moins un épisode maniaque et un épisode dépressif et ces sautes d'humeur peuvent être suffisamment graves pour créer des difficultés à l' école, au travail et dans les relations. Le trouble bipolaire II est moins sévère que le trouble bipolaire. Les individus subissent au moins un épisode hypomaniaque, qui est moins sévère que la manie à part entière, et au moins un épisode dépressif majeur. Pour ces personnes, les périodes de dépression durent généralement plus longtemps que les périodes d'hypomanie, avec des effets mineurs aux routines quotidiennes, selon la Clinique Mayo .
Une partie du diagnostic sera basé sur les antécédents médicaux et de la famille du patient, selon le NIMH. Il est important de noter que les gens sont plus susceptibles de demander de l'aide au cours des épisodes dépressifs, quand ils semblent souffrir d'un trouble dépressif majeur. Par conséquent, le NIMH suggère que l'entrée et la description des symptômes de membres de la famille et les amis peuvent créer une image plus précise et d'éviter un diagnostic erroné.
Traitement et médicaments
À l’heure actuelle, le trouble bipolaire est une maladie récurrente à vie avec aucun remède disponible. Cependant, les médicaments et les traitements thérapeutiques peuvent être utilisés pour aider à lisser les sautes d'humeur et des symptômes liés et gérer le trouble bipolaire sur une base à long terme pour éviter une rechute, selon la Clinique Mayo .
«Le trouble bipolaire est habituellement traitée avec des stabilisateurs de l'humeur», a déclaré Krakower. "Mais en plus de médicaments que vous pouvez avoir des interventions psychosociales, amener les patients impliqués dans la communauté, et d'enseigner aussi la famille la façon de gérer la condition.
Stabilisateurs de l’humeur comme le lithium et le valproate sont utilisés pour empêcher les hauts et les bas extrêmes, selon la Clinique Mayo. Un effet secondaire possible du traitement au lithium est des niveaux de la thyroïde faible, qui a été associée à des cycles rapides de l’humeur et le gain de poids chez certaines personnes, en particulier les femmes au cours de leurs deux premières années de traitement au lithium, selon une étude réalisée en 2002 dans le Journal of Psychiatry and Neuroscience.
D’autres médicaments peuvent être utilisés pour traiter les symptômes spécifiques, qui peuvent inclure des antidépresseurs, des anticonvulsivants et les antipsychotiques. Anticonvulsivants tels que l'acide valproïque (Depakene), la gabapentine (Neurontin), le topiramate (Topamax) et la la motrigine (Lamictal) agissent également comme stabilisateurs de l’humeur et semblent posséder un large spectre d'efficacité, selon une étude 2010 publiée dans la revue Current Opinion in Psychiatrie. Cependant, la Food and Drug Administration et une étude de 2010 publiée dans le Journal of the American Medical Association à lafois averti qu'il y a un risque accru de comportement suicidaire chez les patients utilisant la saisie des médicaments et ils doivent être surveillés pour des changements notables dans le comportement.
L’électroconvulsivothérapie (ECT) est également utilisée pour traiter certains patients souffrant d'un trouble bipolaire. Il est particulièrement approprié pour les patients agités ou très suicidaires ou ceux présentant des symptômes psychotiques ou catatoniques, selon la NIMH. ECT consiste à administrer un bref stimulus électrique à travers le cuir chevelu à la surface du cerveau. Bien que le traitement est généralement efficace, en particulier à ceux qui ne répondent pas aux médicaments, il y a des préoccupations quant à savoir si la thérapie pourrait causer à long terme altération de la mémoire permanente et des déficits, selon un article publié en 2007 dans le Journal of Psychiatry & Neuroscience.
Faire face et gestion
Au-delà des médicaments, les patients atteints de trouble bipolaire peuvent également demander une aide supplémentaire et un soutien émotionnel grâce à la psychothérapie comme la thérapie cognitivo-comportementale. Divers programmes et groupes de soutien peuvent aussi aider le séjour du patient axé sur les objectifs de rétablissement, selon la Clinique Mayo. Depuis la maladie et ses symptômes peuvent affecter les conjoints, les membres de la famille, les amis et soignant, il est également important d'étendre le soutien affectif et les aider à prévenir l'épuisement physique et mentale, selon le NIMH.
