Quand un homme dans le Missouri a contracté la rage, ses symptômes imitaient ceux d'une réaction médicamenteuse grave, ce qui rend difficile pour les médecins de déterminer la véritable cause de sa maladie jusqu'à ce qu'il soit trop tard.
Le cas montre que «la rage humaine est une maladie mortelle, et nous avons besoin de penser hors de la boîte" pour diagnostiquer la maladie, a déclaré le Dr Bhavana Chinnakotla, un résident en médecine à l'Université du Missouri, qui a traité le patient.
L’homme de 52 ans est allé à la salle d'urgence quand il a ressenti une douleur soudaine et sévère dans son cou, et une sensation de fourmillement dans son bras gauche, selon un nouveau rapport de son cas. Les médecins pensait qu'il avait des douleurs musculaires et articulaires, et lui a donné un myorelaxant appelé cyclobenzaprine.
Mais le lendemain, l'homme avait une fièvre et était en sueur et toute tremblante, Chinnakotla dit.
L'homme a été diagnostiqué avec le syndrome de la sérotonine, une réaction que les gens peuvent avoir, après la prise de certains médicaments - y compris cyclobenzaprine - qui provoque le corps à libérer trop de la sérotonine chimique du cerveau. La condition peut causer une transpiration abondante, une augmentation de la température du corps et la perte de coordination. Les symptômes de l'homme "correspondent à cette image», a déclaré Chinnakotla.
Au cours de ses premiers jours à l'hôpital, l'homme a refusé de boire des liquides ou avoir un petit tube d'oxygène placé dans son nez. Les médecins ne se rendent pas compte à l'époque, mais ce sont les symptômes de l’hydrophobie (peur de l’eau) et aérophobie (la peur de l'air) qui sont parfois vu dans les patients atteints de la rage, selon le rapport de cas.
L'homme n'a pas obtenu mieux avec le traitement du syndrome de la sérotonine, de sorte que les médecins lui ont testé pour un grand nombre de maladies infectieuses, y compris le virus de l’herpès, le virus du Nil occidental, la syphilis et fièvre des montagnes Rocheuses.
Tous ces tests sont revenus négatifs.
Après avoir parlé avec la famille de l'homme, les médecins ont appris qu'il vivait dans une caravane près des bois, et aimait photographier les animaux sauvages. Les médecins alors soupçonnent la rage comme une cause possible de la maladie, qui un test a confirmé plus tard.
Les médecins devraient considérer que le syndrome de la sérotonine et d'autres conditions qui causent la température corporelle élevée, connue sous le nom de syndromes d'hyperthermie, "pourraient être passé pour des manifestations de la rage", a déclaré Chinnakotla.
Malheureusement, une fois qu'une personne commence à montrer des symptômes de la rage, la maladie est presque toujours mortelle, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
La condition de l'homme a grandi progressivement pire - il est allé en état de choc et de ses reins a cessé de fonctionner. Il ne répondait pas, et les tests ont montré que l'homme ne présentait même des réflexes les plus primitifs, qui sont effectuées par le tronc cérébral. Après près de deux semaines à l'hôpital, la famille a décidé d'interrompre le soutien vie, et l'homme est mort dans les 40 minutes après avoir été retiré d'un ventilateur.
La rage est rare aux Etats-Unis - le cas de l'homme était le deuxième rapporté dans le Missouri au cours des 50 dernières années, les chercheurs ont dit. La condition est causée par un virus qui peut être transmise par la morsure d'un animal infecté, y compris une chauve-souris. Cela peut avoir été le cas avec l'homme Missouri - tests ont montré qu'il était infecté par une souche de la rage liée à la chauve-souris tricolore, les espèces les plus petites de chauves-souris en Amérique du Nord.
Les gens qui sont mordus par un animal devraient obtenir une évaluation médicale, selon les CDC. Il existe un vaccin "post-exposition» qui peut empêcher la rage de se développer chez les personnes qui ont été exposés au virus, et toute personne ayant une morsure ou griffure d'une chauve-souris devrait recevoir le vaccin, dit le CDC.
Mais les gens qui obtiennent la rage de la chauve-souris, souvent, ne se rendent pas compte qu'ils ont été piqués, les chercheurs ont dit.Morsures de la chauve-souris tricolore peuvent être imperceptibles, Chinnakotla dit.
L'étude a été présentée ce mois-ci à ID Week 2015, une réunion des organisations axées sur les maladies infectieuses.
