Le traitement de l'infection de l’intestin par greffe de matières fécales congelés ou fraîches
Pour les personnes souffrant de l'infection de l’intestin grêle Clostridium difficile, le traitement parfois appelé une «greffe de merde" peut travailler juste bien avec les matières fécales fraîches ou congelées, affirment les chercheurs.
Dans une nouvelle étude, 10 patients atteints d'infections à C. diff qui ont reçu une greffe en utilisant des matières fécales congelés provenant de donneurs sains ont répondu aussi positivement que les 10 patients traités par des matières fécales fraîches, les chercheurs ont dit. La procédure est destinée à transplanter des bénéfiques microbes trouvés dans les matières fécales.
De plus, les matières fécales congelées peuvent faciliter l'opération sur le patient. L'utilisation de matière fraîche exige que les patients de subir une coloscopie, alors que la matière congelée peut être livré à l'appareil digestif d'un patient par l'intermédiaire d'un tube qui pénètre par le nez et descend jusqu'à l'estomac.
"Pour presque tous les patients de l'étude, cette livraison était préférable à celle d’une coloscopie, qui implique une préparation« nettoyer »du côlon, la sédation ou l’anesthésie, et est plus coûteux», a déclaré étude chercheur Dr Elizabeth Hohmann, du Massachusetts General Hospital à Boston.
En ce qui concerne l'esthétique de la procédure, ou ce qu'elle appelle le «facteur beurk» Hohmann a déclaré que la plupart des patients négligés il. Depuis les infections à C. diff peut rendre les gens gravement malades pendant une longue période, les patients mettent davantage l’accent sur l’obtention de mieux, dit - elle
«Quand vous avez été malade pendant un an ou plus avec la diarrhée, et votre qualité de vie a été grandement affecté, vous obtenez facilement passé le facteur beurk", a-t-elle .
La recherche est publiée aujourd'hui en ligne (Avril 24) dans la revue Clinical Infectious Diseases.
Dans l'étude, les adultes en bonne santé qui avaient subi un dépistage complet pour les maladies infectieuses ont donné des échantillons de selles. Ont également demandé aux donateurs de ne pas manger des allergènes communs, tels que les noix ou les œufs, dans les jours avant le don. La matière fécale don a été filtré, dilué, projeté et congelé, puis stocké pendant au moins quatre semaines pour permettre aux chercheurs de tester à nouveau les donateurs pour toutes les infections cachées.
20 patients de l'étude comprenaient trois enfants, et tous les participants ont connu trois épisodes ou plus de légère à modérée C. infection difficile, pour lesquelles un traitement antibiotique avait échoué, ou ils avaient eu deux épisodes assez graves pour nécessiter une hospitalisation.
Un seul traitement guéri 14 des 20 participants, dont huit dans le groupe de matières fécales fraîches et six dans le groupe congelé, une différence non considérée comme significative dans une telle petite étude, les chercheurs ont dit.
Parmi ceux dont les infections ne sont pas guéris, un participant a refusé un traitement supplémentaire. Les cinq autres ont reçu un deuxième traitement, qui guérit l'infection chez les quatre patients, pour un taux de réussite global de 90 pour cent, semblable à celle trouvée dans les études précédentes. Les participants qui ont reçu un deuxième traitement ont été autorisés à choisir la voie d'administration; tous ont choisi de recevoir le matériau congelé à travers le tube de l'estomac.
Aux Etats-Unis, chaque année, C. difficile provoque plus de 250.000 infections nécessitant une hospitalisation, et 14.000 décès.
Pour les patients avec infection récurrente ou réfractaire au traitement, le traitement à long terme avec des antibiotiques a eu un succès limité, avec des symptômes récurrents jusqu'à 30 pour cent du temps. Le traitement antibiotique peut souvent faire empirer les choses, Hohmann a dit, en tuant bénéfiques, les microbes intestinaux normaux qui peuvent garder ces infections en échec.
L'équipe de recherche a également signalé que, depuis leur étude pilote sur 20 patients, ils ont le traitement de 11 autres patients avec des échantillons de donneurs congelés, et a obtenu un taux de réussite de 91 pour cent. Hohmann a déclaré que les chercheurs étudient actuellement un moyen encore plus acceptable d'administration, par l'intermédiaire d'une capsule qui resterait non digérés jusqu'à ce qu'il atteigne l'intestin grêle.
"Il n'y a pas que beaucoup de choses en médecine qui ont un taux de plus de 90 pour cent de succès», dit-elle. "Bien que cela n'a pas encore de devenir un traitement ordinaire, il est considéré comme étant de plus en plus souvent."
