Épidémie de poliomyélite de la Syrie
Épidémie de poliomyélite de la Syrie est un mondial de la santé publique d'urgence
Comme si les enfants de la Syrie n’avaient pas assez souffert, les nouvelles d'une épidémie de polio (poliomyélite) signalent que plus la souffrance qui nous attend. Le virus de la polio envahit le système nerveux et peut tuer ou de causer une paralysie permanente.
Poliovirus sauvages n’avaient pas été détecté en Syrie depuis 1999. Mais le 17 Octobre un groupe de 22 cas de "paralysie flasque aiguë», le symptôme de la signature de la poliomyélite clinique, a été signalé dans la province de Deir Al Zour.
Depuis lors, le poliovirus de type sauvage 1 (PVS1) a été trouvé dans dix des cas sous enquête, tous les enfants de moins de deux ans.
Si proche
Le monde est venu terriblement proche de l’éradication de la poliomyélite. Dans les années 1980, le virus a tué ou paralysé autour de350.000 personnes chaque année. Ensuite, le Rotary International a lancé une campagne de vaccination mondiale, en partenariat avec l'Organisation mondiale de la Santé et de l’UNICEF et, plus récemment, les US Centers for Melinda Gates Foundation Disease Control and Prevention et le projet de loi et.
En 2012, il y avait seulement 223 cas dans cinq pays. Seuls trois pays - l'Afghanistan, le Nigeria et le Pakistan - n’ont jamais interrompu la transmission du poliovirus sauvage.
Mais cette année, il y a eu de graves revers dans la tentative d'éradiquer une maladie humaine pour la deuxième fois seulement dans l’histoire - la première étant la variole.
En Somalie, 180 cas de polio ont été signalés jusqu'à présent cette année dans les zones contrôlées par les militants islamiques Al Shabab, qui a interdit la vaccination. Ce foyer a été renversé dans les pays voisins avec 14 cas au Kenya et sept en Ethiopie.
Dans le monde entier, il y a déjà eu 332 cas cette année - près de 50% de plus que le total de l’an dernier.
Types de vaccinations
Il existe trois types de poliovirus sauvage:. 1, 2 et 3. Il n'y a eu aucun cas de WPV2 depuis 1999 et le dernier cas de PVS3 ont eu lieu au Nigeria il y a près de 12 mois Tous les cas de polio cette année ont été causés par PVS1. En théorie, cette tendance, il est plus facile de contrôler la maladie.
Le vaccin le plus couramment utilisé est le vaccin antipoliomyélitique oral trivalent (VPO) qui produit l'immunité de la muqueuse (tissu mou) de l'intestin pour les trois types, ce qui empêche le virus de pénétrer dans la circulation sanguine. Mais les vaccins monovalents nouvellement développés induisent plus efficacement l'immunité contre un seul type.
L'inconvénient est que dans de rares occasions le virus mute de vaccins vivants dans une forme paralytique, est excrété dans l'intestin, et peuvent circuler dans les communautés où l'immunité est faible. On appelle cela la poliomyélite circulant dérivé du vaccin et est la raison pour laquelle la plupart des pays développés comme l'Australie ont opté pour le vaccin polio inactivé (IPV). Ce vaccin induit une immunité injectable dans le sang mais pas dans l'intestin.
Les résultats définitifs de séquençage génétique sont en cours pour déterminer l'origine des virus isolés en Syrie. La grande surprise est que la source peut être Israël.
Depuis Février 2013, plus de 100 échantillons d'eaux usées ont été positifs pour PVS1 dans le sud et le centre d’Israël, et plus récemment des échantillons ont été testés positifs à Gaza et en Cisjordanie. Il n'y a eu aucun cas de maladie paralytique au cours de cette épidémie «silencieuse».
Une enquête de selles dans le sud d’Israël a constaté que près de 5% des Bédouins enfants et près de 1% des enfants juifs ont été testés positifs pour PVS1.
Plus de 95% des enfants en Israël, à Gaza et la Cisjordanie ont été vaccinés avec l'IPV qui explique l'absence de maladie clinique. Mais si les enfants avec PVS dans leur intestin viennent en contact avec les enfants qui ne possèdent pas une immunité adéquate, ils peuvent transmettre le virus qui peut alors provoquer une maladie paralytique. Compte tenu de la mobilité des Bédouins, le virus peut se propager à travers la Jordanie, le nord de l'Egypte, et très probablement la Syrie.
Cet écart a des implications pour l'Australie, où le lobby anti-vaccination a conduit à de nombreux parents de ne pas vacciner leurs enfants, ce qui les rend vulnérables aux virus.
Autre que Israël, les réservoirs restants de poliovirus sauvage sont tous dans les pays touchés par des conflits: Afghanistan, du nord-ouest du Pakistan (où les talibans ont interdit la vaccination contre la poliomyélite dans le Nord et le Sud-Waziristan), la Somalie, du nord-ouest du Nigeria (où le militant Boko Haram a assassiné vaccinateurs) , et maintenant la Syrie.
Un pas en avant, deux pas en arrière
Afghanistan a employé des méthodes novatrices pour atteindre les enfants dans les zones d'insécurité et a eu seulement huit cas de poliomyélite cette année, tous dans la région de l'Est voisin du nord-ouest du Pakistan. Alors que le président Hamid Karzaï a exposé un solide leadership tenant les gouverneurs provinciaux responsables de la performance des campagnes de vaccination, il a maintenu un profil bas du public pour éviter l'opposition à la vaccination par des éléments anti-gouvernementaux.
Le grand imam d’Al-Azhar au Caire (l'équivalent sunnite du Vatican) a publié des fatwas exigeant que les mollahs islamiques rappellent aux parents que la vaccination de leurs enfants est une obligation. Cela a eu un certain effet sur la lutte contre la vaccination de la propagande anti-polio des militants armés.
Néanmoins, les conflits armés couplé avec de la propagande négative reste le principal obstacle à la réalisation de l'objectif de débarrasser le monde de cette maladie dévastatrice. Nous sommes confrontés à une urgence de santé publique mondiale qui exige une action au plus haut niveau de la communauté diplomatique mondiale.
