Les antibiotiques sont nécessaires pour obtenir plus de bronchite?
Même si vous êtes diligent à prendre des vitamines et des suppléments stimuler le système immunitaire, manger et se reposer, le bug occasionnel vous obtient.
Cette période de l'année, je vois beaucoup de patients présentant une bronchite quand je travaille au occupé soins d'urgence près de chez moi à San Diego, en Californie. Beaucoup d'entre vous ont ou auront probablement l'expérience d'une production (ou sec) toux cet hiver aussi - et vous pouvez vous demander la meilleure façon de le traiter.
Permettez-moi de partager ce que je viens de découvrir au sujet de la bronchite - et la toux persistante.
Bronchite: virale ou bactérienne?
Vous savez probablement que les antibiotiques ne font rien pour les maladies causées par des virus. Alors pourquoi certains médecins prescrivent donc souvent des antibiotiques pour une bronchite virale? Et, pourquoi d'autres médecins essaient de vous parler d'obtenir une ordonnance pour un traitement antibiotique?
Il y a de bonnes raisons pour les deux approches. Mais il est important de considérer la menace de la résistance aux antibiotiques lorsque des antibiotiques doling. Lorsque les médecins les prescrivent inutilement, et les patients les demandent quand ils ne sont pas garantis - ou ne les prennent pas en scène - elle contribue à un problème déjà sérieux.
Mais d'abord, comment savez-vous si vous avez une bronchite?
En règle générale, il provoque les symptômes suivants: toux (productive ou sec) avec la fatigue et des douleurs thoraciques, un manque d'appétit, et la fièvre initiale, des frissons ou des sueurs.
Comment avez-vous l'attraper? Vous attrapez un virus de respirer l'air infecté. Ou vous avez peut-être entrer en contact une surface infectée ou d'une personne.
Une fois que vous inspirez les bactéries, ils pénètrent votre muqueuse (la peau de votre nez, les poumons, de la bouche) assez rapidement et entrez votre circulation sanguine. Là, ils répliquent rapidement et se propagent dans tout votre corps rapidement. Voilà pourquoi la fatigue est le symptôme caractéristique d'une infection virale, et non pas une douleur localisée / symptôme seul.
Au bout de quelques jours, la peau de votre arbre respiratoire et le mucus / crachats associé que votre corps produit pour tenter de vous protéger, peuvent ou non être secondairement infecté par des bactéries. Les bactéries étaient déjà là, mais se métamorphosent et se développer en raison de votre nouvelle condition malade.
traiter la bronchite
Bronchite peut vous faire sentir terribles. Et il n'y a aucune raison de ne pas essayer de soulager les symptômes pour vous aider à vous sentir à l'aise, surtout si vous avez une forte toux qui provoque des douleurs thoraciques et vous permet de rester éveillé. Après tout, le repos est un élément important d'obtenir sur une maladie virale.
Ma toux la plus recommandée est Delsym suppressant (dextrométhorphane polystyrex), un ingrédient antitussif longue durée d'action que vous trouverez dans tous les médicament sans ordonnance toux et le rhume.
Tessalon PERLES (Benzonatate) sont antitussifs de prescription non somnolents gelée capsules qui fonctionnent très bien pour la plupart des gens.
Mais inévitablement la grande question se aux antibiotiques ... et la discussion sur la couleur des crachats commence.
Avez-vous besoin d'antibiotiques lorsque votre crachat change du clair au jaune, vert ou brun? Tout dépend de la façon dont vous êtes malade ... et comment maladif vos poumons.
Si vous avez une bronchite chronique, bronchectasie ou broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), la couleur de votre crachat est le facteur prédictif d'avoir une infection bactérienne provoquant vos symptômes.
Mais même alors, ce n'est pas une chose sûre ...
Selon une étude, sur 4.003 échantillons de crachats colorés, « 1.898 (46,4 pour cent) étaient positifs » et « échantillons de crachats verts ou jaunes étaient plus susceptibles de produire des bactéries (58,9 pour cent et 45,5 pour cent des échantillons, respectivement), par rapport à 18 pour cent de clair et 39 pour cent des échantillons de couleur rouille « .
Ainsi, même dans les plus malades des patients atteints de maladie pulmonaire, la plupart des crachats de couleur est encore juste une infection virale.
Fait intéressant, la couleur jaune ou verte de crachat est considérée comme étant causée par une enzyme de couleur verte appelée myéloperoxydase, qui est formé par les globules blancs (neutrophiles) qui luttent contre les bactéries.Moins de signes / symptômes prédictifs d'une infection bactérienne ont une épaisseur de crachats (c.-à-purulence) et un essoufflement selon ces chercheurs.
Qu'en est-il que la majorité d'entre nous qui n'ont pas une maladie pulmonaire chronique? Les antibiotiques sont-ils nécessaires? Comme vous l'imaginiez, crachats de couleur corrélée mal à une infection bactérienne dans le reste d'entre nous.
Une étude de 42 cliniques de médecine familiale à Düsseldorf, en Allemagne, des échantillons de crachats ont été obtenus à partir de 241 patients qui souffraient de bronchite. Seulement 28 (12 pour cent) a augmenté les bactéries.Lorsque vous utilisez la couleur jaune ou vert pour prédire la croissance bactérienne dans les crachats, les chercheurs ont conclu que « la couleur des crachats ou de décharge ne peut pas être utilisé pour différencier les infections virales et bactériennes chez les adultes en bonne santé. La couleur des crachats ne doit pas être utilisé pour prendre une décision sur l'opportunité de prescrire un antibiotique dans ce groupe de patients « .
Prescrire ou non
L'Académie américaine des médecins de famille nous dit que la bronchite est causée par une infection virale chez 95 pour cent des cas, et qu'il y a peu de preuves à l'appui de l'utilisation d'antibiotiques.
Pourtant, la plupart des gens qui je traite dans les soins d'urgence veulent des antibiotiques pour cette condition.
Comment puis-je faire mes patients heureux, mais rencontrer mon objectif le plus important de les guérir?
Tout d'abord, je décris brièvement comment ils ont contracté une infection virale ... et comment ce virus se propager dans leur sang et ont produit leurs symptômes.
Ensuite, je les rassure que les antibiotiques vont bien fonctionner pour guérir bactériennes infections.
Enfin, je décris les symptômes qui sont en corrélation avec une bronchite ou une pneumonie compliquée imminente. Ce sont des symptômes qui persistent ou s'aggravent après une semaine et comprennent la fièvre, l'essoufflement, douleur thoracique localisée, la faiblesse du corps persistante ou fatigue, manque d'appétit, ainsi que la persistance d'épaisseur expectorations jaune ou vert.
J'offre une prescription d'un antibiotique s'ils sentent qu'ils sont à ce stade de la bronchite aggravation, ou de commencer à prendre si et quand ce moment sera venu.
Il est clair que beaucoup d'entre nous ne bénéficient, mais pas toujours, comme démontré dans des études contrôlées versus placebo en utilisant la doxycycline, l'érythromycine et triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim, Septra).
Le favori de la plupart des patients est le pack Z (azithromycine), qui est indiqué pour la pneumonie d’origine communautaire, non pour la bronchite. Je pense que le effet placebo a beaucoup à voir avec l'amélioration observée par de nombreux patients, qui me disent, « le pack Z m'a mieux la dernière fois que j'avais ça. »
Rappelez-vous, votre médecin veut faire ce qui est le mieux pour vous et devrait discuter de tout cela avec vous.
Mais si vous avez une meilleure compréhension de la façon dont les antibiotiques affectent les infections virales et bactériennes, et le danger de les utiliser lorsqu'ils ne sont pas justifiés, et ce qu'il faut attendre si votre maladie progresse, vous pouvez sentir le pouvoir d'avoir des commentaires sur le traitement qui pourrait avoir de longue durée impact sur votre santé future.
Même si vous êtes diligent à prendre des vitamines et des suppléments stimuler le système immunitaire, manger et se reposer, le bug occasionnel vous obtient.
Cette période de l'année, je vois beaucoup de patients présentant une bronchite quand je travaille au occupé soins d'urgence près de chez moi à San Diego, en Californie. Beaucoup d'entre vous ont ou auront probablement l'expérience d'une production (ou sec) toux cet hiver aussi - et vous pouvez vous demander la meilleure façon de le traiter.
Permettez-moi de partager ce que je viens de découvrir au sujet de la bronchite - et la toux persistante.
Bronchite: virale ou bactérienne?
Vous savez probablement que les antibiotiques ne font rien pour les maladies causées par des virus. Alors pourquoi certains médecins prescrivent donc souvent des antibiotiques pour une bronchite virale? Et, pourquoi d'autres médecins essaient de vous parler d'obtenir une ordonnance pour un traitement antibiotique?
Il y a de bonnes raisons pour les deux approches. Mais il est important de considérer la menace de la résistance aux antibiotiques lorsque des antibiotiques doling. Lorsque les médecins les prescrivent inutilement, et les patients les demandent quand ils ne sont pas garantis - ou ne les prennent pas en scène - elle contribue à un problème déjà sérieux.
Mais d'abord, comment savez-vous si vous avez une bronchite?
En règle générale, il provoque les symptômes suivants: toux (productive ou sec) avec la fatigue et des douleurs thoraciques, un manque d'appétit, et la fièvre initiale, des frissons ou des sueurs.
Comment avez-vous l'attraper? Vous attrapez un virus de respirer l'air infecté. Ou vous avez peut-être entrer en contact une surface infectée ou d'une personne.
Une fois que vous inspirez les bactéries, ils pénètrent votre muqueuse (la peau de votre nez, les poumons, de la bouche) assez rapidement et entrez votre circulation sanguine. Là, ils répliquent rapidement et se propagent dans tout votre corps rapidement. Voilà pourquoi la fatigue est le symptôme caractéristique d'une infection virale, et non pas une douleur localisée / symptôme seul.
Au bout de quelques jours, la peau de votre arbre respiratoire et le mucus / crachats associé que votre corps produit pour tenter de vous protéger, peuvent ou non être secondairement infecté par des bactéries. Les bactéries étaient déjà là, mais se métamorphosent et se développer en raison de votre nouvelle condition malade.
traiter la bronchite
Bronchite peut vous faire sentir terribles. Et il n'y a aucune raison de ne pas essayer de soulager les symptômes pour vous aider à vous sentir à l'aise, surtout si vous avez une forte toux qui provoque des douleurs thoraciques et vous permet de rester éveillé. Après tout, le repos est un élément important d'obtenir sur une maladie virale.
Ma toux la plus recommandée est Delsym suppressant (dextrométhorphane polystyrex), un ingrédient antitussif longue durée d'action que vous trouverez dans tous les médicament sans ordonnance toux et le rhume.
Tessalon PERLES (Benzonatate) sont antitussifs de prescription non somnolents gelée capsules qui fonctionnent très bien pour la plupart des gens.
Mais inévitablement la grande question se aux antibiotiques ... et la discussion sur la couleur des crachats commence.
Avez-vous besoin d'antibiotiques lorsque votre crachat change du clair au jaune, vert ou brun? Tout dépend de la façon dont vous êtes malade ... et comment maladif vos poumons.
Si vous avez une bronchite chronique, bronchectasie ou broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), la couleur de votre crachat est le facteur prédictif d'avoir une infection bactérienne provoquant vos symptômes.
Mais même alors, ce n'est pas une chose sûre ...
Selon une étude, sur 4.003 échantillons de crachats colorés, « 1.898 (46,4 pour cent) étaient positifs » et « échantillons de crachats verts ou jaunes étaient plus susceptibles de produire des bactéries (58,9 pour cent et 45,5 pour cent des échantillons, respectivement), par rapport à 18 pour cent de clair et 39 pour cent des échantillons de couleur rouille « .
Ainsi, même dans les plus malades des patients atteints de maladie pulmonaire, la plupart des crachats de couleur est encore juste une infection virale.
Fait intéressant, la couleur jaune ou verte de crachat est considérée comme étant causée par une enzyme de couleur verte appelée myéloperoxydase, qui est formé par les globules blancs (neutrophiles) qui luttent contre les bactéries.Moins de signes / symptômes prédictifs d'une infection bactérienne ont une épaisseur de crachats (c.-à-purulence) et un essoufflement selon ces chercheurs.
Qu'en est-il que la majorité d'entre nous qui n'ont pas une maladie pulmonaire chronique? Les antibiotiques sont-ils nécessaires? Comme vous l'imaginiez, crachats de couleur corrélée mal à une infection bactérienne dans le reste d'entre nous.
Une étude de 42 cliniques de médecine familiale à Düsseldorf, en Allemagne, des échantillons de crachats ont été obtenus à partir de 241 patients qui souffraient de bronchite. Seulement 28 (12 pour cent) a augmenté les bactéries.Lorsque vous utilisez la couleur jaune ou vert pour prédire la croissance bactérienne dans les crachats, les chercheurs ont conclu que « la couleur des crachats ou de décharge ne peut pas être utilisé pour différencier les infections virales et bactériennes chez les adultes en bonne santé. La couleur des crachats ne doit pas être utilisé pour prendre une décision sur l'opportunité de prescrire un antibiotique dans ce groupe de patients « .
Prescrire ou non
L'Académie américaine des médecins de famille nous dit que la bronchite est causée par une infection virale chez 95 pour cent des cas, et qu'il y a peu de preuves à l'appui de l'utilisation d'antibiotiques.
Pourtant, la plupart des gens qui je traite dans les soins d'urgence veulent des antibiotiques pour cette condition.
Comment puis-je faire mes patients heureux, mais rencontrer mon objectif le plus important de les guérir?
Tout d'abord, je décris brièvement comment ils ont contracté une infection virale ... et comment ce virus se propager dans leur sang et ont produit leurs symptômes.
Ensuite, je les rassure que les antibiotiques vont bien fonctionner pour guérir bactériennes infections.
Enfin, je décris les symptômes qui sont en corrélation avec une bronchite ou une pneumonie compliquée imminente. Ce sont des symptômes qui persistent ou s'aggravent après une semaine et comprennent la fièvre, l'essoufflement, douleur thoracique localisée, la faiblesse du corps persistante ou fatigue, manque d'appétit, ainsi que la persistance d'épaisseur expectorations jaune ou vert.
J'offre une prescription d'un antibiotique s'ils sentent qu'ils sont à ce stade de la bronchite aggravation, ou de commencer à prendre si et quand ce moment sera venu.
Il est clair que beaucoup d'entre nous ne bénéficient, mais pas toujours, comme démontré dans des études contrôlées versus placebo en utilisant la doxycycline, l'érythromycine et triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim, Septra).
Le favori de la plupart des patients est le pack Z (azithromycine), qui est indiqué pour la pneumonie d’origine communautaire, non pour la bronchite. Je pense que le effet placebo a beaucoup à voir avec l'amélioration observée par de nombreux patients, qui me disent, « le pack Z m'a mieux la dernière fois que j'avais ça. »
Rappelez-vous, votre médecin veut faire ce qui est le mieux pour vous et devrait discuter de tout cela avec vous.
Mais si vous avez une meilleure compréhension de la façon dont les antibiotiques affectent les infections virales et bactériennes, et le danger de les utiliser lorsqu'ils ne sont pas justifiés, et ce qu'il faut attendre si votre maladie progresse, vous pouvez sentir le pouvoir d'avoir des commentaires sur le traitement qui pourrait avoir de longue durée impact sur votre santé future.
