Un problème mondial
Vous ne serez pas surpris d'apprendre que l'utilisation de drogues addictives de tous types est un problème mondial. Ce qui est surprenant, cependant, est que quelques experts conviennent de ce que la dépendance est vraiment, ou ce qui les provoque.
Certains médecins et travailleurs de la santé considèrent la toxicomanie comme une maladie, tandis que d'autres le voient comme un problème de comportement ou d'insister sur l'idée de «personnalité addictive. Or, la preuve pour les deux concepts n’est pas concluante.
Comme nous allons le voir, notre attitude à la dépendance est tout autant façonnée par les attitudes culturelles que par la preuve médicale. Mais avant de nous pencher sur la nature de la dépendance, et pourquoi elle affecte les hommes plus que les femmes, nous devrions nous rappeler l'ampleur du problème.
Drogues
Les Nations Unies estiment que le monde est l'hôte de:
• 8 millions d'utilisateurs d'héroïne
• 13 millions d'utilisateurs de cocaïne
• 30 millions d'utilisateurs d'amphétamines
• 141 millions d'utilisateurs de cannabis
• 227 millions d'utilisateurs sédatifs
• 1100 millions de fumeurs de tabac.
Plus de 100 millions de personnes sont tributaires du commerce du tabac pour leur subsistance.
Alcool
L'alcool est pensé pour causer autour de 33.000 décès par an en Grande-Bretagne, avec un quart des admissions à l'hôpital étant lié à l'alcool.
Boire est impliqué dans 60 pour cent des suicides, 40 pour cent des cas de violence familiale et 40 pour cent des incendies domestiques.
Nicotine
Probablement la substance la plus courante et problématique avec un potentiel d'abus, la nicotine est très addictif.
Les diverses toxines dans la fumée de cigarette tuent des milliers de personnes chaque année.
Jeux d'argent
Environ 3 pour cent de la population adulte britannique a un problème de jeu.Parmi ceux-ci, environ 500.000 ont un grave problème.
Les drogues légales
Selon certaines estimations, le nombre de Britanniques accros à plus de médicaments en vente libre et des médicaments d'ordonnance pour être autour de 2 millions.
Les hommes et la toxicomanie
Les hommes sont beaucoup plus susceptibles d'être accro à l'alcool et d'autres substances que les femmes. Deux tiers des participants à Alcooliques Anonymes sont des hommes (bien que ce chiffre était de 80 pour cent en 1972).
Une grande étude américaine a trouvé que les hommes sont deux fois plus susceptibles que les femmes d'avoir un trouble de dépendance à une substance, avec une prévalence de durée de vie de près de 36 pour cent pour les hommes et 18 pour cent pour les femmes. En d'autres termes, plus d'un tiers de la population masculine des États-Unis ont été dépendant de l'alcool ou de la drogue à un certain stade de leur vie.
Les hommes du groupe d'âge de 25 à 34 ans étaient deux fois plus susceptibles que ceux dans le groupe d'âge de 45 à 50 ans de déclarer la dépendance aux drogues.L'alcool et la drogue sont fortement associés à une augmentation de taux de suicide chez les hommes.
Dans une grande étude britannique hommes étaient trois fois plus susceptibles que les femmes d'être dépendants de l'alcool et deux fois plus susceptibles d'être dépendant à la drogue. Près de 8 pour cent des hommes britanniques et près de 5 pour cent des femmes ont dit qu'elles avaient été dépendantes à un moment de leur vie, de 3 pour cent des hommes et 1 pour cent des femmes ayant déclaré dépendance cours de l'année précédente drogue.
Mariage semble protéger les hommes de problèmes de toxicomanie. Ne jamais être marié ou devenir unique est associée à une augmentation de la consommation d'alcool, alors que se marier est associée à une baisse de la consommation d'alcool.
Le mésusage de substances
«Mésusage de substances» est un terme utilisé pour décrire la situation quand un utilisateur de buveur ou un médicament subit un préjudice physique ou mental à la suite de leur habitude sans nécessairement être accro à la substance en question.
Le mésusage de substances doit être contrasté avec dépendance à une substance (aussi connu comme la toxicomanie).
Dépendance se produit à un stade plus avancé du processus de dépendance.
Les médecins font un diagnostic de dépendance si trois ou plusieurs des caractéristiques suivantes sont présentes.
• Un désir puissant ou de contrainte de prendre la substance.
• Difficultés à contrôler le comportement en termes de quand il se produit, et ou d'être en mesure d'arrêter, et ou être incapable de régulations La quantité consommée une fois commencé à prendre substance.
• Un syndrome de sevrage physique désagréable quand ne pas consommer la substance.
• En outre l'utilisation de substances pour soulager ou éviter l'état de retrait.
• Preuve de tolérance accrue (des doses plus élevées sont nécessaires afin d'obtenir les effets produits à l'origine par des doses plus faibles).
• Abandon progressif d'autres plaisirs ou des intérêts en raison de l'utilisation de la substance.
• Poursuite de la consommation de la substance malgré des preuves claires de conséquences néfastes.
• Rétrécissement de «répertoire personnel» d'une personne ou le mode de vie - dire en prenant la substance devient plus important que toute autre chose.
Les causes de la toxicomanie
Il y a beaucoup de controverse quant aux causes de la toxicomanie, notamment parce que la biologie de la toxicomanie exacte est inconnue.
Il y a un certain nombre de théories, a brièvement expliqué ci-dessous, mais aucune ne doit être considéré comme le compte rendu définitif ni à une quelconque théorie mutuellement exclusive de toute autre.
Il semble que les caractéristiques de l'individu (y compris leur personnalité), les propriétés de l'alcool et des drogues, et les facteurs environnementaux interagissent pour produire la dépendance. Mais il est difficile de déterminer si la personnalité de l'individu ou de leur environnement est le principal facteur causant la dépendance.
L'alcoolisme est héréditaire?
Un corps considérable de recherche suggère que la tendance à l'alcoolisme peut être héréditaire. L'alcoolisme semble être beaucoup plus fréquent dans certaines familles et ce type hérité de l'alcoolisme affecte particulièrement les hommes.
Les individus peuvent hériter d'une plus grande tolérance pour l'alcool (ils ont besoin de verre de plus que les autres à obtenir le même effet), ou ils peuvent hériter d'un risque accru de devenir dépendant.
Un auteur a décrit deux types d'alcoolisme, dont l'un affecte spécifiquement les hommes et peut être héréditaire (bien que cette idée ne sont pas acceptées par tous).
Type I ou de «milieu limitée '
• Affecte les hommes et les femmes.
• Il y a une perte de contrôle de l'eau potable.
• Les parents seront non toxicomanes (ou seulement les agresseurs doux).
• Il n'y a pas d'association avec la criminalité.
• Habituellement intensité légère.
• Livré sur après l'âge de 25 ans.
• L'environnement modifie le problème.
• Pas pensé être héritée.
Type II ou «mâle limitée '
• Affecte les hommes.
• Il y a une incapacité à s'abstenir.
• Les parents ont tendance à être des agresseurs lourds.
• Il est associé à la criminalité et à la recherche de nouveauté.
• Habituellement, un problème modéré / sévère.
• Livré sur avant l'âge de 25 ans.
• L'environnement est sans importance.
• Pensé pour être héritée.
Le modèle cognitif de la dépendance
La cognition est le processus par lequel nous atteignons la connaissance et la conscience du monde, et il a fait valoir que la dépendance ne soit pas héréditaire, mais est un comportement appris.
Plus on consomme le plus elle est susceptible d'être devenu accro. Addiction peut donc arriver à n'importe qui.
L'approche cognitive à la dépendance suppose que:
• comportement addictif est «appris»
• la dépendance n’est pas une maladie
• le comportement peut donc être «désappris».
Y a-t-il une personnalité addictive?
L'expression «personnalité addictive» est utilisé si souvent dans notre culture que peu d'entre nous se demandent si un type de personnalité addictive existe vraiment, encore beaucoup de médecins et de psychiatres croient que signifie peu ou rien du terme. Certes, il y a peu de preuves pour une personnalité addictive comme tel.
La personnalité est complexe et le rôle de la personnalité dans la dépendance est incertain.
Il est difficile de distinguer les effets de la personnalité sur la dépendance des effets de la toxicomanie sur la personnalité.
Il n'y a pas personnalité addictive unique. Cependant, il existe un certain nombre de types de personnalité qui ont été associés à la toxicomanie, et ils sont décrits ci-dessous. La meilleure preuve existe pour 'la personnalité antisociale ».
La personnalité immature
Certaines personnes jamais vraiment devenir des adultes matures. Ils peuvent rester indûment près de leurs parents. Ils se vantent souvent de ces quelques choses qu'ils ont réellement accompli, sont incapables de former des relations étroites avec les autres, et sont auto-centré.
La personnalité antisociale
Ces personnes sont incapables d'accepter la frustration. Ils vivre, attendre et doivent avoir la satisfaction facile et continu. Ils mangent souvent beaucoup, mâcher des bonbons et de la fumée, ainsi que boire beaucoup. Ils boivent pour deux raisons - pour réduire l'inconfort personnel qui résulte de la frustration et de fournir la gratification instantanée et fiable. Ils sont impulsifs et ne pas apprendre de leurs erreurs.
La personnalité de l'auto-punitive
Certaines personnes à l'extérieur dociles sont effectivement répriment tendances agressives. Il en résulte une tension intérieure et de l'alcool aide à soulager cette tension. Souvent libère l'alcool l'agression.
La personnalité souligné ou anxieux
Certaines personnes trouvent le stress plus difficile à traiter que d'autres. Ils peuvent utiliser l'alcool dans une tentative de faire face.
La personnalité passive-agressive
Ce terme se réfère à quelqu'un avec une coque extérieur calme et consentante qui cache la colère intérieure. Ils trouvent qu'il est impossible de faire face à des situations de colère induisant.
De nombreux toxicomanes ne possèdent pas ces types de personnalité, et bien sûr si vous vous reconnaissent-dessus ne découle pas automatiquement que vous êtes à risque accru de dépendance.
Il est important de se rappeler que pas de personnalité est à l'abri de la dépendance. Prédisposition à l'alcoolisme est mieux reconnue en examinant les habitudes de consommation d’alcool existant de quelqu'un que par l'évaluation de leur personnalité.
Les modernes, études bien organisées ne supportent pas un rôle de la personnalité dans la dépendance. La plupart des théories décrites ci-dessus ne sont pas bien pris en charge par des preuves scientifiques.
Est-ce que la maladie psychiatrique mene à la dépendance?
Facteurs psychiatriques peuvent être importants.
Addiction provoque des problèmes psychiatriques, mais, au moins dans certains cas, des problèmes psychiatriques peuvent venir en premier.
Beaucoup d’alcoolique état qu'ils boivent parce qu'ils sont déprimés. Si on va dans l'histoire de leur vie le contraire qui est généralement le cas: ils sont déprimés parce qu'ils boivent. Il y a un sous-groupe, cependant, qui ne commence en effet à boire beaucoup pour éviter la dépression.
La société et la dépendance
Les facteurs sociaux ou environnementaux sont importants.
Les facteurs qui augmentent ou réduisent la disponibilité de l'alcool peuvent influer sur l'incidence de l'alcoolisme, par exemple si le coût de l'alcool est augmentée ou l'alcool est rendue plus difficile d'acheter les taux d'alcoolisme généralement descendre.
Les facteurs culturels et la toxicomanie
Les facteurs culturels sont également importants.
Dans certaines sociétés consommant de l'alcool ou d'autres substances est moins acceptable que dans d'autres. Les gens dans certaines professions sont plus susceptibles de développer des problèmes d'alcool, par exemple publicains, les marins, les barmen et ceux dans les forces armées. Beaucoup de ces professions sont plus susceptibles d'impliquer les hommes que les femmes.
La toxicomanie est particulièrement associée au chômage, à la pauvreté et la dégradation urbaine. Il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Est la dépendance d'une maladie ou une maladie?
La plupart des personnes ayant des problèmes de toxicomanie sentir qu'ils ont une maladie. Alcooliques Anonymes (AA), Narcotiques Anonymes et Gamblers Anonymous voient tous toxicomanie comme une maladie.
Professionnels se sentent souvent que la situation est plus complexe que cela. Il faut reconnaître que la visualisation toxicomanie comme une maladie aide beaucoup de gens à surmonter leur problème. Malheureusement, certaines personnes se voient comme des victimes passives de leur maladie, estimant que "il n'y a rien que je puisse faire».
L'approche des AA est d'accepter que l'on est «impuissants devant l'alcool» et de se mettre dans les mains de Dieu, tel que nous le comprenons. La preuve de facteurs biologiques et génétiques étant important dans la dépendance renforce l'argument de la maladie, mais il y a également des preuves de facteurs sociaux et psychologiques étant importante.
Faibles niveaux de sérotonine - un produit chimique du cerveau - semblent être une cause importante de la dépendance.
«Les drogues de réconfort" peuvent augmenter les niveaux de sérotonine et les personnes déprimées prendre pour cette raison.
L'alcool augmente les niveaux de sérotonine dans le court terme, mais les niveaux tombent chez les alcooliques chroniques. Ecstasy produit le même effet. Cigarettes peuvent augmenter les niveaux de sérotonine, ajoutant à leurs propriétés addictives.Les problèmes de jeu semblent également être associés à de faibles niveaux de sérotonine.
Faibles niveaux de sérotonine peuvent être le résultat de l'héritage, mais faible statut dans la société semble également réduire les niveaux de sérotonine. Drogues et l'abus d'alcool est plus fréquente chez les personnes issues de milieux socio-économiques défavorisés.
Études chez l'animal montrent qu'ils auto-administrer des substances - tel que l'alcool, la cocaïne, les amphétamines, la nicotine, les barbituriques et les benzodiazepines certains.
Par conséquent, ces médicaments sont décrits comme récompenser ou de renfort. Le fait que les drogues et l'alcool sont enrichissants ne pas expliquer pourquoi certaines personnes deviennent accros, mais pas d'autres, mais il ne donner du poids à l'argument que la toxicomanie est une maladie ou d'une maladie.
Comment reconnaître si vous avez un problème de dépendance à l'alcool?
Posez-vous les quatre questions suivantes (le questionnaire CAGE).
• Avez-vous déjà senti que vous devriez réduire votre consommation d'alcool?
• Avez-vous déjà senti gêné quand d'autres ont critiqué votre consommation d'alcool?
• Avez-vous déjà senti coupable au sujet de votre consommation d'alcool ou les conséquences de la consommation d'alcool?
• Avez-vous déjà eu un ouvreur yeux le matin?
Si vous répondez «oui» à deux ou plus de ces questions, il est possible que vous buvez trop et devriez demander de l'aide.
Traitement pour des problèmes de toxicomanie
La réponse évidente à la dépendance est d'arrêter de prendre la substance consommée, mais bien sûr, ce qui est loin d'être facile.
Si vous avez des préoccupations consulter votre médecin, qui dispose d'une gamme d'options de traitement à sa disposition.
La chose importante à retenir est que l'aide est disponible. Probablement la plus importante source d'aide (il atteint le plus grand nombre de personnes) est Alcooliques anonymes. L'approche en 12 étapes des AA est utile pour de nombreuses personnes mais pas pour tout le monde.
Quelqu'un qui a été largement consommé de l'alcool peut exiger l'admission au service médical d'un hôpital local afin d'assurer le retrait en toute sécurité.
À la sortie de l'alcool peut entraîner rapidement le delirium tremens, qui peut être une maladie mortelle et doit être traité avec soin. Un médicament appeléchlordiazépoxyde peut être donné pour aider au sevrage.
Ceux qui ne boivent pas aussi fortement peut-être en mesure de réduire leur apport à la maison avec ou sans chlordiazépoxyde. Mais alors arrêter de boire est relativement facile, rester hors boisson est beaucoup plus difficile.
Dans la plupart des régions du pays équipes communautaires de traitement des dépendances existent maintenant. Les infirmières rendent visite aux personnes dans leurs propres maisons ou de les voir dans une clinique locale et fournissent un soutien et des conseils.
Un certain nombre de nouveaux types de médicaments sont maintenant disponibles qui permettent de réduire le besoin de certaines substances, comme l'alcool et la nicotine, et peut être utile pour ceux qui sont déjà déterminé à abandonner. Sans cette motivation à changer, les comprimés ne vont pas aider.
Il y a un éventail d'autres groupes d'entraide et des groupes de soutien à travers le pays. Les numéros de ces groupes peuvent être trouvés dans l'annuaire téléphonique.
Le traitement de la dépendance à la drogue
Dépendance aux drogues opiacées, comme l'héroïne, est un problème grave. Il y a un risque élevé de contracter une maladie grave, comme l'hépatite B ou le SIDA, et un risque élevé de décès par surdose ou par injection accidentelle de toxines qui ont trouvé leur chemin dans l'approvisionnement en héroïne.
Si vous injectez de l'héroïne que vous devriez demander de l'aide immédiatement par votre médecin local. Dans la plupart des régions du pays méthadone peut être prescrite comme un substitut à l'héroïne. Dans certaines parties des programmes d'échange de seringues de pays sont disponibles - de sorte que même si vous continuez à injecter de l'héroïne, vous pouvez au moins le faire dans certains sécurité.De bons services de traitement sont disponibles dans de nombreuses régions, qui aident les gens à se sevrer.
Les groupes d'entraide tels que Narcotiques Anonymes jouent le même rôle que les Alcooliques anonymes.
Que vous considérez votre addiction comme une maladie ou tout simplement une manifestation de votre personnage, il est important de réaliser que vous avez le choix.Vous n'êtes pas condamnés à une vie de dépendance simplement parce que vous avez été un toxicomane dans le passé.
Vous devez également vous rappeler que vous ne devez faire face à votre dépendance seul - votre médecin est là pour vous aider à obtenir sur elle.
