Le botulisme est une maladie dangereuse causée par une infection par la bactérieClostridium botulinum. Les bactéries de presse de la toxine botulique, qui est fortement dommageable pour les nerfs et les muscles. Si la condition n’est pas traitée, la paralysie peut affecter les poumons et causer une insuffisance respiratoire.
Une infection du botulisme peut être causée par l'ingestion d'aliments contaminés par la toxine (botulisme d'origine alimentaire) ou un enfant peut développer la maladie si elles ingèrent les bactéries avant qu'elles ne soient assez vieilles pour avoir la flore intestinale qui empêche la production de la toxine (botulisme infantile). Botulisme des plaies se produit lorsqu'une plaie est infectée par la bactérie à la suite de l'injection de médicaments ou reniflement contaminés.
Traitement du botulisme
La principale approche de traitement pour le botulisme est l'administration d'une antitoxine. Antitoxines sont des anticorps qui peuvent bloquer les effets de la toxine sur le système nerveux. La thérapie antitoxine est plus efficace, plus tôt dans le cours de la maladie, il est pris. L'antitoxine neutralise seules les molécules de toxines qui ne sont pas encore liés à et les terminaisons nerveuses détruites. Les terminaisons nerveuses plus la toxine est déjà lié à, la moins efficace est l'antitoxine.
Avant l'antitoxine est administrée, un test cutané de sensibilité de la peau doit être effectué pour vérifier que le patient est pas allergique à l'antitoxine. L'administration intraveineuse d'un flacon de 10 ml de vaccin trivalent antitoxine botulinique donne suffisamment de Type A, B, et des anticorps E pour commencer à neutraliser la toxine.
La capacité vitale respiratoire du patient est étroitement surveillée et une machine de ventilation est prévue pour une assistance respiratoire, si nécessaire
Pronostic du botulisme
Le botulisme tend à se produire dans de petites épidémies. Depuis 1980, le botulisme infantile a été plus courant aux États-Unis que le botulisme d'origine alimentaire. Le botulisme par blessure, qui était autrefois très rare, est maintenant à la hausse en raison de niveaux croissants de l'abus de drogues. Les cas non traités de botulisme sont souvent fatales, mais avec un diagnostic précoce et aux soins de support nécessaire, la mort peut être évitée.
Avant 1950, le taux de mortalité associé au botulisme d'origine alimentaire était de 60% à 70%, tandis que pour le moment il est de 5% à 10% dans les pays développés. Les patients dans certains groupes à risque, tels que les personnes de plus de 60 ans, ont un risque plus élevé de décès. Le risque de maladie grave et la mort dépend aussi du type de toxine. Cas causés par toxine de type A sont plus susceptibles d'être des infections graves que celles causées par les types B ou E. En outre, la sensibilité à la toxine botulique varie forme personne à personne.
Le taux de mortalité associé au botulisme infantile est d'environ 2%. Parmi les enfants qui sont hospitalisés, la récupération prend habituellement plusieurs semaines, bien que l'antitoxine (Baby-BIG / BIGIV) peut réduire considérablement cette fois. Le taux de mortalité associé à botulisme enroulée dépend du degré de contamination de la plaie et est comprise entre 1% et 15%.
Le traitement avec l’antitoxine n’est pas sans risque. Près de 9% de ceux traités par l'antitoxine développer des réactions allergiques ou d’hypersensibilités sévères. L’antitoxine équine est rarement utilisé dans le botulisme infantile, car il peut provoquer une hypersensibilité à vie à des antigènes équidés ou cheval dérivés. Les personnes qui survivent botulisme ne deviennent pas à l'abri de la maladie et peuvent être infectés par les bactéries à nouveau.
