Le type de chirurgie bariatrique qui est utilisé pour aider les personnes souffrant d'obésité morbide extrêmement ou perdre du poids dépend d'un certain nombre de facteurs, à chaque type de chirurgie associée avec des avantages et des inconvénients. Les patients et les fournisseurs de soins de santé doivent discuter des risques et des avantages des procédures avant de décider sur le type le plus approprié de la chirurgie.
La chirurgie ouverte et laparoscopique
Une chirurgie ouverte consiste à couper ouvert l'abdomen et d'apporter des modifications à l'appareil digestif. Cela implique faire une seule, grande incision dans l'abdomen qui peut par la suite prendre le temps de guérir et peut également entraîner des complications telles que des hernies.
Une chirurgie laparoscopique consiste à distendre l'abdomen avec un gaz inerte et plusieurs petites incisions faisant un demi-pouce à travers elle pour permettre l'insertion d'instruments chirurgicaux et d'un petit appareil qui peut être utilisé pour aider le chirurgien. Aujourd'hui, la chirurgie bariatrique est plus laparoscopie parce que par rapport à la chirurgie ouverte, il nécessite de petites incisions qui guérissent plus vite, sont associés avec moins de complications post-opératoires (en particulier hernies) et laisser pour le début de sortie de l'hôpital.
Cependant, tous les patients sont adaptés pour laparoscopie. Les individus extrêmement obèses, ceux qui ont des problèmes médicaux complexes tels que cardiaque sévère et la maladie du poumon ou de ceux qui ont déjà subi une chirurgie abdominale peuvent nécessiter l'approche de chirurgie ouverte.
Types de chirurgie bariatrique
Il existe quatre types d'opérations qui sont généralement offerts aux patients:
• Cerclage gastrique ajustable
• Roux-en-Y bypass gastrique
• La diversion biliopancréatique avec switch duodénal
• Vertical sleeve gastrectomie
Les facteurs qui sont considérés lors du choix de la chirurgie comprennent:
• Avantages et risques associés avec le type de chirurgie
• La préférence du patient et la volonté de respecter la post-chirurgie recommandations diététiques
• Indice de masse corporelle
• Habitudes alimentaires
• Les conditions de santé liée à l'obésité
• Précédent chirurgies de l'estomac
1. Réglable anneau gastrique (AGB)
Le principe de base de ce type de chirurgie est de diminuer la consommation de nourriture à l'aide d'une petite bande de bracelet semblable placé autour de la partie supérieure de l'estomac. La bande limite la taille de l'ouverture de la gorge à l'estomac, ce qui limite la quantité de nourriture d'un patient peut ingérer. La taille de l'ouverture peut être modifiée à l'aide d'un ballon à l'intérieur de la bande qui peut être gonflé ou dégonflé avec une solution saline selon les besoins du patient.
2. Roux-en-Y bypass gastrique (RYGB)
Cette méthode est également utilisé pour diminuer la prise alimentaire et consiste à créer une petite poche qui est similaire en taille à la poche créée avec AGB. La nourriture contourne le reste de l'estomac et atteint l'intestin grêle, où il est absorbé à un degré bien moindre que si elle était passée par l'estomac, le duodénum et l'intestin supérieur.
3. Vertical sleeve gastrectomie (VSG)
Cette procédure implique l'élimination de la majeure partie de l'estomac, ce qui non seulement limite la consommation de nourriture et d'absorption, mais la baisse du niveau de l'hormone de ghréline qui est responsable de l'appétit.
4. Diversion biliopancréatique avec switch duodénal (BPD-DS)
Aussi appelé le switch duodénal, cette procédure en trois étapes implique la suppression d'une grande partie de l'estomac qui rend le patient à se sentir rassasié après avoir mangé seulement un petit repas, suivie par re-routage de l'intestin grêle pour empêcher l'absorption des aliments. La troisième étape consiste à changer la façon dont la bile et d'autres sucs digestifs affectent le processus de la digestion et l'absorption de calories.
