Les antidépresseurs sont utilisés dans le traitement de la dépression clinique, le plus souvent avec d'autres formes de thérapies telles que la thérapie psychologique ou comportemental. Les antidépresseurs peuvent être divisés en quatre grandes classes qui comprennent:
• Les antidépresseurs tricycliques
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
• Inhibiteurs de recapture de la sérotonine (ISRS)
• Antidépresseurs atypiques
Les antidépresseurs tricycliques
Des exemples de médicaments de cette classe comprennent l'amitriptyline, la clomipramine, la désipramine, l'imipramine, la nortriptyline et trimipramine. Les antidépresseurs tricycliques sont l'une des plus anciennes classes de médicaments à utiliser dans le traitement de la dépression.
La plupart de ces médicaments agissent comme inhibiteurs de recapture de la sérotonine et de la noradrénaline en bloquant les récepteurs de ces neurotransmetteurs.Cela augmente la concentration de la sérotonine et de la noradrénaline dans la fente synaptique et améliore la neurotransmission.
Le profil d'effets secondaires des antidépresseurs tricycliques est moins favorable par rapport aux autres agents actuellement disponibles qui sont donc préférés sur ces agents plus anciens. Les antidépresseurs tricycliques prennent habituellement environ trois à quatre semaines pour montrer les avantages. Les effets secondaires des médicaments incluent la bouche sèche, nausées, prise de poids, constipation, difficulté à uriner, perte de libido, les effets secondaires cardiaques tels que l'hypertension artérielle, rythme cardiaque anormal et de saisie.
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Des exemples de médicaments de cette classe comprennent phénelzine, tranylcypromine et isocarboxazid. La monoamine oxydase est une enzyme qui décompose neurotransmetteurs monoamines. Les médicaments qui inhibent l'enzyme MAO augmentent donc la disponibilité de ces neurotransmetteurs dans le cerveau, l'amélioration de la neurotransmission et de l'humeur chez les personnes souffrant de dépression. L'IMAO sont également l'une des classes les plus anciennes d'antidépresseurs.
Inhibiteurs de recapture de la sérotonine (ISRS)
Des exemples de ISRS comprennent la fluoxetine (Prozac), la sertraline, la fluvoxamine, la paroxétine, citalopram et de l'escitalopram. Ces médicaments augmentent la concentration synaptique de la sérotonine, un neurotransmetteur en empêchant sa recapture par le neurone présynaptique. ISRS sont actuellement la base du traitement de la dépression et sont préférés aux autres classes de médicaments comme les antidépresseurs tricycliques et les IMAO comme ils sont pensés pour être plus efficace et de provoquer moins d'effets secondaires.
Certains des effets secondaires des ISRS qui peuvent survenir comprennent l'augmentation des pensées et des comportements suicidaires, anxiété, nervosité, agitation, agressivité et d'hostilité. La cessation soudaine de traitement par ISRS peut également provoquer un syndrome de sevrage. En outre, le traitement peut provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux mineurs tels que des nausées, des vomissements, une prise de poids ou une perte, la bouche sèche, la diarrhée, la constipation, la perte de sommeil, les tremblements, les maux de tête, la transpiration, les étourdissements et la perte de libido.
Antidépresseurs atypiques
Ceci est un groupe d'antidépresseurs relativement nouveaux et uniques qui travaillent de différentes manières à l'autre et ne tombent pas dans les catégories typiques des antidépresseurs. Exemples de cette catégorie comprennent le bupropion, la duloxétine, mirtazapine, la venlafaxine, trazodone et néfazodone. Cependant, comme la plupart des antidépresseurs, ces versions atypiques travaillent en affectant l'équilibre des divers neurotransmetteurs dans le cerveau comme la dopamine, la sérotonine et la noradrénaline, afin d'améliorer l'humeur.
Comme les ISRS, les antidépresseurs atypiques sont les antidépresseurs de deuxième génération et ont tendance à causer moins d'effets secondaires que la première génération d'antidépresseurs. Cependant, des exemples de certains des effets secondaires qui peuvent être ressentis avec ces médicaments vont de l'anxiété et de l'agitation jusqu'à la nausée, la constipation et la diarrhée de l'insomnie et le dysfonctionnement sexuel, en fonction de l'agent utilisé.
