La virulence du virus Ebola est variable et dépend fortement de l'espèce ou de la souche du virus, donc différentes espèces causent peu divers syndromes cliniques. Lorsque la mortalité est considérée, les taux de létalité les plus élevés (jusqu'à 90%) se trouvent avec les espèces de virus Ebola Zaïre, suivie par l'espèce de virus Ebola Soudan (40-60%). Les taux de mortalité pour les espèces de virus Ebola Bundibugyo sont seulement 25%, et la personne déclarée seule infectées par des espèces de virus Ebola Taï forestiers ne sont pas morts. Reston espèces de virus Ebola est considéré comme non pathogène pour l'homme, malgré confirmés en laboratoire des infections.
Manifestations cliniques
La période d'incubation de la fièvre hémorragique Ebola , qui représente l'intervalle de temps entre l'acquisition du virus de l'apparition des symptômes est habituellement de 2 à 21 jours (la période moyenne est de 4 à 10 jours). Les premiers symptômes caractéristiques sont la fièvre (température corporelle supérieure à 38,6 ° C ou 101,5 ° F), malaise, frissons et des douleurs musculaires.
Signes et symptômes supplémentaires suivent l'implication caractéristique de plusieurs systèmes d'organes dans le corps. En plus de la fatigue extrême, ils incluent la nausée, des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales comme des manifestations gastro-intestinaux, de l'essoufflement et de douleurs à la poitrine comme des manifestations respiratoires, maux de tête et de confusion et de coma possible que des manifestations neurologiques. Entre le cinquième et le septième jour de la maladie associée à une éruption papuleuse érythème on peut l'observer, ce qui est généralement suivi d'une desquamation de la peau chez les survivants.
Le développement des anomalies de la coagulation dans la fièvre hémorragique Ebola est dû à une libération de facteurs spécifiques de tissus provenant de monocytes et les macrophages infectés par le virus. Ils provoquent des manifestations hémorragiques pendant le pic de la maladie qui comprennent ecchymoses (décoloration de saignements sous la peau), pétéchies (rouges ou violettes spots de saignement dans la peau), suintement incontrôlée du sang de la veine sites de ponction, les hémorragies de la muqueuse et signe d'hémorragie viscérale après la mort.
Ces hémorragies peuvent être très graves, mais ils sont présents dans seulement la moitié des personnes infectées. Telle est la raison pour laquelle certains experts préfèrent utiliser le terme maladie à virus Ebola au lieu de la fièvre hémorragique Ebola. Coagulopathie diffuse peut se produire dans les étapes ultérieures de cette maladie, suivis par des convulsions, état de choc et des troubles métaboliques graves.
Maladie mortelle est caractérisée par l'apparition des signes cliniques précoces dans le cours de l'infection, la mort survenant généralement entre 6 et 16 jours, suite à l'épuisement du système circulatoire et une défaillance multiviscérale. Dans les cas non mortels, les survivants sont généralement connaissent fièvre pendant plusieurs jours, lorsque des signes d'amélioration bottent soudain, généralement entre 6 et 11 jours (en parallèle avec la réponse immunitaire spécifique). La récupération est souvent associée à des conséquences telles que l'hépatite, la psychose, ou l'uvéite (inflammation de la couche intermédiaire de l'œil).
L'infection des femmes enceintes comporte un risque accru de fausse couche, et il y a un taux élevé de mortalité pour les enfants de mères infectées. Ceci pourrait être attribué à la transmission du virus de la mère infectée à l'enfant durant l'allaitement, soit par du lait ou un contact étroit. Comme les femmes enceintes peuvent souffrir d'hémorragie en raison de placenta praevia, avortement ou d'autres raisons, il est souvent difficile à diagnostiquer Ebola dans cette population.
Spécificités de laboratoire
Faible nombre de globules blancs au début de la maladie (parfois même aussi bas que 1000 cellules par ul) avec lymphopénie concurrente et neutrophilie, faible nombre de plaquettes (50 000-100 000 cellules par ul), l'apparition de lymphocytes atypiques, des niveaux élevés des enzymes hépatiques (avec de l'aspartate aminotransférase dépassant souvent alanine aminotransférase), hyperprotéinémie et la protéinurie sont caractéristiques de laboratoire couramment associés à la fièvre hémorragique Ebola. Cependant, dans les derniers stades de la maladie, une infection bactérienne secondaire peut se traduire par un nombre élevé de globules blancs.
Les personnes atteintes de maladies non mortelles montage réponses immunologiques IgM et IgG spécifiques associés à un début de réponse temporaire et forte inflammatoire. Plusieurs médiateurs inflammatoires sont déclenchés, y compris les interférons, l'interféron-protéine inductible 10, les interleukines 2, 6, 8 et 10, facteur de nécrose tumorale α (TNF), la protéine chimiotactique des monocytes 1, ainsi que de l'oxygène réactif et les composés d'azote. Cette expression induite par le virus crée un déséquilibre immunologique qui contribue en partie à la progression de la maladie.
Les cellules cibles libèrent des facteurs solubles qui contribuent également à la détérioration du système vasculaire, conduisant à une fuite vasculaire profuse. La Prothrombine et de céphaline fois sont prolongés, tandis que les produits split fibrine sont détectables, indiquant coagulation intravasculaire (DIC) diffuse - un processus systémique mortelle résultant à la fois la thrombose et l'hémorragie.
