La sciatique (ou névrite sciatique) est un ensemble de symptômes, y compris la douleur qui peut être provoquée par la compression générale et / ou irritation de l'un des cinq racines nerveuses de la colonne vertébrale qui donnent lieu à chaque nerf sciatique, ou par compression ou une irritation de la gauche ou de droite ou les deux nerfs sciatiques.
La douleur est ressentie dans le dos, les fesses, et / ou diverses parties inférieures de la jambe et du pied. En plus de la douleur, ce qui est parfois sévère, il peut y avoir un engourdissement, une faiblesse musculaire, des picotements ou des fourmillements et des difficultés à se déplacer ou de contrôler la jambe. Typiquement, les symptômes ne sont ressentis sur un côté du corps.
Bien que la sciatique soit une forme relativement commune de la lombalgie et la douleur de la jambe, le vrai sens du terme est souvent mal compris.
La sciatique est un ensemble de symptômes plutôt que d'un diagnostic pour ce qui est irritant la racine du nerf, provoquant la douleur. Ce point est important, parce que le traitement de la sciatique ou sciatique symptômes sera souvent différente, en fonction de la cause sous-jacente des symptômes.
Quelles sont les causes de lasciatique?
La sciatique est généralement causée par la compression des nerfs lombaires L4 ou L5 ou nerfs sacrés S1, S2 ou S3, ou beaucoup moins fréquemment, par la compression du nerf sciatique lui-même.
Lorsque la sciatique est causée par la compression d'une racine nerveuse dorsale (radix), il est considéré comme une radiculopathie lombaire (ou radiculite lorsqu'ils sont accompagnés d'une réponse inflammatoire) à partir d'une hernie discale (une hernie discale dans la colonne vertébrale), ou à partir de rugosité, l'élargissement et / ou un mauvais alignement des vertèbres ('' spondylolisthésis ''), ou les disques dégénérés.Sciatique due à la compression de la racine nerveuse est une des formes les plus courantes de la radiculopathie.
Pseudosciatica ou de sciatique non discale, ce qui provoque des symptômes similaires à la compression des racines nerveuses de la colonne vertébrale, est causée par la compression des sections périphériques du nerf, généralement à partir de la tension des tissus mous dans les piriforme ou les muscles liés (voir syndrome pyramidal et voir ci-dessous).
Hernie discale
L'une des causes possibles de la sciatique est une hernie discale en appuyant sur l'une des racines du nerf sciatique. Les disques intervertébraux sont composés d'un anneau de spongiforme difficile de cartilage ('' anneau fibreux '') avec un centre plus malléable ('' de nucleus pulposus '').
Les disques se séparent les vertèbres, permettant ainsi la place pour les racines nerveuses pour sortir correctement à travers les espaces entre les L4, L5, et des vertèbres sacrées. Les disques amortir la colonne vertébrale des forces de compression, mais sont faibles à la pression appliquée au cours des mouvements de rotation. Voilà pourquoi une personne qui se penche d'un côté, à un mauvais angle pour ramasser quelque chose, peut plus susceptibles hernie d'un disque de la colonne vertébrale d'une personne en sautant d'une échelle et d'atterrissage sur ses pieds.
L’hernie d'un disque se produit lorsque le centre de liquide du disque bombé vers l'extérieur, déchirant l'anneau externe de fibres, expulse dans le canal rachidien, et comprime une racine nerveuse contre la lame ou pédicule d'une vertèbre, provoquant ainsi la sciatique. Ce liquide extrudé du nucleus pulposus peut provoquer une inflammation et un gonflement du tissu qui peut provoquer une compression supplémentaire de la racine de nerf dans l'espace clos dans le canal rachidien environnante.
Sciatique causée par la pression d'une hernie discale et l'enflure des tissus environnants peuvent spontanément se résorber si la déchirure dans les guérit de disques et pulposis extrusion et l'inflammation cessez.
La sciatique peut être causée par des tumeurs venant frapper la moelle épinière ou les racines nerveuses. Maux de dos sévères étendant aux hanches et les pieds, la perte de la vessie ou de contrôle de l'intestin, ou une faiblesse musculaire, peut entraîner des tumeurs de la colonne vertébrale. Les traumatismes de la colonne vertébrale, comme d'un accident de voiture, peut aussi conduire à une sciatique.
La sténose spinale
D'autres causes comprennent la compression de la colonne vertébrale sténose du canal rachidien, une condition dans laquelle le canal rachidien (les espaces à travers lesquels la moelle épinière exécute) se rétrécit et comprime la moelle épinière, la queue de cheval, et / ou racines de nerf sciatique. Ce rétrécissement peut être causée par éperons osseux, spondylolisthésis, une inflammation ou hernie discale qui diminue l'espace disponible pour la moelle épinière, ainsi pincer les nerfs et irritantes de la moelle épinière qui se rendent dans les nerfs sciatiques.
Le syndrome du piriforme
Dans 15% de la population, le nerf sciatique traverse le muscle piriforme plutôt que dessous. Lorsque le muscle se raccourcit ou spasmes due à un traumatisme ou la surutilisation, il peut compresser ou d'étrangler le nerf sciatique sous le muscle.
Conditions de ce type sont généralement appelés syndromes canalaires; dans le cas particulier de la sciatique et le muscle piriforme, cette condition est connue comme le syndrome du piriforme.
Il a été familièrement dénommée "la sciatique portefeuille" depuis un portefeuille dans une poche de la hanche arrière va comprimer les muscles des fesses et nerf sciatique lorsque le porteur assoit. Le syndrome du piriforme peut être la principale cause de la sciatique lorsque la racine nerveuse est normale.
Les points de déclenchement
Une autre source de symptômes sciatiques des points de déclenchement est active de bas du dos et les muscles fessiers. Dans ce cas, la douleur référée est pas conséquente à la compression du nerf sciatique, bien que la distribution de la douleur dans la fesse et la jambe est similaire.
Les points de déclenchement se produisent lorsque les muscles deviennent ischémiques (ayant un faible débit sanguin) pour cause de blessure ou de contraction musculaire chronique. Les muscles les plus communément associés avec des points de déclenchement déclenchement des symptômes sciatiques sont: le '' carré des lombes '', le '' moyen fessier '', le '' petit fessier '', et les rotateurs de la hanche profondes.
Grossesse
La sciatique peut aussi être vécue pendant la grossesse, résultant principalement de l'utérus en appuyant sur le nerf sciatique, et, secondairement, de la tension musculaire et / ou la compression vertébrale consécutive à porter le poids supplémentaire du foetus, et les changements de posture inhérents à la grossesse.
Habitudes
Le risque de la sciatique auto-infligée a augmenté ces dernières années avec, par exemple, assis sur un portefeuille ou debout pendant de longues heures chaque jour ce qui peut provoquer une sciatique auto-infligée.
Les symptômes d'engourdissement et / ou des douleurs derrière la rotule sont associées à cette forme de sciatique. Sciatique lié au travail peut être provoqué par l'utilisation des ceintures d'outils qui pendent autour des hanches et entraîner un désalignement important de vertèbres sacrées sur des périodes longues.
