Coordonné par l'Organisation mondiale de la Santé et publié en 2001, L'Étude internationale de la schizophrénie (ISOS) était une étude à long terme de suivi de 1633 personnes atteintes de schizophrénie dans le monde entier. La différence frappante dans le cours et les résultats a été noté; la moitié de ceux qui sont disponibles pour le suivi eu une issue favorable et 16% avaient une reprise retardée après un parcours sans relâche tôt. Plus généralement, au cours des deux premières années prédit l'évolution à long terme. Early intervention sociale a également été liée à un meilleur résultat. Les résultats ont été organisés aussi important dans le déplacement des patients, les soignants et les cliniciens loin de la croyance répandue de la nature chronique de la maladie. Un examen des principales études longitudinales en Amérique du Nord a noté cette variation dans les résultats, bien que les résultats était en moyenne de pire que d'autres troubles psychotiques et psychiatriques. Un nombre modéré de patients atteints de schizophrénie ont été vus à remettre et de rester ainsi; l'examen a soulevé la question que certains peuvent ne pas avoir besoin de médicaments d'entretien.
Une étude clinique utilisant des critères stricts de récupération (de remise simultanée de symptômes positifs et négatifs et le fonctionnement social et professionnelle adéquate continue pendant deux ans) a révélé un taux de 14% de récupération au cours des cinq premières années. Une étude de la communauté de 5 ans a révélé que 62% ont montré une amélioration globale sur une mesure composite de résultats cliniques et fonctionnels.
Les études Organisation mondiale de la santé ont constaté que les individus diagnostiqués avec la schizophrénie ont de bien meilleurs résultats à long terme dans les pays (l'Inde, la Colombie et le Nigéria) que dans les pays développés et en développement (États-Unis, Royaume-Uni, Irlande, Danemark, République tchèque, Slovaquie, Japon, et la Russie), malgré les médicaments antipsychotiques ne pas être largement disponible.
Les tarifs ne sont pas toujours comparables entre les études parce que les définitions exactes de rémission et de récupération n’ont pas été largement établies. Une "remise en Groupe de travail de la schizophrénie" a proposé des critères standardisés de rémission impliquant "des améliorations dans les signes de base et les symptômes dans la mesure où tous les symptômes restants sont d'une telle intensité faible qu'ils interfèrent plus significative avec le comportement et sont en dessous du seuil généralement utilisé pour justifier un premier diagnostic de la schizophrénie ". Critères de rétablissement normalisés ont également été proposé par un certain nombre de chercheurs, avec les définitions DSM énoncés d'un "retour complet à niveaux prémorbides de fonctionnement" ou "retour complet à plein fonctionnement" considérée comme insuffisante, impossible à mesurer, incompatible avec la variabilité dans la façon dont la société définit le fonctionnement psychosocial normale, et de contribuer au pessimisme et à la stigmatisation auto-réalisatrice. Certains professionnels de la santé mentale peuvent avoir tout à fait différentes perceptions et concepts de base de récupération que les individus avec le diagnostic, y compris ceux de la / mouvement des survivants des consommateurs. Une limitation notable de presque tous les critères de recherche est l'échec à traiter propres évaluations et les sentiments de la personne au sujet de leur vie. La schizophrénie et la récupération impliquent souvent une perte permanente de l'estime de soi, l'aliénation des amis et la famille, l'interruption de l'école et de carrière, et la stigmatisation sociale, " expériences qui ne peut pas simplement être inversés ou oubliés ". Un modèle de plus en plus influente définit la valorisation comme un processus, semblable à être" dans la récupération "de problèmes de drogue et d'alcool, et souligne un voyage personnel impliquant des facteurs comme l'espoir, le choix, l'autonomisation, l'inclusion sociale et la réalisation.
Prédicteurs
Plusieurs facteurs ont été associés à un meilleur pronostic globale: être une femme, rapides (vs. insidieuse) l'apparition des symptômes, l'âge avancé du premier épisode, majoritairement positives (plutôt que négative) des symptômes, la présence de symptômes de l'humeur, et bon fonctionnement pré-maladie. Les forces et les ressources internes de l'individu concerné, comme la détermination ou de résilience, ont également été associés à un meilleur pronostic. L'attitude et le niveau de soutien de gens dans la vie de l'individu peuvent avoir un impact significatif; la recherche encadrée en termes de les aspects négatifs de cette - le niveau de commentaires critiques, l'hostilité et les attitudes intrusives ou de contrôle, appelée haute 'émotion exprimée »- a des liens vers rechute toujours indiqué. La plupart des recherches sur les facteurs prédictifs est de nature corrélationnelle, cependant, et une relation de cause à effet évident est souvent difficile à établir.
Mortalité
Dans une étude de plus de 168 000 citoyens suédois qui suivent un traitement psychiatrique, la schizophrénie est associée à une espérance de vie moyenne d'environ 80-85% de celle de la population générale; les femmes ont été trouvés à avoir un peu meilleure espérance de vie que les hommes, et un diagnostic de schizophrénie a été associée à une meilleure espérance de vie globale de la toxicomanie, troubles de la personnalité, de crise cardiaque et d'AVC. D'autres facteurs identifiés comprennent le tabagisme, une mauvaise alimentation, peu d'exercice et les effets négatifs sur la santé des drogues psychiatriques.
Il est plus élevé que le taux de suicide moyen associé à la schizophrénie. Cela a été cité à 10%, mais une analyse plus récente des études et des statistiques révise l'estimation à 4,9%, survenant le plus souvent dans la période suivant l'admission à l'hôpital ou de la première apparition. Plusieurs fois plus de tentative de suicide. Il existe une variété de raisons et les facteurs de risque.
Violence
La relation entre les actes violents et la schizophrénie est un sujet controversé. La recherche actuelle indique que le pourcentage de personnes atteintes de schizophrénie qui commettent des actes de violence est plus élevé que le pourcentage de personnes sans aucun trouble, mais inférieur à celui constaté pour les troubles tels que l'alcoolisme, et la différence est réduite ou ne se trouve pas dans les comparaisons du même quartier quand facteurs connexes sont pris en compte, notamment les variables sociodémographiques et l'abus de substances. Des études ont indiqué que 5% à 10% des personnes chargées d'assassiner dans les pays occidentaux ont un trouble du spectre de la schizophrénie.
L'apparition de la psychose dans la schizophrénie a parfois été lié à un risque plus élevé d'actes de violence. Les conclusions sur le rôle spécifique des délires ou des hallucinations ont été contradictoires, mais se sont concentrés sur la jalousie délirante, la perception de la menace et des hallucinations de commande. Il a été proposé qu'un certain type d'individu avec la schizophrénie peut être plus susceptibles d'offenser, caractérisé par une histoire de difficultés scolaires, faible QI, les troubles de la conduite, de la substance à début précoce mésusage et la délinquance avant le diagnostic.
Les personnes ayant un diagnostic de schizophrénie sont souvent les victimes de crimes violents - au moins 14 fois plus souvent qu'ils sont les auteurs. Une autre constatation est cohérente un lien vers l'abus de substances, notamment l'alcool, parmi la minorité qui commettent des actes violents. La violence par ou contre des individus atteints de schizophrénie se produit généralement dans le contexte d'interactions sociales complexes dans un cadre familial, et est également un problème dans les services cliniques et dans la communauté au sens large.
